我们检查胆固醇时，通常只关注“好胆固醇”（HDL）和“坏胆固醇”（LDL），对吧？但您是否知道，还有一种非常重要的胆固醇，很多人却很少提及，它就隐藏在两者之间？这种胆固醇就是脂蛋白(a)，简称Lp(a)。它的特别之处在于，它是由我们的基因决定的，这意味着它会代代相传，而不是由我们的饮食或运动决定的。即使您身体非常健康，您的Lp(a)水平也可能很高。
脂蛋白(a)究竟是什么？
简单来说，这也是血液中一种含胆固醇的颗粒。但问题在于，它的水平很大程度上由基因决定。这意味着，如果你的父母或其他家庭成员患有这种疾病，你患病的可能性也会更高。据说，世界上大约五分之一的人Lp(a)水平偏高。
危险之处在于，高水平的Lp(a)会显著增加年轻人发生心脏病和中风的风险。大多数情况下，人们只有在心脏病发作或中风后才会发现自己存在这个问题。这是因为常规的血脂检查无法检测出Lp(a)值，需要进行单独的检测。
例如，以66岁的伯纳黛特为例，她每天步行约10英里，饮食以植物性食物为主，包括蔬菜和豆腐。她的胆固醇水平总体上处于良好范围，但她的Lp(a)水平却是风险水平的五倍。这源于她的遗传因素。她的母亲和祖母都死于心脏病。
“对我来说，最大的挑战是承受这种疾病带来的压力。即使我感觉有点不舒服，我也会想，‘这会不会是我即将心脏病发作？’”伯纳黛特说。
问题与新的希望
迄今为止，尚无获批的特效药用于降低Lp(a)水平。这意味着，尽管许多人知道这种疾病的存在，却只能生活在恐惧之中，束手无策。这就像体内埋着一颗随时可能爆炸的定时炸弹。
但是，现在这种情况即将改变！
医学研究人员目前正在研究五种新药，早期研究表明这些药物能显著降低Lp(a)水平。这对数百万Lp(a)水平高的人来说无疑是个好消息。正如首席研究员史蒂文·尼森博士所说：“别担心，解决方案即将到来。 ”
处于研究阶段的最新药物
这些新药仍处于研究（临床试验）的最后阶段。如果成功，它们可能在不久的将来上市。让我们来看看这些药物是什么，以及它们的疗效如何。
| 药物名称 | 功能/如何提供 | 预期结果 |
|---|---|---|
| 佩拉卡尔森 | 每月注射一次。 | Lp(a) 水平可降低约 80%。 |
| 奥尔帕西兰 | 每3个月接种一次疫苗 | Lp(a) 水平可降低 95% 以上。 |
| 利波迪西兰 | 一种疫苗，有效期可持续近一年。 | Lp(a) 水平可降低约 94%，并可长期维持。 |
| 泽拉西兰 | 一种很少接种的疫苗 | Lp(a) 水平可降低约 86%。 |
| 穆瓦拉普林 | 每日一片 | Lp(a) 水平可降低约 86%。 |
Muvalaplin片剂有什么特别之处？
研究人员对一种名为“Muvalaplin”的药物寄予厚望，因为其他四种药物都需要注射，而这种药物可以每日口服。因此，它可能更方便患者，而且价格也可能更低。
其他药物的作用机制是抑制负责 Lp(a) 生成的基因。但这种药片的作用机制不同，它直接阻断 Lp(a) 颗粒的生成。这样一来，它既不会影响肝脏，又能使药物迅速从体内排出，即使出现副作用也能很快被清除。
为什么我们需要测试 Lp(a)？
读到这篇文章，你可能会想：“我也应该去做这个检查吗？”答案是肯定的！你绝对应该考虑一下，尤其是如果你的家人中有人在年轻时患有心脏病或中风的话。
美国国家脂质协会现在建议每个人一生中至少检查一次 Lp(a) 水平。由于 Lp(a) 水平受遗传因素影响，因此终生变化不大。只需检查一次即可。
这是一项非常简单的血液检查。但是，由于它不包含在标准的胆固醇检查报告中，因此在进行这项检查之前，您应该专门咨询您的医生。
了解您的 Lp(a) 水平是第一步。如果水平高，请不要惊慌。随着这些新药即将上市，您将能够控制心脏病和中风的风险。在此之前，控制其他风险因素至关重要，例如高血压、糖尿病、吸烟和低密度脂蛋白胆固醇水平。
要点
- 脂蛋白(a)，或称Lp(a)，是一种受基因控制的胆固醇，会增加患心脏病的风险。
- 常规胆固醇检查（血脂分析）不包含这项检查，所以你应该咨询你的医生并专门进行检查。
- 如果您的家族中有人在年轻时患有心脏病，那么进行这项检查就非常重要。
- 虽然目前尚无针对Lp(a)的特效药，但几种显示出非常可喜疗效的药物正处于研发的最后阶段。这令人非常鼓舞。
- 如果发现自己的 Lp(a) 水平很高，不要惊慌，与医生讨论，并控制其他心脏病风险因素。
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