Priya 医生和 Revathi 的故事

32岁的瑜伽老师雷瓦蒂来到我的诊所，脸上带着一丝疑惑。“普里亚医生，我每次吃饭的时候，喉咙里都会发出砰砰的响声。不仅如此，这几天我的喉咙也一直很痛。真是太难受了。”她一边说着，一边用手捋了捋头发，好像这是个很严重的问题似的。

我微微一笑，试图安抚她。“雷瓦蒂，不只是你，很多人都有下颌关节的问题。它叫做颞下颌关节，简称TMJ 。这个关节连接着你的下颌和颅骨。所以，当它功能失调时，就会出现这样的问题。我们再详细聊聊你的情况。我会告诉你该怎么缓解。”

雷瓦蒂的病例在颞下颌关节功能障碍（简称TMJ功能障碍）中具有一定的典型性。TMJ功能障碍是指下颌关节出现问题。发生这种情况时，会出现下颌疼痛和弹响等症状。有时，患者甚至会感到张嘴或闭嘴困难。接下来，我们将了解什么是颞下颌关节功能障碍，它的病因、症状以及正确的治疗方法。

什么是颞下颌关节功能障碍？

颞下颌关节就像一个可以滑动的铰链，它是下颌骨与颅骨连接的地方。当这个关节或其周围肌肉出现问题时，就会发生颞下颌关节功能障碍。这时就会出现疼痛，并且下颌活动受限。

颞下颌关节功能紊乱会导致下颌疼痛、发出咔哒声，有时还会出现下颌卡住的情况。虽然大多数情况下这不是什么大问题，但却令人烦恼。因此，及时接受正规治疗非常重要，这样才能提高我们的生活质量。

“所以，医生，这是否意味着这不是什么大事？”雷瓦蒂有些松了口气，问道。

“大多数情况下不会，”我向他解释道。“但如果你忽视它，它会让你吃饭、说话甚至张嘴都变得困难。不过好消息是，通过一些生活方式的改变和治疗，这种情况是可以改善的。”

颞下颌关节功能障碍的病因是什么？

雷瓦蒂微微向前倾身问道：“普里亚医生，这是怎么回事？我做错什么了吗？”

“不，不是的，”我回答说。“颞下颌关节功能紊乱的原因有很多种。有时可能是下颌受伤引起的，有时则可能是磨牙、咬紧牙关等不良习惯造成的。”

以下是一些导致颞下颌关节功能障碍的原因：

• 磨牙症（夜间磨牙）：夜间磨牙会给下颌关节带来压力，并导致颞下颌关节紊乱。
• 压力：当压力过大时，有些人会不自觉地收紧下颚肌肉。
• 下颌损伤：下颌受到撞击可能会损伤颞下颌关节。
• 关节炎：有些人可能会因关节炎而出现颞下颌关节肿胀和疼痛。
• 不良姿势：信不信由你，长时间保持不良坐姿也会扰乱髋关节的排列。

发表在《口腔康复杂志》上的一项研究发现，压力过大的人更容易患上颞下颌关节功能障碍。这是由于他们的下颌肌肉紧张以及磨牙的习惯造成的。

颞下颌关节功能障碍有哪些症状？

我请雷瓦蒂描述一下她经历的症状。“我每次吃饭的时候，下巴都会发出咔哒声，”她说。“有时候我的下巴会卡住几秒钟。耳朵附近最疼。”

颞下颌关节功能紊乱的症状因人而异。以下是一些最常见的症状：

• 头痛：这种疼痛会扩散到耳朵、脸部和颈部。
• 滴答声：它的主要特点之一是张嘴闭嘴时会发出滴答声。
• 进食困难：进食时可能会感到疼痛或不适。
• 钩子卡住：有时钩子在打开或关闭时可能会卡住。
• 头痛：颞下颌关节紊乱可引起肌肉疲劳和头痛。

诊断：如何判断是否为颞下颌关节功能障碍？

雷瓦蒂想知道如何诊断这种疾病。“我需要拍X光片吗？”她问道。

“大多数情况下，我们通过检查来诊断颞下颌关节功能障碍，”我向他解释道。“我会让你张嘴闭嘴。然后我会听听有没有声音。我还会看看哪里疼，以及你张嘴闭嘴是否困难。”

有时候我们需要做X光、核磁共振或CT扫描之类的检查。这样我们才能仔细观察关节内部的情况。但这只是为了看看是否存在更严重的问题。

治疗方法：如何治疗颞下颌关节功能障碍？

“我该怎么做才能让情况好转？”雷瓦蒂问道，她想尽快摆脱这件事。

我安抚他说：“有很多方法可以解决这个问题。大多数人通过简单的办法就能好起来。”

你可以这样做：

你可以自己做的事情

• 让你的嘴巴休息一下：不要咀嚼太多，不要张大嘴巴，也不要做打开算盘之类的事情。
• 使用冰袋或热袋：热敷可以放松肌肉，冰敷可以消肿。
• 保持良好姿势：正确的坐姿可以减轻髋关节的压力。
• 避免食用坚硬、难以咀嚼的食物：只食用柔软、易于咀嚼的食物。

增强髋部力量的练习

我教了雷瓦蒂一个简单的练习，叫做“咀嚼木头”练习。

• 找一块长约 15 厘米、宽约 1.5 厘米的软木。
• 将它放入口中，用最后两颗牙齿（臼齿/第二臼齿）夹住。
• 然后像磨牙一样用力咀嚼2到3分钟。每天至少这样做三次。

这项练习可以增强下颌肌肉力量，长期坚持有助于减轻疼痛。 《口腔颌面疼痛杂志》上的研究发现，这些练习可以减轻颞下颌关节疼痛并改善下颌功能。

医疗

在某些严重情况下，您可能需要服用药物：

• 皮质类固醇注射：可减轻关节肿胀。
• 肌肉松弛剂：这类药物可以减轻下颌肌肉的紧张感。
• 手术：手术非常罕见，只有在关节出现严重问题时才会进行。

改变生活方式以预防颞下颌关节功能障碍的发生

“雷瓦蒂，你需要对你的生活方式做出一些小的改变，以防止这个问题再次发生，”我建议她。

• 减轻压力：可以尝试瑜伽和冥想等活动，这有助于减少磨牙。
• 佩戴护齿器：如果您夜间磨牙，请去看医生并配一副合适的护齿器。它可以保护您的下颌关节。
• 保持良好姿势：坐姿要端正，尤其是在办公桌前长时间工作时。

《国际修复学杂志》上的一项研究发现，使用护齿器可以减少磨牙患者的颞下颌关节紊乱症。

关于颞下颌关节功能障碍的常见问题

最后

那天雷瓦蒂离开我的诊所时，感觉轻松了一些。她答应会按照我教她的去做锻炼，并改变自己的生活方式。“非常感谢您，普里亚医生，”她笑着说，“现在我知道自己可以做些什么来改变现状，感觉好多了。”

帮助像雷瓦蒂这样的病人让我感到非常快乐。这就是我热爱这份工作的原因。我的工作是帮助人们对自己的健康负责，提高他们的生活质量，让他们变得更好。