你的左心也无力吗？（左心衰竭）——我们来聊聊这个！

您是否有时会感到呼吸困难？或者在行走、弯腰或做事时感到呼吸困难？您是否因为躺下睡觉时感到窒息，而不得不晚上坐着睡觉？您的腿部和脚踝是否肿胀？这些有时可能是左心衰竭的征兆。今天，我们将用通俗易懂的方式谈谈这种叫做“左心衰竭”的疾病。别害怕，了解这一点非常重要。

什么是左心衰竭？

简单来说，这意味着我们心脏的左侧无法正常工作，也就是无法将血液泵送到全身。你可以把它想象成一个水泵。如果它运转不正常，水就无法流到水箱里。道理就是这样。这种情况主要有两种类型：

1.收缩性心力衰竭：这是指心脏左侧的主要泵血腔室——左心室——收缩功能减弱，无法将血液泵送到全身。这意味着心脏泵出的血液量（射血分数）下降。就像发动机动力不足时，泵水的压力也会下降一样。

2.舒张性心力衰竭：这是一种不同的情况。虽然左心室力量强劲，但舒张功能不佳，无法充分扩张以充盈血液。这意味着心腔变得僵硬。这就像试图往一个僵硬、缺乏弹性的气球里注水，而气球很难充满血液。在这种情况下，心脏泵出的血液量（射血分数）可能正常。

你现在明白这两种类型的区别了吗？

我们的心脏左右两侧是如何运作的？

我们的心脏真是一个神奇的器官。它像一个强劲的泵，不知疲倦地工作着。心脏主要分为左右两部分，每一部分都承担着不同的功能。

• 左侧：左侧是我们故事的主角。心脏左侧接收来自肺部的含氧洁净血液。这些血液随后被输送到全身，从大脑到脚部，到达每一个器官、肌肉和组织。氧气为我们身体的每个部分提供能量和生命力，使其能够正常运作。

• 右侧：右侧血管收集身体利用过的血液，也就是失去氧气并积累了二氧化碳的血液，并将其送回肺部进行净化。我们在肺部呼出二氧化碳，同时为血液补充氧气。

这样，身体的两极就能共同作用，维持体内正常的血液循环。

什么原因会导致心脏左侧功能减弱？

想象一下，如果我们家里的水泵多年不进行任何维护或保养会发生什么？随着时间的推移，它的部件会逐渐磨损，效率会降低，最终可能停止工作，对吧？我们的心脏也是如此。一些疾病和不良习惯会随着时间的推移损害心脏的左侧，使其变得虚弱。以下是一些主要原因：

• 冠状动脉疾病：这是指脂肪沉积物在为心脏供血的血管（冠状动脉）内积聚。这会阻碍心肌获得所需的氧气和营养。
• 心脏病发作：心脏病发作是指心脏供血突然中断。这会导致部分心脏组织坏死，从而降低心脏的泵血能力。
• 高血压（简称“高血压”）长期未得到控制：当血压持续偏高时，心脏必须更加努力地泵血。久而久之，心脏会变得疲劳虚弱。
• 心脏瓣膜缺陷（“瓣膜性心脏病”）：如果心脏中的瓣膜不能正常闭合或打开，血液流动就会中断，心脏会感到负担加重。
• 心律失常（心律不齐）：当心脏没有按正确的节律跳动时，其泵血效率就会下降。
• 一些罕见的疾病：例如，淀粉样变性（心脏中异常蛋白质沉积）或结节病（心脏中形成小肿块）等疾病也会导致心肌僵硬无力。

重要提示：以下一种或多种原因可能导致心脏左侧无力。

除此之外，还有其他一些风险因素会增加患病风险。这意味着，具有这些因素的人更容易出现左心室无力：

• 某些癌症化疗药物会对心脏造成副作用（心脏毒性）。
• 糖尿病。
• 肥胖。
• 睡眠呼吸暂停。
• 随着年龄增长，我们的心脏功能可能会自然而然地略有下降。
• 吸烟和吸入他人的二手烟。
• 长期服用某些对心脏有害的药物和能量饮料。
• 极少数情况下，用于治疗其他疾病（例如自身免疫性疾病、注意力缺陷/多动障碍 (ADHD)）的某些药物也可能受到影响。

这种疾病有哪些症状？

起初，当左心室开始衰弱时，您可能不会注意到任何明显的症状。您可能会想，“哦，只是感冒了”或者“这是年纪大了的正常现象”。但随着心脏功能恶化，您可能会开始注意到以下情况：

• 持续咳嗽：如果您咳嗽，尤其是在夜间或躺下时，就应该引起重视。
• 气促：
• 我走一小段路、爬几级台阶、弯腰的时候，就会头痛。
• 我晚上醒来时，感觉呼吸困难，好像胸口被勒住了一样。
• 躺着的时候很难入睡，坐着的时候感觉呼吸更顺畅。（这是因为躺着的时候肺部会积聚更多液体。）
• 体重突然增加：您可能会在几天内增加一两公斤。这实际上并不是体重增加，而是体液潴留。
• 水肿（肿胀）：脚踝、腿部，有时甚至腹部肿胀。这也是由于体内体液潴留引起的。

随着时间的推移，心脏需要更加努力地工作，可能会出现以下并发症：

• 心源性休克：这是一种紧急情况。心脏无法泵出足够的血液，导致身体重要器官供血不足。
• 心脏肥大：当心脏工作过度时，其肌肉会增厚，心脏也会变大。
• 心跳异常（心律失常）：心脏节律可能变得不规律。

如果您出现以上任何症状，请就医。

医生如何检测出这种疾病？

去看医生时，他们首先会问你很多问题。比如你的症状是什么，持续多久了，你的家族里有没有人得过心脏病，你正在服用哪些药物等等。然后他们会给你做检查。他们会听你的心脏，检查你的肺部，看看是否有肿胀。

此外，还可以进行以下检查（实验室检查和影像学检查）以确诊具体病情并找出病因：

• 血液检查（实验室检查）：
• BNP（B型钠尿肽）血液检测：这是一种特殊的生物标志物。当心腔压力升高时，这种激素会释放到血液中。其水平可以反映心脏是否存在功能减弱的情况。
• “代谢检查”：这项检查会检测肾脏和肝脏功能，以及血液中钠、钾等盐分的水平。这些指标对心脏病的发生至关重要。

• 影像学检查：
• 心电图（ECG/EKG）：记录心脏的电活动。它可以检测出诸如心脏病发作或心律失常等问题。
• 心脏超声检查（ECHO）：这就像对心脏进行超声波扫描。它可以清晰地看到很多东西，例如心脏腔室的大小、壁的厚度、瓣膜的功能以及心脏泵血的方式（射血分数）。
• 冠状动脉造影：一种特殊的（X光）检查，用于查看为心脏供血的冠状动脉是否存在阻塞。
• 心脏磁共振成像（Cardiac MRI）：这项检查可以拍摄非常清晰、详细的心脏图像。它可以帮助识别心肌状况和损伤区域等问题。

根据这些检查获得的信息，医生将决定你患有哪种疾病以及最佳治疗方案是什么。

如何治疗？有哪些药物可用？

好消息是，左心衰竭有很多治疗方法。适合您的治疗方案取决于您患的是前面提到的“收缩性心力衰竭”还是“舒张性心力衰竭”，以及病情的严重程度。

药物治疗通常是主要治疗方法。这些药物有助于改善心脏功能、减轻症状并延长寿命。以下是一些最常用的药物：

• ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：这些药物通过放松血管、降低血压和帮助心脏重塑来发挥作用。
• 醛固酮拮抗剂：这类药物控制与压力相关的激素，防止症状恶化。它们还能通过减少水分潴留（一种温和的利尿剂）来帮助减轻水肿。
• β受体阻滞剂：这类药物可以减慢心率，减轻心脏的负担，也就是减少心脏必须完成的工作量。
• 地高辛：这种药物可以帮助一些人，特别是患有某些心律失常的人，感觉更好并控制他们的心率。
• 利尿剂：这类药物通过尿液排出体内多余的液体，从而减轻呼吸急促和水肿等症状。
• 钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2) 抑制剂：这类新型药物对患有或不患有糖尿病的心力衰竭患者都非常有效。它们还有助于减少体内多余水分并保护心脏。

切记：务必严格按照医嘱服用这些药物，剂量和时间都应正确。切勿在未咨询医生的情况下擅自停药或更改剂量。

有些人需要接受特殊治疗（“手术”）吗？

是的，在某些情况下，如果仅靠药物无法控制症状，或者检查结果显示心脏状况正在恶化，医生可能会建议进行特殊治疗或手术。以下是一些例子：

• 心脏再同步治疗（CRT）：这种疗法是在皮下植入一个小型装置（类似心脏起搏器），通过电刺激帮助心脏的左右心室同时收缩。这种装置也称为双心室起搏器。它可以提高心脏的泵血效率。
• 电复律：一种通过向胸部施加电击来恢复正常心律的治疗方法，适用于心脏不规则的情况。
• 植入式心脏复律除颤器（ICD）：这也是一种植入皮下的装置。它可以检测危险的心律失常，并自动发送电信号使其恢复正常。
• 左心室辅助装置（LVAD）：这是一种通过手术植入心脏内的泵，用于辅助心脏泵血。它适用于等待心脏移植的重度心力衰竭患者。
• 心脏移植：对于心脏严重衰弱且所有其他治疗方法均无效的患者来说，移植已故捐献者的健康心脏是最后的选择。

我们该如何避免这种情况？（预防）

俗话说“预防胜于治疗”，这句话在这里同样适用。保持健康的生活方式可以大大降低左心衰竭的风险。如果您已经患有这种疾病，良好的习惯可以帮助预防未来的问题并控制病情。

你可以做以下几件事：

• 如果您患有血压、胆固醇或糖尿病，请控制好这些指标。请遵医嘱服用药物。
• 定期锻炼。每天至少进行30分钟的简单运动，例如散步。
• 保证充足的睡眠。你每天需要7-8小时的睡眠。
• 保持健康的体重。肥胖会给心脏带来很大的负担。
• 保持健康的饮食习惯。多吃水果、蔬菜、豆类和富含纤维的食物。减少盐、糖和油的摄入。
• 减轻压力。可以尝试瑜伽、冥想、呼吸练习（“放松技巧”）等方法。培养自己喜欢的爱好。
• 如果你吸烟，请立即停止吸烟。远离他人吸烟的地方（二手烟）。
• 限制或完全停止饮酒。

如果心脏左侧功能减弱，生活会变成什么样？可能会出现哪些并发症？

如果您严格遵照医嘱，正确用药，并按时复诊，就能保持良好的健康状态。大多数人都能过上正常的生活。

然而，如果这种情况得不到妥善控制，可能会出现一些并发症。以下列举其中一些：

• 心律失常（心律失常）：例如，“室性心动过速”（心跳过快），“心房颤动/房颤”（心房心跳不规则）。
• 睡眠呼吸暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停）。
• 心脏瓣膜问题（“心脏瓣膜疾病”），例如血液从瓣膜反流。
• 肝脏疾病：当心脏泵血功能不佳时，肝脏也会受到影响。
• 右心衰竭：当心脏左侧功能减弱时，也可能影响右侧功能。
• 身体虚弱，肌肉无力。
• 贫血。
• 肾脏疾病：当心脏衰弱时，流向肾脏的血液量减少，这会影响肾脏的功能。
• 抑郁或焦虑：长期患病也可能对心理健康产生影响。

在这种情况下，我们需要做出哪些改变？

患有左心室功能障碍时，您可以做出一些重要的生活方式改变，以帮助控制病情、减轻症状并让生活更轻松。

• 比以前多进行一些体育锻炼：按照医生的建议，进行适合自己的锻炼。
• 每天测量血压：按照医生的指示记录。
• 请继续严格按照医嘱服用您的心力衰竭药物：一天都不要漏服。
• 按时就医并前往诊所：这将有助于医生监测您的病情并做出必要的调整。
• 减少饮食中的盐分：盐分会增加体内水分潴留，导致水肿和呼吸困难。
• 每天早上同一时间，以相同方式称重（例如，上完厕所后，穿衣服前）。如果一两天内体重增加一两公斤，可能是水肿。如果出现这种情况，请咨询医生。
• 每天只喝医生规定的液体量（例如水、茶、汤）：有些人需要控制液体摄入量。

最后，请记住以下要点（核心信息）

简而言之，左心衰竭是指心脏泵血能力下降的一种疾病，需要引起重视。这种情况在患有高血压、冠状动脉疾病和心力衰竭等心脏疾病的人群中最为常见。

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然而，无需恐慌。如果您能及早发现这种疾病的症状，并按照医嘱进行适当治疗，服用处方药物，并保持健康的生活方式，您就能与这种疾病共存，过上舒适的生活。

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因此，如果您出现本文中提到的任何症状，最好的办法是立即去看合格的医生，并寻求专业建议，切勿忽视。疾病诊断越早，治疗成功的可能性就越大。祝您健康！

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