您的孩子髋部疼痛吗？他走路一瘸一拐吗？让我们来了解一下股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病）吧！

您的宝宝突然开始跛行了吗？或者他的髋部疼痛？有时我们可能不会太在意这些小细节。但是，如果这些症状持续存在，就需要引起重视了。因为这些可能是儿童罕见髋关节疾病——雷格-卡尔维-佩尔特斯病（Legg-Calve-Perthes disease）的症状。那么，今天我们就来详细了解一下这种疾病吧。

什么是股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病）？

简单来说，这是一种影响2至12岁儿童髋关节的疾病。我们的髋关节由股骨上端的球状部分（称为“股骨头”）和髋骨内的窝状部分组成，就像一个球嵌入一个杯子里。因此，在Legg-Calve-Perthes病中，股骨头的血液供应会暂时减少或停止。

想想看，我们身体的每个部分都需要血液才能生存。我们从血液中获取氧气和营养。所以，当血液循环停止时，骨骼组织就会开始逐渐坏死。这在医学上被称为“无血管性坏死”或“骨坏死”。然而，一段时间后，血液循环会恢复。受损的骨骼部分便开始自我修复。但是，有时新形成的骨骼形状可能与之前略有不同。这就是问题所在。

这种疾病属于一类称为“骨软骨病”的疾病。这类疾病的特征是骨骼生长端发生退化和重塑。它起病突然，没有任何可识别的病因。该疾病分几个阶段发展，整个过程可能持续数年。它对孩子的影响程度取决于骨骼变化的严重程度。然而，通过适当的治疗，大多数孩子都能康复。

这种疾病还有其他几个名称：

• 佩尔特斯病
• 佩尔特斯综合征
• 莱格小腿
• 雷格-佩尔特斯
• 卡尔维-佩尔特斯病
• 髋关节扁平

佩尔特斯病有多罕见？哪些人容易患上这种病？

在全球范围内，大约每12000名儿童中就有1名患有这种疾病。男孩患病的可能性是女孩的五倍。

从年龄上看，这种疾病最常见于 5 至 7 岁的儿童。但是，它也可能发生在 2 岁或 12 岁的儿童身上。

Legg-Calve-Perthes病是永久性的吗？

这被称为儿童股骨头的退化和重建。这个过程需要数年时间。因此，这种疾病是暂时的。然而，它可能会导致骨骼形状的永久性改变。

这种疾病将来会引发问题吗？

是的，很遗憾，这种情况有时会发生。如果股骨头畸形严重，可能无法正确嵌入髋关节的髋臼中。虽然治疗可以很大程度上矫正这种情况，但如果这种错位持续存在，随着孩子成长，可能会导致髋关节问题，例如随着时间的推移患上关节炎。

Legg-Calve-Perthes病有哪些症状？

这种疾病的症状不会一下子全部出现，而是逐渐发展。有时，一开始你甚至无法想象发生了什么。

早期可能出现的症状：

• 跛行：孩子可能看起来拖着一条腿走路，或者行走困难。这是为了减轻患侧髋关节的负重。通常，跛行是疼痛的最初征兆。孩子甚至可能不知道自己为什么跛行。想象一下，你的儿子萨迪普不再像以前那样跑来跑去、玩耍，走路时也总是拖着一条腿。起初他甚至都没说疼。跛行就是这样开始的。
• 髋关节疼痛：如果您的孩子出现疼痛，很可能是疾病早期。此时骨骼供血减少，骨骼开始退化。运动、跑步和玩耍会加剧这种疼痛。
• 牵涉痛：有些儿童可能会感到膝盖、大腿、骨盆或腹部疼痛，而不是髋部疼痛。
• 腿部抽筋：与髋关节相连的腿部肌肉可能会出现紧绷和痉挛性疼痛。

之后可能出现的症状：

• 特伦德伦伯格步态：这是一种特殊的步态模式，常见于髋关节出现问题时。由于髋部肌肉无力，患侧骨盆在儿童行走时会向下倾斜。
• 关节活动受限：患儿可能出现髋关节旋转困难，大腿外展和膝盖内旋的能力也可能下降。
• 肌肉萎缩：儿童大腿和臀部的肌肉可能会缩小，看起来很瘦。
• 腿长差异：一条腿可能看起来比另一条腿短。

什么原因会导致股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病）？

我们之前已经提到，这种疾病是由股骨头暂时性供血减少或停止（缺血）引起的。由于骨骼从血液中获取氧气和营养，当骨骼失血时，骨组织就开始死亡和分解。这被称为“无血管性坏死”或“骨坏死”。

通常情况下，血管阻塞或狭窄有两种原因：一是血管内部阻塞，例如动脉疾病或血栓；二是血管外部阻塞，例如血管肿胀。然而，研究人员目前仍不清楚导致Legg-Calve-Perthes病患者血液供应减少的确切原因。不同患儿的血管供应减少原因可能各不相同。

风险因素

研究表明，约有一半患有此病的儿童存在血液凝固障碍。另一种理论认为，该病可能是由外伤或重复性劳损引起的，这些损伤会阻碍血液流向骨骼。此外，约有10%的病例被认为与遗传基因突变有关。

以下是一些可能增加孩子患上股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病）风险的因素：

• 骨骼生长延迟。
• 出生体重偏低。
• 身高下降（相对于年龄而言）。
• 牙齿异常。
• 经济水平较低。
• 接触二手烟。
• 血液凝固障碍。
• 艾滋病毒感染。
• 参与体育运动或体操等活动（这存在争议，并非适合所有人）。
• 基因“COL2A1”的遗传突变。

重要提示：并非所有儿童即使具备这些风险因素都会患上这种疾病。即使没有任何这些风险因素，也可能患病。了解这些风险因素非常重要，如果出现任何症状，请立即就医。

这种疾病会如何影响我的孩子？

在患有活动性股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病）期间，您孩子髋关节中的股骨头会经历退化（分解）和重塑（重建）过程。退化阶段大约持续一年，而重塑和形成阶段大约持续两到五年。

有些孩子的骨组织损伤比其他孩子更严重。这可能是因为他们的血液供应不足（缺血）更为严重，或者缺血持续时间更长。此外，如果骨骼本身就很脆弱，承受过多的重量也会造成进一步的损伤。有些孩子的股骨头会塌陷变扁，导致股骨头无法正常嵌入髋关节的髋臼中。

当骨骼开始再生时，它有机会恢复到原来的形状。然而，并非所有儿童的骨骼都能以相同的方式再生。有些儿童的股骨永远无法恢复到原来的大小和形状。有些甚至可能比髋关节的关节窝还要大。医生会尽力改善这些情况，使其尽可能接近正常状态。

有些孩子可能需要短期用石膏固定髋关节，有些孩子则可能需要手术。这些治疗有助于骨骼正常生长。髋关节发育不良的儿童可能会持续出现症状。髋关节发育不良将来可能导致关节炎等并发症。

如何诊断雷格-卡尔维-佩尔特斯病？

医生首先会对您的孩子进行全面的体格检查。然后，他们会拍X光片来检查孩子的骨骼情况。X光片可以显示是否存在佩尔特斯病、处于哪个阶段以及严重程度。有时，医生可能还会建议进行磁共振成像（MRI）扫描，以便获得更详细的信息。

治疗股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病）的方法有哪些？

治疗方案取决于疾病的严重程度、所处阶段以及孩子的年龄。由于骨骼生长速度较快，年幼的儿童通常只需较少的干预即可康复。年龄较大的儿童可能需要更多治疗。医生团队将共同制定适合您孩子的治疗方案。

该治疗方案可能包括：

• 让患侧髋部休息并限制负重：孩子可能需要暂时停止或限制行走，或者需要使用拐杖等辅助工具。
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：这些是无需处方即可购买的止痛消炎药（例如阿司匹林和布洛芬）。它们可以帮助控制髋关节的疼痛和肿胀。
• 物理治疗：物理治疗师会教您的孩子一些特殊的锻炼方法，帮助髋关节恢复正常。您可能还需要帮助孩子练习这些方法。
• 牵引疗法：这种疗法使用矫形牵引装置轻轻地将髋关节拉回原位。治疗通常需要持续数天。
• 石膏或支架：在骨骼重塑期间，医生可能会建议使用石膏或支具将骨骼牢固地固定在髋关节窝内。这将有助于骨骼在从关节窝中长出时恢复到正确的形状。
• 手术：有些孩子可能需要手术来重塑骨骼并将其固定在关节中。这称为截骨术。另一些孩子可能需要手术来延长或重塑髋臼，这称为关节成形术。

股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病）如何治愈？

如果您的孩子患有股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病），您将面临一段可能持续数年、分阶段的治疗过程。这会对孩子的童年产生一定程度的影响——有些影响较小，有些影响较大。然而，一旦所有治疗都结束，大多数孩子都能恢复正常活动，不会受到任何限制或出现持续性症状。

请记住，如果您的孩子未满7岁，保守治疗更有可能使他们完全康复。如果他们超过7岁，则更有可能需要手术。如果他们没有及时接受适当的治疗，髋骨持续变形，随着年龄的增长，他们可能会患上髋关节骨性关节炎。

佩尔特斯病可以预防吗？

很遗憾，目前还没有已知的预防佩尔特斯病的方法。

关于佩尔特斯病，我应该问医生哪些问题？

如果您的孩子患有股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病），您可能会有很多关于治疗和康复预期方面的问题。您的医生会尽力详细解释您孩子的病情。

你可以问类似这样的问题：

• “医生，我孩子的病情现在处于哪个阶段？”
• “情况到底有多糟糕？”
• “我们如何改变孩子的生活方式和他玩的游戏？”
• 你认为哪些因素可能影响了这种情况？
• “治疗期间我们应该注意哪些症状或变化？”
• “我应该如何向孩子解释这件事，他应该预料到什么？”

由于Legg-Calve-Perthes病是突然确诊的，所以有很多疑问是很正常的。医生解释完孩子的病情后，您就能大致了解接下来会发生什么。下一步就是用孩子能理解的方式向他们解释。

有很多值得高兴的事情。大多数孩子在开始治疗后不会感到太多不适。他们可能会有一些活动受限的情况，但通常都是暂时的。他们可能需要接受一些矫形治疗。但最终，他们很有可能完全康复。

要点

听到“股骨头坏死症”（Legg-Calve-Perthes disease）这个词，你可能会有点害怕。但是，最重要的是及早了解这种疾病。

• 及早发现迹象：如果您的孩子走路一瘸一拐或说髋部疼痛，不要置之不理，要及时就医。
• 正确的治疗至关重要：请严格遵照医嘱。治疗可能需要一段时间，也可能会带来疼痛，但这对孩子未来的健康成长至关重要。
• 支持您的孩子：在这段时间里，您的孩子需要您的爱、关怀和精神支持。当他们不能玩耍、奔跑或跳跃时，可能会感到难过。请理解他们，并在这段时间陪伴他们。
• 保持希望：大多数孩子都能从这种疾病中完全康复，并过上正常的生活。所以，保持积极的心态很重要。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的医生。他们会很乐意为您提供帮助。

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