男性也会得乳腺癌吗？（男性乳腺癌）我们来聊聊这个话题！

提到乳腺癌，我们首先想到的往往是女性，对吧？很多人认为这种疾病只会影响女性。但您知道吗？男性也会患乳腺癌（男性乳腺癌）。的确，这种情况比较罕见，大约每100名乳腺癌患者中只有1名是男性。但是，我们不能因为罕见就忽视它。如果您在胸部发现肿块或肿瘤，千万不要想当然地认为“哦，这种事不会发生在男人身上”。任何可疑的肿块都应该及时就医检查。

什么是男性乳腺癌？

简单来说，男性乳腺癌是指胸部乳腺组织中的细胞开始异常增殖并失控生长。男性和女性一样也有乳腺组织，只是数量较少。癌症就可能发生在这些组织中。

在斯里兰卡，了解这种情况也至关重要。因为有时由于羞耻感或“男性患乳腺癌算什么？”这种错误观念，许多人即使出现症状也迟迟不就医。这会增加病情恶化的风险。

男性乳腺癌有哪些类型？

这种癌症始于胸部的乳腺组织。男性的乳房和女性一样，都有分泌乳汁的小腺体（乳腺小叶）和将乳汁（如果有的话）输送到乳头的细小管道（乳管）。然而，男性的乳腺组织通常较小，因为他们不需要哺乳。因此，大多数情况下，这种癌症始于乳管。主要有两种发展途径：

• 导管癌：这种类型的癌症约占男性乳腺癌病例的十分之九。在这种类型中，癌细胞起源于输送乳汁的导管，然后扩散到乳房的其他部位。导管癌有两种类型：
• 浸润性导管癌：这是最常见的类型。癌症起源于导管，并扩散到周围的乳腺组织。
• 导管原位癌（DCIS）：这种情况比较少见。癌细胞局限于导管内，尚未扩散到导管外。

• 小叶癌：这是一种起源于乳腺小叶（泌乳腺组织）的癌症。浸润性小叶癌是指癌细胞已扩散至周围组织。然而，这种类型的癌症在男性中非常罕见，因为男性乳腺小叶数量很少或根本没有。

重要的是，癌细胞有时会具有特殊的“触角”状受体。当某些激素与这些“触角”结合时，癌细胞就开始分裂并迅速生长。这就像钥匙找到锁一样。在大多数男性乳腺癌病例中，人体内存在一些对雌激素和孕激素有反应的受体。男性最常见的浸润性导管癌类型是雌激素受体阳性（ER+）。

男性乳腺癌有哪些症状？

通常，第一个征兆是乳房内出现无痛、坚硬的肿块，通常位于乳头下方。其他症状可能包括：

• 腋下有个肿块。
• 胸部的皮肤粗糙，像橘子皮一样，看起来像坑坑洼洼。
• 胸部或乳头皮肤发红脱屑。
• 胸部或腋下感到疼痛或紧绷。
• 乳头流出清澈液体或类似血液的物质，或者乳头凹陷。

如果你看到类似的情况，不要想当然地认为“这只是偶然发生的”，而应该立即就医。

男性乳腺癌的病因有哪些？

准确地说，乳腺癌是由乳腺细胞DNA的改变，也就是基因突变引起的。这些突变细胞开始快速且不受控制地分裂，而不会死亡。最终，这些癌细胞聚集在一起形成肿瘤。有时，这些肿瘤的碎片会脱落，并通过淋巴系统或血液循环扩散到身体的其他部位。这种情况被称为转移性癌症。

科学家仍在研究健康细胞为何会癌变。

风险因素

有些因素可能会增加患乳腺癌的风险。让我们来看看这些因素是什么：

• 年龄：随着年龄增长，患此病的风险会略有增加。男性乳腺癌最常诊断于60岁以上的人群。但这并不意味着年轻人不会患此病，只是风险会随着年龄的增长而增加。
• 家族遗传史：如果您的母亲、父亲、兄弟姐妹或子女曾患有乳腺癌或卵巢癌，那么您患病的风险也会增加。这是因为某些癌症可以通过基因遗传。
• 基因：某些基因突变会增加患乳腺癌的风险。其中最常见的是BRCA1，尤其是BRCA2。此外，考登综合征中的PTEN基因改变、李-弗劳梅尼综合征中的TP53基因改变以及林奇综合征中的MMR基因改变也会增加患乳腺癌的风险。
• 雌激素水平升高：某些疾病，例如肝硬化、肥胖症或一种名为克氏综合征的遗传性疾病，都会导致体内雌激素水平升高。过量饮酒也可能是原因之一。
• 睾丸问题：如果您曾接受过睾丸切除术（睾丸切除术）、睾丸曾受过外伤、患有睾丸炎等疾病或患有隐睾，则患病风险较高。
• 放射治疗：如果您之前接受过胸部放射治疗，那么您患乳腺癌的风险可能会增加。

如何降低风险？

如果您怀疑自己可能携带某种会增加患癌风险的基因突变，最好进行基因检测。如果您的家族中有乳腺癌或卵巢癌患者，这可能表明您携带BRCA2基因突变。这种基因突变不仅会导致乳腺癌，还可能导致皮肤癌（黑色素瘤）、胰腺癌和前列腺癌。

医生可以帮助您决定基因检测是否适合您。

医生如何诊断这种疾病？

就诊时，医生会询问您的症状和风险因素。然后，他们会进行几项检查，以确定您是否患有男性乳腺癌：

• 乳房检查：医生会触摸你的乳房组织，检查是否有任何皮肤变化、肿块或其他异常情况。
• 影像学检查：乳房X光检查可以检测出大多数男性乳腺癌。这项检查需要对乳房进行X光照射。有时，为了更全面地了解肿块的情况，可能会在乳房X光检查前后进行超声检查。
• 活检：这是确诊的最佳方法。医生会从肿块或可疑区域取一小块组织，送往实验室，在显微镜下检查是否存在癌细胞。

在实验室里，病理学家会检查组织样本，看其中是否含有癌细胞，是否含有前面提到的激素受体，以及是否含有HER2受体（一种促进癌细胞生长的蛋白质）。这些信息对您的医生制定治疗方案非常有帮助。

男性乳腺癌的分期

一旦确诊癌症，医生会确定其“分期”。这意味着要观察肿瘤的大小和位置，以确定其扩散程度和严重程度。此时，您可能还需要接受其他影像学检查以及“前哨淋巴结活检”。前哨淋巴结活检是指切除肿瘤附近的一个或多个淋巴结，以检查是否存在癌细胞。

男性乳腺癌的主要阶段包括：

• 0期：癌细胞仅存在于乳腺导管内。这也被称为导管原位癌。
• 第一期：肿瘤较小，尚未扩散到淋巴结。
• 第二期：肿瘤比第一期略大，可能已扩散至多个腋窝淋巴结。
• 第三期：癌症已扩散至多个淋巴结，肿瘤可能较大，癌细胞可能已扩散至胸壁或皮肤。
• 第四期：癌细胞已扩散至身体其他部位。在男性乳腺癌中，最常见的扩散部位是骨骼、肺部和肝脏。

男性乳腺癌如何治疗？

您接受的治疗方案取决于多种因素，包括癌症类型和扩散程度（分期）。您可能需要接受一系列疗程的治疗。您的医生会详细向您解释这些疗程。

外科手术

早期男性乳腺癌最常见的治疗方法是手术。通常情况下，会切除整个乳房，称为乳房切除术。有时也会进行保乳手术，即仅切除肿瘤，但对于男性而言，乳房切除术是最常见的治疗方法。

有时会进行“根治性乳房切除术”。这种手术会切除全部乳腺组织、腋窝淋巴结和部分胸肌。但现在最常见的是“改良根治性乳房切除术”。这种手术不切除肌肉组织，并且只切除少量淋巴结。

放射治疗

乳腺癌放射疗法利用X射线或其他高能射线来破坏癌细胞。这种治疗通常在乳房肿瘤切除术后进行，以杀死任何残留的癌细胞。有时，放射疗法可以杀死靠近胸壁或皮肤、无法通过手术切除的小型癌细胞。这有助于防止肿瘤复发。

化疗

化疗是使用特殊药物杀死体内癌细胞的疗法。对于局限性（良性）肿瘤，可以在手术前进行化疗以缩小肿瘤。或者，也可以在手术后进行化疗，并配合放射治疗，以降低肿瘤复发或癌细胞扩散到身体其他部位的风险。这些治疗并非同时进行，而是先后进行。

激素疗法

如果癌细胞利用雌激素等激素生长，医生会采用激素疗法来降低雌激素水平或阻断其作用。他莫昔芬是一种常用于治疗男性乳腺癌的药物。此外，芳香化酶抑制剂与促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂联合使用，可以抑制激素诱导的癌细胞生长。

靶向治疗

靶向疗法通过干扰癌细胞生长所需的特定过程来发挥作用。这些疗法仅对特定类型的癌细胞有效。例如，某些疗法仅对具有激素受体的乳腺癌有效。此外，还有一些疗法，例如PARP抑制剂，专门用于治疗携带BRCA基因突变的癌细胞。

我应该什么时候去看医生？

如果乳房内出现不明原因的肿块，且两周后仍未消失，请务必就医。此外，请遵照医嘱定期进行癌症筛查。

如果我患上男性乳腺癌会怎样？（预后）

癌症的类型和分期会极大地影响疾病的进程，也就是预后。如果能早期发现，治愈率会高得多。

最近一项研究发现，男性乳腺癌患者（激素反应型 - “HR+” 型）的死亡率按癌症分期如下：确诊后 20 年内：

• 第一期： 12.4%死于乳腺癌。
• 第二期： 26.2% 的患者死于乳腺癌。
• 第三期： 46%的患者死于乳腺癌。

不幸的是，许多男性会拖延就医。结果，等到确诊时，癌症往往已经发展到相当晚期，治疗难度加大。

所以，我们才建议，如果您发现乳房有任何异常肿块，请立即就医。很多男性并不认为自己患有乳腺癌，因此可能无法识别相关症状。但事实上，男性也会患乳腺癌。早期发现和治疗可以挽救生命。如果您的家族中有乳腺癌患者，请咨询医生如何早期发现癌症。

最后，请记住以下几点（要点总结）

好的，那么让我们总结一下我们刚才讨论的一些需要记住的内容：

• 男性也可能患乳腺癌。虽然这种情况很少见，但也不要忽视。
• 乳房内出现无痛肿块，尤其是在乳头下方，可能是一个重要症状。还要注意腋窝是否有肿块、皮肤是否有变化以及乳头是否有溢液。
• 如果你的家族中有乳腺癌病史、你超过 60 岁，或者你患有某些遗传疾病（BRCA），那么患乳腺癌的风险会更高。
• 如有任何疑虑，请不要犹豫，立即就医。乳房X光检查和活检等检查可以确诊疾病。
• 如果及早发现，治愈的几率会高得多！治疗方案有很多种，例如手术、放射疗法、化学疗法和激素疗法。

意识到这一点，会对你以及你认识的其他男性的生活产生重大影响。祝你健康！

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