你也失去了希望吗？我们来谈谈流产吧？

只有经历过希望骤然破灭的痛苦，才能体会其中的悲伤。有时，这种事情会在怀孕初期，在你最意想不到的时候发生。今天，我们要谈谈一个很多人都不愿提及，但却非常重要的话题：流产。

流产究竟是什么？

简单来说，流产（有些人也称之为“自然流产”）是指怀孕20周内（约5个月）发生的意外死亡。虽然它被称为“流产”，但重要的是要记住，这不是你的错。大多数情况下，这是我们无法控制的，它的发生是因为子宫内的胎儿停止了生长。

堕胎有哪些类型？

现在你可能想知道这些流产是否都以相同的方式发生。是的，你的医生可以告诉你这些类型的流产：

稽留流产

在这种情况下，你甚至不知道自己已经流产了。这意味着你不会出现通常流产时会出现的任何症状。只有当你做超声波检查时，才会发现胎儿没有心跳。想象一下，得知这样的消息该是多么令人悲伤。

完全流产

在这种情况下，妊娠完全终止，子宫内没有胚胎。您可能会出血，也可能排出一些胎儿组织碎片。医生可以通过超声检查确认是否为完全流产。

复发性流产

这是指连续三次流产。据说这种情况影响约1%的夫妇。遇到这种情况感到压力很大是很正常的。

先兆流产

在这种情况下，即使您的宫颈口已闭合，您也可能会经历少量出血和下腹部疼痛，类似于月经。但大多数情况下，妊娠会顺利进行。不过，医生会在整个孕期对您进行更密切的监测。此时，重要的是遵照医嘱，不要惊慌。

不可避免的流产

您可能会出现出血、下腹部疼痛，并且宫颈可能开始扩张。您也可能出现羊水（包围胎儿的液体）渗漏。此时，完全流产的风险会更高。

如何判断我是否流产？（症状）

有时你可能根本不会意识到自己正在流产。但对于那些在流产期间出现症状的人来说，以下是最常见的迹象：

• 出血量逐渐增加。有时会排出一些灰色组织碎片或血块。
• 下腹部疼痛和痉挛。这种情况通常比月经期间的疼痛更剧烈。
• 背痛。有些人的背痛可能缓慢出现，逐渐加重，而有些人的背痛则可能较轻微。
• 怀孕症状会逐渐减轻。例如，头晕和恶心等症状可能会消失。

如果您出现以上任何症状，应立即联系您的产前保健医生。他/她会告诉您是应该去诊所就诊还是去急诊室。在这种情况下很难不感到恐慌，但迅速采取行动至关重要。

什么原因会导致流产？

许多人都会疑惑：“为什么这种事会发生在我身上？”“是不是我做错了什么？”但事实是，大多数流产并非由自身过错造成。让我们来看看主要原因。

染色体异常

染色体异常约占妊娠早期（孕13周左右）流产的50% 。请记住，染色体是我们细胞内携带所有基因的微小结构。从性别到头发颜色、眼睛颜色和血型，一切都由这些基因决定。

当卵子和精子结合形成胚胎时，两套染色体结合在一起。试想一下，如果卵子或精子的染色体数目异常，形成的胚胎就会出现染色体数目异常。然后，随着胚胎发育，细胞分裂增殖，这一过程中的异常也可能导致流产。大多数情况下，这些染色体问题是随机发生的。目前尚不清楚其确切原因。

流产还有哪些其他原因？

除了染色体异常外，还有其他几个因素会导致流产：

• 各种感染。
• 接触属于 TORCH 疾病组的疾病。以下是一些在孕期可能造成危险的感染类型。（例如：弓形虫病、风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染）
• 激素失衡。
• 受精卵着床位置异常。
• 你的年龄。随着年龄增长，流产的风险会略有增加。
• 子宫异常（例如，子宫形状改变、子宫肌瘤）
• 宫颈机能不全：这是指怀孕期间宫颈过早开始打开。
• 一些生活方式因素，例如吸烟、饮酒和使用非法药物。
• 免疫系统疾病，例如狼疮。
• 严重肾病。
• 先天性心脏病。
• 未得到控制的糖尿病。
• 甲状腺疾病。
• 暴露于辐射。
• 某些药物。例如，用于治疗痤疮的药物异维A酸（异维A酸/Accutane®） 。
• 严重营养不良。

最重要的是，没有科学证据表明压力、运动、性生活或长期服用避孕药会导致流产。无论你的情况如何，如果流产了，都不要责怪自己。大多数流产并非由你的任何行为或不作为造成的。了解这一点可以帮助你做出决定。

堕胎有多痛苦？

这真的因人而异。有些人可能会经历严重的下腹部疼痛和痉挛。有些人则可能经历类似月经的疼痛。疼痛程度也可能取决于流产的类型。例如，如果您在家中发生“完全流产”，您可能会比接受手术流产的“稽留流产”患者感到更剧烈的疼痛。

流产过程中首先会发生什么？需要多长时间？

很难准确描述流产的最初症状，因为每个人的症状都不同。有时，可能没有任何症状，只能通过超声波检查来确定是否流产。大多数女性会出现一定程度的腹痛和出血。但具体先出现哪些症状，因人而异。

流产所需的时间也因人而异。有些女性可能会比其他女性经历更剧烈的疼痛和更多的出血。您的医生会告诉您可能出现的情况，并就如何缓解疼痛和不适提供建议。

流产的风险因素有哪些？

风险因素是指增加患病或出现某种状况可能性的特征或行为。导致流产的主要风险因素有以下几种：

• 您的年龄：研究表明，20 多岁女性的流产风险在 12% 到 15% 之间，到 40 岁时则上升到 25% 左右。许多与年龄相关的流产是由于染色体异常造成的，即胎儿染色体过多或过少。
• 曾有流产史：如果您曾有流产史，再次流产的几率约为 25%（这只比从未流产过的人略高一些）。
• 健康状况：未控制的糖尿病、各种感染或子宫或宫颈的某些问题都会增加流产的风险。

请与您的医生讨论这些风险因素。他/她会查看您的病史并告知您相应的风险。

有多少女性会流产？每周的流产风险是多少？

据估计，所有已知妊娠中约有10%至20%以流产告终。其中大多数流产（约80%）发生在妊娠的前三个月内（即13周内）。20周后，流产的发生率低于5%。

如果将着床后不久发生的流产也考虑在内，这个比例有时甚至更高。在这种情况下，出血的频率可能与正常月经周期一样频繁，因此女性可能根本不知道自己怀孕了。这种情况也称为“生化妊娠” 。

好消息是，随着年龄增长，流产的风险会降低。据估计，约有15%的妊娠以流产告终。妊娠中期（13至19周）的流产风险在1%至5%之间。许多因素，例如年龄和健康状况，都会影响这一风险。但是，如果您没有其他健康问题，随着年龄增长，流产的风险会降低。

如何准确诊断流产？

为了确认是否流产，医生可能会进行以下检查：

• 超声波检查：这项检查可以查看胎儿是否有心跳或是否存在“卵黄囊”，卵黄囊可以在胚胎发育早期阶段看到。
• 验血：这项检查用于检测一种名为“人绒毛膜促性腺激素”（hCG）的激素水平。hCG是由胎盘产生的一种激素。hCG水平低可以确诊流产。
• 盆腔检查：这项检查是为了查看你的宫颈是否打开。

流产该如何治疗？

如果发生流产，必须将胎儿从子宫内取出。如果妊娠组织残留在体内，可能会导致感染、大量出血或其他并发症。

如果流产完全，即子宫内所有胎儿组织均已清除，通常无需进一步治疗。医生会进行超声检查，以确保子宫内没有残留组织。

但是，如果你的身体还没有清除所有这些组织，或者你还没有开始出血，你的医生可能会建议用药物或手术清除这些组织。

非手术治疗

医生可能会建议您等待身体自然排出妊娠组织。尤其是在稽留流产的情况下，更是如此。但等待妊娠组织排出可能需要几天时间。如果这样做不安全，或者您想尽快终止妊娠，医生可能会给您开药帮助排出妊娠组织。通常情况下，只有在怀孕10周前发生流产时，才有这种选择。

即使未确诊流产，如果您出现流产症状，医生可能会建议您卧床休息几天。您可能还需要住院观察一晚。一旦出血停止，您就可以恢复正常活动。如果您的宫颈口未闭合，则诊断为“宫颈机能不全”，可能需要进行宫颈环扎术来闭合宫颈口。

手术治疗

如果胎儿尚未娩出，或者您大量出血，医生可能会进行刮宫术（D&C）或扩张刮宫术（D&E） 。如果您怀孕超过10周，手术可能是唯一的选择。手术过程中，医生会打开您的宫颈，并通过刮除或吸除的方式清除子宫内残留的妊娠组织。该手术需要在医院进行，并采用麻醉。

流产后会出现哪些症状？我应该何时去看医生？

流产后出现少量出血和不适是正常的。

但是，如果您出现以下任何症状，应立即致电医生，因为这些可能是感染的迹象：

• 出血过多或出血量不断增加都是正常的。
• 发烧了。
• 一阵寒意。
• 剧痛。

流产后至少两周内不要将任何东西放入阴道内。这意味着在此期间不要使用卫生棉条、进行性生活，也不要用手指或性玩具进行性行为。您的医生会安排复诊，以检查您的恢复情况和任何并发症。

如果反复流产，应该做哪些检查？

如果您连续流产超过三次（称为“复发性流产”），医生可能会安排一些血液检查或基因检查。这些检查包括：

• 基因检测：您和您的伴侣都可以进行血液检查，例如核型分析，以检查染色体异常。如果能够获得流产胎儿的组织样本，也可以对其进行染色体异常检测。
• 血液检查：可以通过血液检查来检查是否患有自身免疫性疾病或激素疾病，这些疾病可能导致流产。

此外，医生可能会使用以下方法之一来检查您的子宫：

• 子宫输卵管造影：这是一种使用染料（类似于 X 光）来检查子宫和输卵管的检查程序。
• 宫腔镜检查：在这个过程中，医生会用一根细长的、类似望远镜的仪器来观察子宫内部。
• 腹腔镜检查：医生使用带有照明装置的仪器观察盆腔器官。

流产后还能再次怀孕吗？多久可以再次怀孕？

是的，你可以的。大多数经历过流产的女性（约87%）之后都能顺利怀孕并生下健康的宝宝。流产并不意味着你存在生育问题。记住，大多数流产是由染色体异常引起的，而不是你的过错。

何时再次尝试怀孕的决定应该由您和您的医生共同做出。大多数女性在经历一次“正常”月经后即可再次怀孕。

流产后最重要的是要给自己时间进行身心疗愈。您可以寻求心理咨询来帮助您应对失去孩子的痛苦。参加互助小组，与他人倾诉流产的悲伤，对您和您的伴侣来说将是宝贵的资源。您可以向医生咨询更多关于心理咨询和互助小组的信息。最重要的是，不要因为流产而自责。给自己一些时间来哀悼。

如果你连续三次流产，请咨询医生进行相关检查以找出潜在原因。最好在获得检查结果之前采取避孕措施。医生会查看检查结果，然后建议你停止避孕并尝试再次怀孕。

能否预防再次流产？

事实上，流产通常是无法预防的。如果你经历了流产，那并非是你做了什么导致的。你能做的最好的事情就是好好照顾自己的身体。以下是一些你可以采取的自我护理方法：

• 定期参加产前检查。
• 保持适合自己的健康体重。
• 避免导致流产的风险因素，例如饮酒和吸烟。
• 服用孕期维生素。
• 规律运动和健康饮食。

如何应对流产带来的悲痛？（最后，请记住这一点）

流产是一段痛苦的经历，会引发诸多情绪和疑问。从流产中恢复过来，情感上的恢复往往比身体上的恢复更加漫长和艰难。你需要时间来哀悼失去的孩子。与伴侣、朋友和家人倾诉你的感受。或者在网上寻找流产互助小组。让自己被支持你的人包围，或者寻求专业人士的帮助，以应对失去孩子的痛苦。

流产对准父母来说是一段非常痛苦的时期，感到悲伤是人之常情。请记住，流产无法预防，也不是你的错。这并不意味着你不能再次生育，或者你会再次流产。感到难过是正常的。你可以从家人、朋友、在线互助小组或持证咨询师那里获得支持。如果你计划再次怀孕，请与你的医生讨论下一次怀孕的计划、时间安排以及你可能有的任何问题。

流产、怀孕、女性健康、症状、原因、治疗、堕胎