你知道吗，有时候即使我们服用降血压药，血压也很难控制。你是否感觉即使按照医生的处方逐一更换药物，血压仍然没有下降？你并不孤单，很多人都面临着这种情况。所以今天我们就来谈谈这种叫做“难治性高血压”的疾病。
什么是“难治性高血压”？
简单来说，
“难治性高血压”是指即使您服用至少
三种降压药且剂量达到最大，血压仍然持续在 140/90 毫米汞柱 (140/90 mmHg) 或更高。这三种降压药通常包括：
- 一种利尿剂（我们称之为“排水药”）。
- 一种钙通道阻滞剂。
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。
高血压，也就是我们常说的“血压”，是一个严重的健康问题，它会增加
患心血管疾病（心脏和血管疾病）的风险。试想一下，如果经过六个月的持续治疗，血压仍然没有得到控制，医生就会开始怀疑你患有“未控制的高血压”。目前，临床研究正在进行中，旨在寻找未来可能帮助高血压患者的新疗法。
“不受控制的高血压”有多常见？
根据美国的数据，
约有29%的成年人患有高血压。其中
，约12%属于“未控制的高血压”。这种情况在斯里兰卡似乎也不容忽视。
这种疾病有哪些症状？
试想一下，有些人甚至多年都不知道自己患有高血压。然而，
未经治疗的高血压会对您的健康造成严重危害。即使您并非总是出现症状，有些人也曾经历过
头痛、胸闷或呼吸急促等情况。因此，您和您的医生应该始终关注您的血压，尤其是在您年龄增长之后。您可以使用一款优质且价格合理的电子血压计在家测量血压。您可以在药店或网上购买到这类血压计。
为什么会出现“无法控制的高血压”？其原因是什么？
导致“无法控制的高血压”的原因有很多，包括生活方式、服用的某些药物，甚至其他疾病。
生活方式和饮食
以下因素都可能导致高血压和“无法控制的高血压”：
- 您的身体质量指数（BMI）超过 25（这意味着您的体脂过多）。
- 缺乏体育锻炼（不运动）。
- 摄入过多的盐（这是很多人的问题！）。
- 过量饮酒。
某些药物
您服用的一些药物，包括处方药和非处方药，都会使血压更难控制。例如：
- 止痛药，尤其是那些被称为“非甾体抗炎药（NSAIDs）”的药物。例如“布洛芬”和“萘普生”。
- 鼻腔减充血剂。
- 口服避孕药（避孕药）。
- 一些草药产品，例如人参和甘草。
其他潜在疾病（继发性病因）
有时，其他可治疗的潜在疾病也可能导致“血压控制不佳”。我们称这些为继发性高血压。以下是一些例子：
- 原发性醛固酮增多症：这是指肾上腺产生过多的某些激素。
- 肾动脉狭窄：这是指为肾脏供血的动脉变窄。
- 慢性肾脏病（ CKD ）。
- 睡眠呼吸暂停。
- 嗜铬细胞瘤：肾上腺中形成的肿瘤（这种情况比较罕见）。
- 主动脉狭窄（这种情况也很少见）。
- 库欣综合征：某些类固醇激素过度产生（这种情况也很少见）。
哪些人更容易患上“不受控制的高血压”？
以下人群更容易患上“不受控制的高血压”：
- 适用于慢性肾病患者。
- 适用于糖尿病患者。
- 对于非裔美国人来说，“非洲裔美国人”（这是美国研究中的一个概念）。
- 对女性来说。
这种疾病可能引发哪些并发症？
与血压控制良好的高血压患者相比，血压控制不佳（即难以通过这些治疗方法控制的高血压）的患者
风险更高：
这一点值得记住：这说明控制血压有多么重要，不是吗？
医生如何诊断这种“无法控制的高血压”？
为了诊断“未控制的高血压”，医生会收集很多信息。他们会想要确认以下几点：
- 你的血压值测量正确吗？
- 你每天都正确服用医生处方的药物吗？
- 你是否患有“白大褂综合征”（即只有去看医生时血压才会升高）？
询问您的病史
医生可能会问您以下问题：
- 你是什么时候开始出现高血压的？
- 在家测量血压时，你会采取哪些步骤？
- 您目前正在服用哪些药物（包括草药和补充剂）？您是否按照医嘱服用？
- 关于可能导致您血压控制不佳的次要原因的问题。
- 关于酒精和烟草使用的问题。
体格检查
体格检查主要检查以下方面：
- 眼睛出现异常变化（这被称为高血压性视网膜病变）。
- 在一些主要动脉中可以听到异常声音（称为血管杂音）。这些声音表明这些血管中可能存在异常的脂肪沉积，称为斑块。
实验室测试
实验室检测可能包括：
- 尿液检查，查看尿液中是否含有蛋白质。
- 血液检查可以检测血液中肌酐、葡萄糖以及钠、钾等电解质的含量。
- 血液检查，用于检查肾上腺或肾脏疾病。
- 去做甲状腺疾病检查，因为甲状腺功能减退症会导致高血压。
影像检查
您可以进行以下检查来检查肾上腺功能或查看肾动脉是否狭窄：
- X射线。
- 超声波检查。
- CT扫描（计算机断层扫描 - CT扫描）。
医生也可能建议您进行睡眠研究，以确定您是否患有睡眠呼吸暂停症。
如何控制这种“不受控制的高血压”？有哪些治疗方法？
生活方式的改变和药物治疗可以用于治疗“无法控制的高血压”。
生活方式的改变
您可以进行的更改包括：
- 限制盐的摄入量（每天摄入量少于 2400 毫克）和限制酒精的摄入量。
- 限制使用非甾体抗炎药作为止痛药，改用扑热息痛（对乙酰氨基酚）等药物。
- 每周至少有几天，每天至少进行 30 分钟的户外有氧运动。
药物
治疗“难治性高血压”有时其实很简单，只需确保按照医嘱服用药物即可。事实上，
约40%的“难治性高血压”病例中，药物疗效不佳是因为患者没有正确服用。为了最大限度地发挥药物疗效，您需要
每天按时按量服用，并保持正确的服药时间。
如果您在服用药物时遇到困难，请务必咨询医生。您可能因为药物副作用而无法正确服用。如果您对某种药物出现副作用，医生或许可以为您更换其他药物，或者将您换成只需每日服用一次的药物。切勿在未咨询医生的情况下擅自停药。
如果您正确服用药物后血压仍然控制不佳，医生可能会加用其他药物。有些人可能需要服用四到五种不同的降压药。最常见的降压药类型包括：
- 利尿剂。
- 钙通道阻滞剂。
- ACE抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACE抑制剂/ARB）。
根据您的钾水平，医生可能需要将利尿剂剂量加倍，或添加第四种药物——醛固酮拮抗剂（例如螺内酯）——来控制血压。或者，医生可能会选择β受体阻滞剂。
治疗的副作用
几乎所有药物都可能引起副作用。高血压药物的副作用包括：
如何降低“不受控制的高血压”的风险？
为防止高血压发展为难治性，请按以下步骤操作：
- 严格按照医生的指示服用降压药。
- 保持适合自己的健康体重。
- 每周锻炼 150 分钟（分 3 到 5 天进行）。
- 减少盐的摄入量。
- 限制饮酒量。
- 每晚睡个好觉。
如果我患有“无法控制的高血压”，我应该做好哪些准备？
许多“未控制的高血压”患者可以通过药物控制血压。除了开药外，医生可能还会尝试其他一些方法。例如，将一种利尿剂换成更强效的利尿剂，或者让您在晚上服用非利尿剂类药物。
我该如何照顾自己？
高血压患者需要每天时刻应对。照顾好自己包括：
- 按时按量服用降压药。
- 限制盐和酒精的摄入量。
- 按预约日期去看医生（体检预约）。
- 定期锻炼。
- 保持适合自己的健康体重。
- 在家测量血压。
患有“无法控制的高血压”时，最好吃什么？
盐会升高血压，所以最好避免食用。但你可能不知道哪些食物含盐。你或许会惊讶地发现，
餐馆菜肴和加工食品都含有大量盐分。避免食用或限制食用这些食物有助于减少盐的摄入量。
我应该什么时候去看医生？
出现以下情况，请就医：
- 如果您在服用医生为您开的药物时遇到困难。
- 如果您按照医嘱服用所有药物，但血压仍然很高。
我应该何时前往急诊治疗中心（ETU） ？
高血压危象是
一种需要立即就医的疾病。在这种情况下，您的血压会突然升高到非常高的水平（180/120 毫米汞柱 - 180/120 mmHg），并出现以下症状：
我应该问医生哪些问题？
你可以向医生询问类似这样的问题：
- 我需要更换药物吗？
- 哪种降压药组合最适合我？
- 我应该多久在家测量一次血压？
- 我应该多久来复诊一次？
服用多种药物却看不到任何改善，确实令人沮丧。如果您同时服用三种不同的降压药，血压恢复正常可能真的非常困难。
坦诚地与医生沟通有助于您找到解决办法。如果您有任何疑问，一定要及时咨询。
最后，请记住这一点（核心信息）
难治性高血压是一种比较复杂的疾病，但这并不意味着你无法控制它。
- 正确的诊断非常重要。您的高血压可能还有其他潜在原因。
- 务必正确、按时、按照医嘱服用药物。如有任何疑问，请咨询医生。
- 生活方式的改变会产生很大的影响。别忘了减少盐的摄入量、锻炼身体、保持健康的体重等等。
- 与医生保持良好的沟通。坦诚地谈论你的问题、感受以及药物的副作用。
- 切勿自行停止服用药物或更改剂量。
记住，你并非孤身一人。你的医生和医疗团队会竭尽全力帮助你。只要你保持耐心，接受正确的治疗，并改变生活方式，你也能控制住病情！
💬 Comments (0)
尚未发表评论。第一次在这里添加您的评论。
添加您的评论