让我们来详细了解一下哪些药物可以降低“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）？

当我们在报告中看到您的血液胆固醇水平偏高时，我们首先想到的就是控制饮食和运动，对吧？这的确是首要之务。减少饱和脂肪的摄入，彻底戒除反式脂肪，减少糖的摄入，并定期锻炼，都非常重要。

然而，有时仅仅依靠这些生活方式的改变不足以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平，而低密度脂蛋白胆固醇对身体有害。这时，医生可能会建议你服用药物来辅助治疗。

现在让我们来看看医生开具的用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的药物类型、它们的作用机制，以及我们在使用这些药物时需要注意的事项。

几乎每个人都知道的他汀类药物有哪些？

简而言之，他汀类药物是医生开具的首批降胆固醇药物之一。它们通过控制肝脏胆固醇的生成来发挥作用，从而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称“坏胆固醇”）的水平。此外，它们还有助于降低另一种名为甘油三酯的脂肪，并略微提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL，俗称“好胆固醇”）的水平。

研究表明，使用他汀类药物可显著降低患心脏病和中风的风险。

在肠道内起作用的药物

它们主要在你的肠道系统中发挥作用。

胆汁酸树脂

这些药物的作用机制是与肝脏分泌的一种叫做“胆汁”的物质（胆汁也由胆固醇构成）结合，阻止其被血液重新吸收。这意味着它们间接地帮助降低体内胆固醇含量。

• 例如：考来烯胺（Prevalite）、考来维仑（WelChol）、考来替泊（Colestid）
• 副作用：最常见的是便秘、腹胀和胃部不适。

依泽替米贝

这是一种不同类型的药物。依泽替米贝（Zetia）的作用机制是直接阻断胆固醇从小肠进入血液。它通常与他汀类药物联合使用，这样可以增强降胆固醇的效果。

• 副作用：可能出现肌肉疼痛、背痛、胃痛和腹泻。

一种名为PCSK9抑制剂的新型药物

这些药物相对较新且价格昂贵。它们通常用于那些通过生活方式改变和服用他汀类药物仍无法控制胆固醇水平的患者。尤其适用于患有遗传性高胆固醇疾病（例如杂合子家族性高胆固醇血症 - HeFH）或已患有心脏病且单用他汀类药物效果不佳的患者。

这些药物不是药片，而是每两周皮下注射一次。它们的作用机制是阻断一种名为PCSK9的蛋白质，从而增强人体清除血液中低密度脂蛋白胆固醇的能力。

• 例如：阿利西尤单抗（Praluent）、依洛尤单抗（Repatha）
• 副作用：由于这些药物是新药，人们对其长期副作用知之甚少。目前报告的副作用只有注射部位瘙痒、肿胀、疼痛和瘀青，以及流鼻涕和发烧等症状。

让我们来了解一下其他类型的药物。

除了上述主要药物类型外，还有其他几种类型的药物。

烟酸

这是一种B族维生素。当作为药物大剂量服用时，它可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。然而，研究尚未表明，在服用他汀类药物的同时加用烟酸能进一步降低心脏病风险。其主要副作用包括潮红、瘙痒、麻木和头痛。

贝特类药物

这些药物主要通过减少一种叫做甘油三酯的脂肪的产生，并提高好胆固醇（HDL）水平来发挥作用。

• 例如：非诺贝特、吉非贝齐（洛必妥）

ATP柠檬酸裂解酶（ACL）抑制剂

贝培多酸（Nexletol）是一种通过抑制肝脏产生胆固醇来发挥作用的药物。

欧米伽-3

许多人认为从药店购买鱼油补充剂可以降低患心脏病的风险。但目前尚无证据表明服用鱼油补充剂（如同服用普通维生素一样）能达到同样的效果。然而，医生处方的高剂量ω-3脂肪酸可以降低甘油三酯水平，从而降低高危人群患心脏病的风险。

使用降胆固醇药物时，请务必牢记以下事项！

医生一旦开了药，就一定要严格按照医嘱服用，否则就无法获得药物的全部疗效。

• 了解你服用这种药物的原因：向你的医生咨询，了解你服用这种药物的具体原因以及它的作用。
• 每天同一时间服药：养成每天服药的习惯。选择一天中的同一时间服药。
• 即使感觉好转也不要停止服药：未经医生许可，请勿停止服药或更改剂量。即使您感觉良好且身体没有任何问题，也请继续服药。
• 做好准备：使用一个标有星期几的药盒。在一周开始时装满药片，这样你就不会忘记服药了。
• 制定用药日历：每次服药后都在日历上做个标记。如果医生更改了你的药物，也要记下来。
• 不要为了省钱而减少剂量：为了充分发挥药物疗效，您需要服用正确的剂量。如果费用是您考虑的因素，请不要犹豫，与您的医生沟通。他/她或许能为您提供其他解决方案。
• 告知医生您正在服用的其他药物：请告知医生您正在服用的任何维生素、草药或其他药物，因为有些药物可能会与降胆固醇药物发生相互作用。
• 如果您忘记服药：请在想起时立即服用。但是，如果快到下次服药时间，请跳过漏服的剂量，并在预定时间服用下次剂量。如有疑问，请咨询您的医生。
• 旅行时：请随身携带您的药品。如果您要进行长途旅行，请至少携带一周的药品以及处方副本。
• 术前准备：在接受麻醉或拔牙前，请告知您的医生或牙医您正在服用的药物。
• 饮酒需谨慎：酒精会加剧某些药物的副作用并降低其疗效。因此，请咨询医生有关饮酒的问题并寻求建议。