你的身体防御能力低下吗？我们来聊聊中性粒细胞减少症吧！

你经常生病吗？或者医生看过你的血液检查结果后说：“你的白细胞有点低”？也许你发烧、感觉有点虚弱，但却找不到原因。在这种时候，了解我们今天要讨论的中性粒细胞减少症就显得尤为重要。别担心，我们会用简单易懂的方式解释。

什么是中性粒细胞减少症？很简单！

简单来说，中性粒细胞减少症是指血液中一种名为中性粒细胞的白细胞数量低于正常水平的一种疾病。你可以把这些中性粒细胞想象成我们体内训练有素的警察。它们负责抵御入侵我们身体的病原体，例如细菌和病毒，保护我们免受疾病侵害。

这些被称为中性粒细胞的“士兵”主要在我们骨髓内的“工厂”中产生。因此，当这些中性粒细胞的数量减少时，我们身体抵抗病菌的能力也会下降。这意味着感染的几率会显著增加。在一些严重的情况下，即使是通常不会对健康人造成太大问题的细菌，例如存在于我们口腔或肠道中的细菌，也可能导致严重的疾病。你明白吗？

正常中性粒细胞水平应该是多少？

中性粒细胞减少症的分类依据是血液样本中中性粒细胞的数量。普遍认为，成年人每微升血液中至少应有 1500 个中性粒细胞。（有些人认为这个限度是 1800 个）。具体情况如下：

• 轻度中性粒细胞减少症：中性粒细胞计数在 1,000 至 1,500 之间。
• 中度中性粒细胞减少症：中性粒细胞计数在 500 至 1,000 之间。
• 严重中性粒细胞减少症：中性粒细胞少于 500 个。

这种情况可以是暂时的（急性）或长期的（慢性）。它也可以是先天性的或后天获得的。

哪些人更容易患上中性粒细胞减少症？

中性粒细胞减少症有时可能由感染引起。然而，它最常见的是癌症治疗，尤其是化疗的副作用。研究人员表示，接受化疗的患者中，高达50%可能会出现中性粒细胞减少症。

还有一种叫做“良性种族性中性粒细胞减少症（BEN）”的类型。这是一种先天性长期疾病，常见于非洲裔、中东裔和西印度裔人群。这些患者的中性粒细胞计数低于1500，但他们发生感染的风险并不高。

中性粒细胞减少症会对我的身体产生什么影响？

中性粒细胞减少症的影响程度取决于中性粒细胞计数。轻度中性粒细胞减少症患者可能没有任何症状，通常是在进行其他疾病的血液检查时偶然发现的。然而，如果您患有中度至重度中性粒细胞减少症，则感染的风险会大大增加。重度中性粒细胞减少症若不及时治疗，可能危及生命。因此，了解这种疾病非常重要。

中性粒细胞减少症是如何发生的？其病因是什么？

中性粒细胞减少症可由以下三个主要因素引起：

1. 你的骨髓无法产生足够的嗜中性粒细胞。

2. 产生的嗜中性粒细胞的快速分解（破坏）。

3. 或者，破坏已经形成的嗜中性粒细胞。

以下是一些原因：

• 遗传性疾病：有时，这种疾病可以通过基因从父母遗传给子女。良性种族性中性粒细胞减少症 (BEN)、周期性中性粒细胞减少症和严重先天性中性粒细胞减少症就是由这类遗传因素引起的类型。
• 感染：中性粒细胞减少症也可能由病毒、细菌和寄生虫感染引起。例如，艾滋病、肝炎、结核病、败血症（一种严重的血液感染）和莱姆病。
• 癌症：白血病、淋巴瘤等癌症以及其他血液或骨髓疾病会导致身体无法产生所需的健康白细胞，从而导致中性粒细胞减少症。
• 药物：癌症治疗，例如化疗和放疗，会损伤中性粒细胞及其所在的骨髓。此外，一些治疗其他非癌症疾病的药物也会产生降低中性粒细胞水平的副作用。
• 营养缺乏：如果身体得不到足够的维生素和矿物质，例如维生素 B12、叶酸或铜，就会发生中性粒细胞减少症。
• 自身免疫缺陷：这是指我们自身的免疫系统错误地识别自身免疫系统，产生攻击健康中性粒细胞的抗体。这就像我们自己的军队攻击自己一样。克罗恩病、狼疮和类风湿性关节炎就是这类疾病的典型例子。

有时会出现一种叫做“慢性特发性中性粒细胞减少症”的疾病。也就是说，患者存在中性粒细胞减少症，但无法找到确切病因。

为什么癌症治疗会导致中性粒细胞减少症？

化疗等癌症治疗药物药效极强，能够杀死癌细胞。然而，它们也会损伤快速分裂的健康细胞。我们的中性粒细胞以及产生中性粒细胞的骨髓细胞也都是快速分裂的细胞。这就是为什么化疗期间中性粒细胞减少症很常见。中性粒细胞水平通常在治疗的前两周下降最为显著，之后会逐渐回升。

在此期间，采取额外的措施保护自己免受感染至关重要，因为此时人体的防御能力最为薄弱。

中性粒细胞减少症有哪些症状？

中性粒细胞减少症本身并无特异性症状。但是，如果因中性粒细胞减少症而发生感染，则可能会出现感染症状。频繁感染也可能是中性粒细胞减少症的征兆。以下是一些症状：

• 发热（尤其是发热性中性粒细胞减少症）
• 疲劳
• 咽喉痛（咽炎）
• 淋巴结肿大
• 口腔或肛门周围溃疡
• 感染部位出现疼痛、肿胀和发红
• 消化不良，腹泻
• 泌尿系统症状，例如排尿灼痛和尿频

如果患有轻度中性粒细胞减少症，体内可能仍有足够的中性粒细胞来抵抗感染。在这种情况下，您可能不会出现任何症状。

如何诊断中性粒细胞减少症？

诊断此病最主要、最简单的检查是全血细胞计数（CBC）及分类计数。如果您正在接受化疗等治疗，医生会定期进行此项检查以监测您的中性粒细胞水平。

如果医生无法确定导致您中性粒细胞减少的原因，他/她可能会安排更多检查。例如，可能会抽取您的骨髓样本并在显微镜下进行检查。这项检查可以确定您的骨髓是否正常生成中性粒细胞，或者它们是否在生成后被破坏。这些信息有助于医生确诊。

中性粒细胞减少症有哪些治疗方法？

某些类型的中性粒细胞减少症可能不需要治疗。其他治疗方案取决于导致中性粒细胞水平低下的原因。

以下方法可作为治疗手段：

• 抗生素：如果您患有发热性中性粒细胞减少症并伴有发热，抗生素可以挽救您的生命。您通常需要住院治疗，并通过静脉注射抗生素（例如生理盐水）进行治疗。在此期间，医生会进行各种检查以确定感染原因。
• 皮质类固醇：如果您患有由自身免疫性疾病引起的嗜中性粒细胞减少症，医生可能会给您开一种叫做皮质类固醇的药物。这些药物可以降低免疫系统的活性，从而减少中性粒细胞的破坏。
• 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）：医生也可能开具刺激骨髓产生白细胞的药物。如果您正在接受化疗，可能会注射G-CSF。

如果确定中性粒细胞减少症是由您正在服用的药物引起的，您的医生会告诉您停止服用该药物或改变剂量。

中性粒细胞减少症可以预防吗？

我们无法预防先天性中性粒细胞减少症。但是，如果您正在接受化疗，如果医生怀疑您的中性粒细胞水平偏低，他/她可能会推迟下一轮化疗或降低化疗剂量。医生也可能建议注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）以增加白细胞生成。

如果我患有中性粒细胞减少症，我该如何保护自己免受感染？

如果您知道自己的中性粒细胞偏低，可以采取许多措施来保护自己免受感染。请记住以下几点非常重要。

• 经常用肥皂洗手或使用含酒精的洗手液。
• 包括流感和新冠肺炎（COVID-19）请按时接种所有疫苗。
• 远离病人，远离人多拥挤的地方，因为那里可能会遇到病人。
• 注意擦伤、割伤和伤口（包括纹身和穿孔部位）。如有任何皮肤损伤，请立即处理。
• 彻底清洗水果和蔬菜，将肉类和鱼类与其他食物分开存放，并在干净的厨房中准备食物，并正确烹饪。这样可以防止细菌传播。
• 不要与他人共用餐具、杯子或食物和饮料。
• 不要与他人共用毛巾、剃须刀、牙刷等物品。
• 如果你在花园里干活，请戴上手套。
• 尽量避免清理宠物粪便和更换新生儿尿布（如果必须这样做，请戴上手套，并在完成后彻底洗手）。
• 避免使用湖泊、池塘、河流和热水浴缸。
• 为预防感染，请严格按照医嘱服用药物。

这些建议很多都是我们平时保持健康的方式。但是，如果您患有中性粒细胞减少症，则需要格外小心。请咨询医生，根据您的生活方式和健康状况，还可以采取哪些措施来预防感染。

中性粒细胞减少症患者的预后如何？（预后）

中性粒细胞减少症是可以治疗的，所以大多数患者的预后良好。最重要的是预防感染，如果生病了要及时就医。

我应该什么时候去看医生？

如果您正在接受化疗或患有其他可能导致中性粒细胞减少症的疾病，一旦出现以下任何症状，请立即就医，或立即致电您的医生寻求建议：

• 体温达到或超过华氏100.4度（摄氏38度）。
• 因寒冷而出汗或发抖。
• 呼吸困难。
• 鼻塞。
• 喉咙痛或颈部僵硬。
• 出现新的咳嗽或原有咳嗽加重。
• 腹泻和/或呕吐。
• 阴道分泌物或瘙痒。
• 身体任何部位出现疼痛、发红或肿胀。
• 排尿改变（疼痛、灼热、尿频）。
• 新出现的疼痛，尤其是在胃部或直肠部位。
• 感觉困惑或精神状态与平时不同。
• 感觉过度疲劳或身体不适。

中性粒细胞减少症的症状取决于导致中性粒细胞水平下降的原因。如果是由于近期感染引起的，随着身体康复，中性粒细胞水平通常会恢复正常。如果是长期疾病或化疗导致的中性粒细胞减少症，医生会定期监测您的中性粒细胞水平，以预防感染并发症。请咨询医生，了解您的中性粒细胞减少症是否需要定期进行医学检查和服用药物来预防感染。

最后，请记住以下几点（要点总结）

中性粒细胞减少症是指体内白细胞（称为中性粒细胞）数量过低的一种疾病。这会增加感染的风险。这种疾病在接受癌症治疗（例如化疗）的患者中尤为常见。

没什么好担心的，这种情况是可以治疗的。最重要的是：

• 务必严格遵照医嘱。
• 采取一切可能的措施保护自己免受感染。
• 如果发现任何感染迹象，例如发烧，请立即就医。

如果您了解这一点并采取预防措施，即使患有中性粒细胞减少症，您也能保持健康。如有任何疑问或担忧，请随时咨询您的医生。

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