上周四来我诊所就诊的那位女士（26岁）是一家私人银行的职员。她走进诊室时，紧紧地捂着额头。
“普里亚医生，我每周至少会头痛一次，痛得难以忍受。这不是普通的头痛，而是像脉搏一样，一侧头部剧痛。那时，我什么光线、什么声音都受不了。只有恶心呕吐之后才能稍微缓解。我因此耽误了所有工作，”卡文迪描述了她的痛苦经历。
我检查了卡文迪的病情，并解释说：“卡文迪，你描述的症状是偏头痛。这并非普通的头痛，而是一种由大脑化学物质和神经活动变化引起的慢性神经系统疾病。偏头痛发作时，会经历前驱期（也称先兆期，会导致视觉变化）和后驱期（表现为剧烈头痛和轻度疲劳）。我们可以使用下面的偏头痛残疾评估（MIDAS）计算器，准确评估你的偏头痛对你日常生活的影响程度。”
🧠 让我们看看偏头痛有多严重？（MIDAS）
🚨 需要立即就医的危险信号
并非所有头痛都是偏头痛。如果您出现以下任何危险症状，应立即就医：
- 雷击样头痛——这可能是脑出血。
- 高烧伴头痛、颈部无法弯曲（颈部僵硬）或意识丧失（可能是脑膜炎的症状）。
- 50岁以上人群新发剧烈头痛。
- 头痛伴有麻木、面部下垂、麻木、言语不清或复视（可能是中风的症状）。
偏头痛的主要阶段及其症状
偏头痛发作通常持续4小时至72小时（3天）。它包含4个主要阶段：
1.前驱症状：在头痛发作前一天或几小时内出现。症状包括尿频、便秘、颈部僵硬、食欲改变和精神压力。
2.灵气阶段：这种症状只发生在三分之一的患者身上，持续时间为 5 到 60 分钟，其特征是眼前出现彩色光、锯齿状图案、手脚麻木以及说话困难。
3.头痛期：头部一侧出现剧烈搏动性疼痛。此外，还会出现恶心、呕吐以及对光线（畏光）和声音（畏声）敏感的症状。
4.后遗症：头痛消退后出现的强烈疲劳和头部沉重感。
引发偏头痛发作的主要因素（诱因）
- 激素变化：女性月经周期、怀孕和更年期期间雌激素的波动。
- 压力：工作或家庭生活中的巨大压力。
- 食物和饮料：奶酪、甜食、红酒等酒精饮料、过量摄入咖啡因以及含有味精的加工食品。
- 睡眠变化：睡眠不足或睡眠异常增多。
- 环境因素：强烈的阳光、浓烈的香水味、烟草烟雾或过大的噪音。
比较治疗偏头痛的药物
| 药物类型 | 用法 | 主要药物示例 | 需要考虑的事项 |
|---|---|---|---|
| 常用止痛药 | 适用于轻度至中度偏头痛发作。 | 对乙酰氨基酚，布洛芬。 | 频繁使用会导致药物过量性头痛。 |
| 曲坦类药物 | 用于治疗中度至重度偏头痛发作。 | 舒马曲坦，利扎曲坦。 | 头痛发作时应立即服用。心脏病患者不宜服用。 |
| 止吐药 | 用于控制头痛引起的呕吐。 | 甲氧氯普胺。 | 止痛药必须在医生指导下服用。 |
| 预防措施 | 适用于每月偏头痛发作超过 4 次的患者。 | β受体阻滞剂，阿米替林。 | 应遵医嘱长期每日服用。 |
预防偏头痛的健康习惯
医生推荐的用于减少偏头痛发作频率的SEEDS生活方式方案如下：
- S - 睡眠：养成每天同一时间睡觉和起床的习惯。
- E - 运动：每周 3-4 天进行 30 分钟的轻柔运动（散步、游泳）。
- E - 饮食：切勿错过任何一餐，并按时食用均衡营养的膳食。多喝水。
- D - 日记：记录偏头痛发作前的日期、时间和食物，找出诱因。
- S - 压力管理：通过练习瑜伽、冥想或听音乐来减轻压力。
❓您可能还有其他疑问（常见问题解答）
为什么频繁服用扑热息痛或其他止痛药治疗偏头痛有害？ ▼
药物过度使用性头痛是指每月服用扑热息痛、布洛芬或曲坦类药物超过10-15天。在这种情况下，头痛会因为止痛药本身而反复发作。
偏头痛是完全可以治愈的疾病吗？ ▼
虽然偏头痛无法完全治愈，但通过适当的医疗建议、生活方式的改变和预防性药物治疗，90%以上的病例可以成功控制偏头痛，日常生活也能保持正常。
偏头痛和紧张性头痛有什么区别？ ▼
典型的紧张性头痛感觉就像头部被勒住一样，不会伴有呕吐或畏光畏声。偏头痛的特征是头部一侧出现剧烈搏动性疼痛，并伴有呕吐和畏光畏声。
幼儿也会得偏头痛吗？ ▼
是的，幼儿也会患偏头痛。儿童偏头痛通常伴有腹痛、恶心或头晕，孩子可能会尽量避免强光和噪音。
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