您的心脏二尖瓣有问题吗？我们来聊聊二尖瓣疾病吧！

你是否有时会感到胸口轻微疼痛、呼吸困难或心跳突然加快？你可能认为这些都是正常现象。然而，这些有时可能是心脏二尖瓣功能不全的征兆。别担心，今天我们就来简单了解一下二尖瓣疾病（简称“二尖瓣疾病”） 。

什么是二尖瓣？它在心脏中是如何工作的？

简而言之，心脏是一个神奇的器官。它有四个主要腔室，就像房子里的房间一样。血液在这些腔室之间流动时，会经过一些小闸门，确保血液只能单向流动。这些小闸门就是我们所说的瓣膜。二尖瓣位于心脏左侧的上腔室（左心房）和下腔室（左心室）之间，就像一道小闸门。它的主要功能是让富含氧气的血液从肺部流经左心房进入左心室。然后，左心室将血液泵送到全身。二尖瓣就像交通警察，只允许血液单向流动，防止血液倒流。因此，如果二尖瓣受损或功能异常，就称为二尖瓣疾病。这种情况可能突然发生，也可能逐渐发展。有些人天生就患有这种疾病（先天性）。

二尖瓣疾病主要有哪些类型？

二尖瓣疾病主要分为三种类型。我们来看看它们分别是什么。您可以把二尖瓣想象成一扇门，门上有两片瓣膜（称为“瓣叶”或“瓣尖”）。这些瓣膜需要正常开合才能让血液通过。1.二尖瓣狭窄：当瓣膜增厚、僵硬且无法正常打开时，就会发生二尖瓣狭窄。这会使血液从左心房流向左心室的通道变窄，就像水管堵塞一样。这会导致心脏泵血更加费力。2.二尖瓣脱垂：当瓣膜变得过于柔软时，心脏收缩时，瓣膜会突出到左心房内，就像旧布料一样下垂。这会导致瓣膜无法正常关闭。如果发生这种情况，有时血液会开始反流（“反流”）。3. 二尖瓣反流：这通常被称为“瓣膜漏”或“二尖瓣关闭不全”。它也被称为……。这种情况是指瓣膜的瓣叶无法完全闭合。然后，一部分流入左心室的血液会回流到左心房。这就像一个被刺破的气球漏气一样。有些人可能患有不止一种这类疾病。

哪些人容易患二尖瓣疾病？这种疾病有多常见？

这种疾病可发生于任何年龄。有些婴儿出生时就患有此病。有些成年人可能因心脏感染或心脏病发作而突然发病。然而，它通常在老年人中逐渐发展，随着瓣膜功能减弱而加重。一种称为“二尖瓣脱垂”的类型在女性中更为常见。但是，如果发生在男性身上，则可能更危险，因为他们更容易出现严重的反流。

• 二尖瓣狭窄在像美国这样的国家不太常见。然而，在风湿热流行的国家，二尖瓣狭窄则更为常见。
• 二尖瓣脱垂较为常见。在美国，大约每33人中就有1人患有此病。但并非所有患者都会出现严重的血液渗漏。
• 二尖瓣反流也很常见。据说美国大约十分之一的人患有心脏瓣膜反流。最常见的反流类型是二尖瓣反流。

二尖瓣疾病有哪些症状？

您出现的症状取决于您患有的二尖瓣疾病的类型和严重程度。有时您可能没有任何症状，或者可能会出现以下症状：

• 胸痛或胸闷。
• 咳嗽，有时咳出少量血丝。
• 头晕或昏厥。
• 疲倦和乏力（“疲劳” ） 。
• 心悸。您可能会感觉心跳加快或听到心跳声。
• 有些人可能会患偏头痛。
• 一种称为“二尖瓣面容”的病症。这种病症表现为双颊呈粉紫色。
• “体位性低血压”（‘Orthostatic hypotension’） 。这意味着站立时突然入睡。降低血压。
• 呼吸急促，尤其是在疲倦或躺下时。
• 腿部、脚踝和脚部肿胀。

这些症状也可能与其他心脏疾病有关（例如心房颤动、心力衰竭）。

二尖瓣疾病的病因是什么？

这可能有很多原因。我们来看看主要原因：

• 先天性心脏缺陷：有些人出生时二尖瓣就存在问题。
• 结缔组织疾病：例如马凡氏综合征和埃勒斯-当洛斯综合征等疾病。
• 心脏感染（心内膜炎）：心脏内部的感染会损害心脏瓣膜。
• 左心室扩大：这通常是由心脏病发作或心肌病（心肌衰弱）等疾病引起的。
• 衰老：随着年龄增长，钙质会在心脏瓣膜中积聚。这会导致瓣膜增厚，功能受损。
• 放射治疗：胸部接受过放射治疗的人，10-20 年后可能会出现心脏瓣膜损伤。
• 风湿热：这是一种由细菌感染引起的发热性疾病。如果治疗不当，多年后可能会损害心脏瓣膜。过去，风湿热是二尖瓣狭窄的主要原因。但现在，由于抗生素的普及，这种情况已显著减少。

如何诊断二尖瓣疾病？

这只能通过医生检查并进行某些测试来确定。

体格检查

医生会将听诊器放在您的胸部，听诊您的心音。然后，他们会寻找与不同类型二尖瓣疾病相关的特定声音（杂音）。

• 在“二尖瓣狭窄”中：当血液流过狭窄的瓣膜时，您可能会听到声音；当瓣膜打开时，您可能会听到“啪嗒”一声。
• 二尖瓣脱垂时：可能会听到“咔嗒”声，随后出现“杂音”。这也被称为“咔嗒-杂音综合征”。
• 二尖瓣反流时：当血液向后漏出时，会听到“杂音”。

此外，他们还会询问你的症状以及你的家人是否有人患有心脏病。

诊断测试

超声心动图（简称心电图）是诊断这种疾病的最佳检查方法。它可以检查很多方面，例如心脏瓣膜的状况、心脏的大小以及心脏的功能。它类似于超声波扫描。此外，它还可以进行以下检查：

• 心电图（ECG/EKG）：用于测量心脏的电活动。
• 胸部 X 光检查：可用于检查左心室是否扩大以及肺部是否积液。
• 心脏导管检查：将一根细管经血管插入心脏，以测量心脏内部压力。这有助于检查二尖瓣狭窄。手术前也会进行此项检查，以检查冠状动脉是否存在问题。

二尖瓣疾病如何治疗？

如果您没有症状，可能不需要治疗。医生会定期监测您的病情。如果您出现症状，则需要治疗。治疗方案将取决于多种因素，包括您的病情、年龄以及是否患有其他疾病。主要有以下几种治疗方案：

• 药物：

医生可能会开一些药物来帮助控制您的症状。例如，利尿剂、 β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂以及降压药。他们也可能开一些血液稀释剂或抗凝剂来降低血栓风险。

• 球囊瓣膜切开术：

这种方法适用于患有“二尖瓣狭窄”的患者。医生会将一根细小的球囊状导管通过血管插入心脏，然后在阻塞的瓣膜附近充气，打开瓣膜，拓宽血液流通的通道。

• 二尖瓣修复手术：

只要有可能，医生都会尝试修复瓣膜而不是将其切除。这样可以保留您自身的瓣膜，并避免人工瓣膜带来的一些并发症。

• 二尖瓣置换手术：

有时，如果瓣膜损坏严重无法修复，则必须将其取出并植入人工瓣膜。

• 微创手术（微创二尖瓣修复术）：

这些方法可以加快术后恢复，因为手术是通过小切口而不是大切口进行的。这些方法包括“右侧小切口开胸术” 、 “部分上胸骨切开术”和“机器人辅助修复术” 。

• 经皮介入治疗：

这些治疗方法需要使用导管。它们非常适合心脏肥大或功能不全的患者。对于患有二尖瓣反流的患者，可以将一种名为“MitraClip™”的小型装置连接到瓣膜上，使其正常关闭并减少血液反流。

• 经皮二尖瓣置换术：

对于那些手术风险较高但瓣膜位置合适的患者，有时会在原有的病变瓣膜内植入新的瓣膜。

最重要的是与医生讨论最适合你的治疗方案。

治疗期间可能出现的并发症

这些手术和治疗通常都非常成功，并发症风险很低。但是，与任何心脏手术一样，也可能出现以下情况：

• 心律不齐（心律失常）
• 出血
• 血栓
• 心脏病发作
• 心脏传导阻滞
• 感染

这些风险因您接受的治疗和您的健康状况而异，因此也请与您的医生讨论此事。

二尖瓣疾病可以预防吗？

这些瓣膜疾病通常难以预防。但是，随着年龄增长，您可以采取一些措施来降低患病风险：

• 保持健康的体重。这对你的心脏和血管非常有益。
• 按照医生的处方，服用医生为治疗链球菌性咽喉炎或猩红热等疾病开具的抗生素，疗程必须完全按照医嘱执行。
• 每年至少去看一次医生进行健康检查。

如果您怀孕或计划怀孕，请咨询医生，了解如何降低宝宝患先天性心脏缺陷的风险。医生可能会建议您避免吸烟、饮酒和吸毒。如果您的家族中有先天性心脏病或结缔组织疾病史，您可能需要考虑进行基因检测。

二尖瓣疾病患者能活多久？

这取决于多种因素，包括您所患疾病的类型、严重程度、对心脏造成的损害程度以及您接受治疗的时间。因此，请与您的医生讨论您的具体情况。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现二尖瓣疾病的症状，请立即就医。早期发现有助于预防日后出现严重并发症。如果您的病情较轻，医生可能会要求您定期复诊以监测病情。治疗后，请务必按时进行复诊。

需要紧急治疗的病例

如果发生这种情况，您应该立即拨打1990或前往最近的医院：

• 剧烈胸痛。
• 失去意识、头晕或极度虚弱。
• 如果心跳过快或不规律。
• 突发严重呼吸困难。
• 如果您在服用药物的过程中出现意想不到的副作用。

如果您正在服用血液稀释剂（抗凝血剂），一旦跌倒，请立即就医。即使您没有看到任何外在的损伤迹象，也务必进行检查，因为存在内出血的风险。

我应该问医生哪些问题？

一旦确诊患有二尖瓣疾病，了解更多相关信息就非常重要。您可以向医生咨询以下问题：

• 我的病情有多严重？
• 这种情况会随着时间推移而恶化吗？
• 我需要做手术吗？如果需要，什么时候做？
• 我可以通过导管进行微创手术或治疗吗？
• 我的阀门可以修理吗？还是需要更换新的阀门？
• 治疗过程是怎样的？
• 这种治疗方法有哪些风险和益处？
• 需要多久才能康复？
• 我需要多久来复诊一次？
• 我现在或治疗结束后需要服用任何药物吗？需要服用多久？
• 我的生活方式需要做出哪些改变？

阀门维修是一个复杂的过程，因此找到一位经验丰富的专家非常重要。

我该如何照顾自己？

医生会根据您的病情给出建议。一般来说，以下几点比较重要：

• 请遵医嘱服用药物。
• 好好保护你的牙齿和牙龈。 （口腔健康也影响心脏健康）
• 遵医嘱锻炼。
• 避免吸烟、饮酒和吸毒。
• 控制压力。
• 睡得好。

请更新您的紧急医疗信息卡。

如果您患有任何瓣膜疾病，请务必告知所有医生和牙医。您可能需要在进行某些牙科或医疗手术前服用抗生素。随身携带紧急医疗信息卡也非常重要。该卡应包含以下信息：

• 您的全名和出生日期。
• 紧急情况下需要通知的人的电话号码。
• 您的家庭医生的详细信息。
• 你的过敏症。
• 你服用的每一种药物。
• 您患有的瓣膜疾病类型。
• 你是修理了阀门还是更换了阀门？
• 你是否服用血液稀释剂。

如果您不知道如何操作，请咨询您的医生。您可以将这些信息写在一张小卡片上，并放在您的钱包或手提包里。

最后，我必须说……（要点总结）

二尖瓣疾病并非对每个人都有相同的影响。有些人可能没有任何症状，而另一些人则可能在日常生活中遇到严重问题。最重要的是定期就医并监测自身健康状况。如果您发现任何新的症状或症状发生变化，请立即告知医生。虽然大多数情况下瓣膜疾病无法预防，但养成健康的生活方式不仅有助于保护瓣膜，还能维护整个心脏的健康。别担心，只要获得正确的医疗建议和治疗，您也能很好地控制病情，过上健康的生活！二尖瓣疾病、心脏病、瓣膜疾病、呼吸困难、胸痛、心脏手术、二尖瓣疾病