心脏供血不足吗？让我们来了解一下非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。

你是否有时会感到胸口有点紧绷、异样的感觉，或者呼吸有些困难？有些人认为这可能是胃炎引起的。但并非总是如此。这也有可能是心脏问题。今天我们要讨论的就是一种类似的心脏病发作，叫做非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。

什么是 NSTEMI？简单来说……

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是一种心肌梗死。这种情况是指心脏的某个部分供氧不足。想想看，就像我们身体的其他器官一样，心脏也需要血液中的氧气才能正常运作。一旦氧气供应中断，问题就会出现。

之所以称之为“急性心肌梗死”，是因为与另一种主要类型的心脏病发作——ST段抬高型心肌梗死（STEMI）一样，心电图上不会显示明显的、显著的心脏电活动变化。然而，它仍然是一种非常危险、危及生命的紧急医疗状况。因此，如果您或您认识的人出现心脏病发作的症状，必须立即前往医院或拨打急救电话。延误治疗可能导致永久性心脏损伤，甚至死亡。

为什么这种疾病被称为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）？

医学上，心脏病发作被称为“心肌梗死”。“梗死”是指身体某部分组织失去血液供应，导致该部分组织开始坏死。“心肌”指的是与心脏肌肉相关的组织。因此，当心脏肌肉供血不足时，该部分组织就会开始出现功能障碍。

我们可以通过一种叫做“心电图”（ECG）的检查轻松观察心脏的电活动。您可能见过这种检查，它需要在身体的各个部位连接一些小型传感器。这样就能在纸上或显示器上显示心脏的电波形。这种波形由不同的部分组成，分别用 P、Q、R、S、T 等字母命名。

在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）中，波形中称为“ST段”的部分会高于正常水平。这可以明确地将其诊断为STEMI。STEMI通常发生在为心脏供血的主要冠状动脉完全阻塞时。

然而，在非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）中，ST段通常没有明显抬高。有时心电图上会出现一些细微的变化，但不如ST段抬高型心肌梗死（STEMI）那样明显。因此，其他检查，尤其是血液检查，对于诊断NSTEMI至关重要。NSTEMI的病因是冠状动脉部分阻塞，而非完全阻塞，或是主干动脉分支的小静脉阻塞。

哪些人更容易发生非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）？（危险因素）

有多种风险因素会影响心脏病的发生。有些因素我们可以控制，但有些因素我们无法改变。

我们可以改变的事情：

这些都是与我们的生活方式相关的事情。

• 吸烟和使用烟草制品：这是心脏的主要敌人之一。
• 饮食：我们吃喝的东西，尤其是高盐（会导致血压升高）、高糖（会导致糖尿病）和高油/脂肪（会导致胆固醇升高）的食物。
• 缺乏体育锻炼：这意味着缺乏运动。
• 非法药物使用：尤其是安非他明和可卡因等兴奋剂，这些药物会影响心脏。

我们无法改变的事：

• 年龄：患心脏病的风险随着年龄的增长而增加。
• 性别：男性比女性更容易患心脏病。男性45岁以后患病风险增加，而女性50岁以后（或绝经后）患病风险增加。
• 家族史：如果您的父亲或兄弟在 55 岁之前患有心脏病或心脏病发作，或者您的母亲或姐妹在 65 岁之前心脏病发作，那么您患病的风险也会更高。
• 先天性或遗传性疾病：某些遗传性疾病或先天性疾病也会增加患心脏病的风险。

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）有多常见？

事实上，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）属于急性冠脉综合征（ACS）这一心脏疾病范畴，在世界各地都很常见，包括我们斯里兰卡。根据美国统计数据，在被诊断为ACS的患者中，只有70%是NSTEMI患者。这意味着我们需要重视这个问题。

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）发生前和发生期间会发生什么？

NSTEMI 是“急性冠状动脉综合征”这一大类疾病中的一种。该类别中的其他疾病包括 STEMI 和“不稳定型心绞痛”（不稳定型心绞痛是指即使在休息时也会发生的胸痛，但不如心脏病发作那么严重）。

当心脏无法获得足够的血液供应时，就会发生一种称为“缺血”的状况。简单来说，心脏中缺血的那部分组织就开始死亡。与其他肌肉不同，心肌细胞一旦死亡就无法再生。这意味着，除非迅速恢复血液供应，否则损伤是永久性的。

NSTEMI 的病因可能有多种，包括直接病因和间接病因。

直接减少心脏供血的原因：

• 斑块积聚：这些是由血液中的胆固醇形成的蜡状沉积物。就像堵塞的排水管会减少水流一样，斑块会阻塞将血液输送到心脏的动脉。有时，当斑块破裂时，血栓会在其表面形成，在几分钟或几小时内进一步阻塞动脉，甚至完全阻塞动脉。
• 血管痉挛：我们的血管内壁有一层平滑肌，控制着血管的扩张和收缩。就像腿部肌肉抽搐一样，心脏动脉中的这层平滑肌也会突然收缩。这被称为“血管痉挛”。血管痉挛会阻塞血流，导致心脏病发作。但这种情况比较罕见。
• 冠状动脉栓塞：这是指身体其他部位形成的血栓阻塞心脏动脉。这种情况也非常罕见。

心脏损伤或伤害：

虽然心脏位于胸腔内，很安全，但有时也会受到损伤。

• 心肌炎：这是指心肌的炎症。它通常发生在病毒感染累及心肌时。
• 毒素：某些毒素会损害心肌，导致心脏病发作。例如一氧化碳中毒。
• 心脏挫伤：这是指心脏受到挫伤。这种情况可能发生在重大事故中，例如车祸。但这种情况也比较罕见。

间接原因：

这意味着心脏必须更加努力地工作，因此需要更多的氧气，但却无法获得足够的氧气。

• 严重高血压（“恶性高血压”或“高血压急症”）或极低血压（“低血压”）：当血压过低时，心脏需要更努力地泵血。当血压过高时，由于血管阻力，心脏也需要更努力地工作。无论哪种情况，心脏都需要更多的氧气。
• 心动过速：当心脏跳动过快时，就无法正常泵血。心肌在这种速度下工作也需要更多的氧气。
• 主动脉瓣狭窄：这是指将血液从心脏输送出去的主要瓣膜（主动脉瓣）发生狭窄。当这种情况严重时，心脏必须更加努力地工作才能将血液泵过狭窄的瓣膜。
• 肺栓塞：当血栓阻塞通往肺部的血管时，就会发生肺栓塞。这会阻碍富含氧气的血液到达肺部并返回心脏。

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）有哪些症状？

心脏病发作的人可能会出现以下症状：

• 胸痛或胸部不适（心绞痛）：这是主要症状。患者可能会感觉胸部紧绷、沉重或受到压迫。
• 呼吸困难：您可能会感觉呼吸困难或窒息。
• 恶心、胃部不适：有些人可能会出现胃痛或胃炎。
• 心悸：你可能会感到一种奇怪的感觉，好像你的心脏跳动很快、漏跳或突然停止。
• 头晕（头晕）、昏厥、感觉快要昏厥。

重要提示：这些症状并非人人相同。有些人可能只出现一种症状，而有些人则可能出现多种症状。疼痛的强度也可能有所不同。

女性尤其容易感受到的症状：

虽然女性也可能出现上述症状，但她们更容易将胸口的不适误认为是胃炎。她们还会出现更多其他症状，例如：

• 心脏病发作前可能出现过度疲劳、呼吸急促或失眠等症状。
• 疼痛扩散至下颌、颈部、肩部、手臂（尤其是左臂）、背部中部或腹部。
• 恶心和呕吐。

如何识别这种状况？

医生会结合多项检查结果和患者自身信息来诊断非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。NSTEMI的症状和心电图变化不像ST段抬高型心肌梗死（STEMI）那样明显，因此综合考虑所有因素至关重要。

首先，医生会给你做体格检查，听诊你的心肺，并测量你的血压。然后，他们会询问你的“病史”，例如你的生活方式、家族病史以及你正在服用的药物。

用于诊断非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的检查：

• 心电图（ECG 或 EKG）：这是诊断心肌梗死的首要且最重要的检查。如前所述，在 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 中，ST 段会抬高。虽然非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 没有如此显著的变化，但可能会出现以下变化（但并非总是如此）：
• （短暂性 ST 段抬高）：（ST 段）上升一段时间，然后恢复正常。
• `(ST段压低)：`(ST段)低于正常值。
• （新的 T 波倒置）：心电图上的（T 波）（通常向上弯曲的波）看起来向下弯曲。
• 血液检查：当心肌细胞受损时，一种名为肌钙蛋白的化学物质会释放到血液中。测量血液中肌钙蛋白的水平是诊断任何类型心肌梗死（包括非ST段抬高型心肌梗死）最可靠的方法。然而，血液中肌钙蛋白的水平需要几个小时（通常少于6小时）才能达到可检测的程度，因此可能需要多次进行此项检查。
• 影像学检查：如果其他检查结果不明确，这些类型的影像学检查也可以提供帮助。
• 超声心动图：这是一种心脏超声检查。它在急诊室非常有用，因为可以在床旁进行。
• 计算机断层扫描（CT扫描）：这项检查利用X射线生成心脏的三维（3D）图像。有时会通过注射一种称为造影剂的特殊液体来完成这项检查。这样可以清晰地显示心脏动脉中的斑块沉积和阻塞情况。
• 磁共振成像（MRI）：利用强磁场可以获得非常清晰的心脏图像。

NSTEMI有哪些治疗方法？

治疗任何心脏病发作都是一场与时间的赛跑。阻塞的血管血流恢复得越快，对心脏的损害就越小。

• 氧气：如果血液中的氧气含量低，则需要输氧。
• 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：很多人称之为“支架植入术”。在这个手术中，心脏病专家会将一根细管（导管）经由您手臂或腿部的主要静脉插入，并将其送入心脏阻塞的动脉。然后，导管末端的一个小球囊会被充气扩张阻塞的血管。通常情况下，医生还会植入一个支架（一种网状装置）来防止扩张后的血管再次闭塞。手术越早进行，效果越好。
• 药物治疗：心脏病发作患者可以使用几种类型的药物（有些药物甚至在确诊之前就会使用）。
• 阿司匹林或其他抗血小板药物：这些药物可以阻止血液中的血小板聚集形成血栓，从而防止血栓恶化。
• 抗凝血剂：它们也能防止血液凝固，但作用机制不同。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：这类药物通过抑制一种升高血压蛋白质的生成来降低血压。它们通常用于治疗心力衰竭、高血压、肾脏疾病或糖尿病患者。
• β受体阻滞剂：这类药物能减慢心率，降低心脏泵血的力量。由于心脏负荷减轻，因此心脏所需的氧气量也随之减少。然而，低血压、心力衰竭或某些心律失常患者可能不适合服用此类药物。
• 硝酸甘油：这种药物通过扩张血管、改善血液流动来发挥作用，因此对胸痛非常有效。
• 他汀类药物：这类药物可以降低血液胆固醇水平，并降低冠状动脉斑块积聚的风险。
• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：有时，如果心脏中多条动脉严重阻塞，手术可能是最佳选择。这被称为“搭桥手术”（或“开胸手术”）。手术中，外科医生会从您身体的其他部位（例如腿部或胸腔内）取下一根血管，并将其移植到阻塞的心脏动脉上，从而建立一条新的通路。这样，血液就可以“绕过”阻塞区域。

我们能预防心脏病发作吗？

是的，我们可以做很多事情来预防心脏病发作，或者至少延缓它的发生。最重要的是每年至少去看一次家庭医生，进行全面的体检/健康检查。

许多疾病，例如高血压和糖尿病，在发展到非常严重的阶段之前都不会出现症状。但即使在症状出现之前，这些疾病也会持续损害心脏和冠状动脉，大大增加心脏病发作的风险。然而，这些疾病可以通过年度体检中的简单检查轻松及早发现。如果发现任何此类问题，您的医生会为您提供必要的建议和指导。

预防心脏病发作的一些最佳方法包括：

• 保持健康体重。
• 均衡饮食（您的医生可以为您推荐适合您的饮食，例如地中海饮食）。
• 保持身体活跃（每周至少进行 150 分钟中等强度的运动）。
• 控制好您现有的健康问题（例如血压、糖尿病、高胆固醇）。如果您正在服用相关药物，请严格按照医嘱服用。
• 如果你使用烟草（包括香烟、比迪烟、雪茄和电子烟），戒烟对于预防心脏病发作非常重要。

不幸的是，有些人仍然会突发心脏病，尤其是那些因家族史或其他疾病而属于高危人群的人。然而，通过遵循上述步骤，您可以延缓心脏病发作，或者在发作时减轻其严重程度。此外，保持健康也有助于心脏病发作后的康复。

我需要在医院待多久？

住院时间的长短取决于多种因素，包括心脏病发作的严重程度、您的整体健康状况以及您接受的治疗类型。通常情况下，您可能需要住院两到七天。诸如经皮冠状动脉介入治疗（PCI，即支架植入术）等治疗可能耗时较短，而手术则可能需要更长时间。

你什么时候会感觉好些？

随着治疗的进行，您的症状应该会开始好转。许多人在心脏病发作后会感到有些疲倦和虚弱，但这些症状会在几天内消失。您的医生会建议您需要多少休息以及如何帮助您康复。

NSTEMI后的预后如何？

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）后的感受取决于多种因素。心脏病发作的严重程度和您的整体健康状况起着至关重要的作用。您的医生可以最清楚地解释您可能遇到的情况、需要注意的事项以及应该避免的事项。

NSTEMI 之后还会发生什么？

如果你曾经心脏病发作过一次，那么再次发作的几率就会增加。因此，为了预防再次心脏病发作，定期复诊和预防措施非常重要。您的医生可能会建议您采取以下措施：

• 重复进行医学检查和影像检查：监测心脏功能是预防再次心脏病发作的最重要方法之一。
• 心脏康复：这些项目旨在通过体育锻炼帮助您改善健康，并由医生监督。营养师、运动教练等各个领域的专家将为您提供帮助。

何时才能恢复正常活动？

何时可以恢复工作、驾驶或正常锻炼取决于您的健康状况。您的医生可以为您提供最佳建议。请与医生讨论您的目标以及您可以开始进行这些活动的时间。最好按照医生的建议循序渐进地进行。

心脏病发作后如何保养身体？

前面“预防”部分提到的许多内容也适用于心脏病发作后的健康护理。保持良好的饮食习惯、定期锻炼、维持健康体重、按时服用治疗其他疾病的药物以及按时就医都非常重要。

什么情况下应该给医生打电话？

医生会告知您可能出现的问题、需要注意的事项以及何时应该与医生沟通。此外，如果您出现新的症状或原有症状发生变化（尤其是突然出现或开始影响您的日常生活），请务必咨询医生。

什么情况下应该去医院或急诊室？

如果您再次突然出现心脏相关症状，或者症状突然加重，应立即前往医院就诊。需要紧急医疗救治的主要症状包括：

• 胸痛（心绞痛）或疼痛扩散到身体附近部位（颈部、下巴、背部、手臂、肩膀或胃部）。
• 呼吸困难或气短。
• 出汗过多。
• 心悸。
• 恶心或呕吐。
• 头晕（眩晕）、昏厥或意识丧失。

如果我需要紧急治疗，我可以独自开车去医院吗？

绝对不行！如果您怀疑自己心脏病发作，自行驾车前往医院不仅会危及自身安全，还会危及道路上的其他车辆。因此，请立即拨打1990（紧急求助电话）或其他急救服务电话。乘坐救护车有很多好处：

救护人员可以在送往医院的途中评估您的病情并开始治疗您的症状。他们收集的信息有助于医院医生节省宝贵的诊断时间。

* 如果您在途中失去意识，您不会有危险，也不会受到他人伤害，因为您正在乘坐救护车。

救护人员可以直接送您到急诊室。如果您独自前往，可能需要经过大厅才能进入，因此可能会有所延误。

心脏病发作的症状可能令人恐惧和困惑。幸运的是，随着医学的进步，心脏病的诊断和治疗已得到极大改善。治疗方案、药物以及对心脏的科学认知都在不断进步。这意味着您获得良好预后的几率也在不断提高。如果您或您的家人出现心脏病发作的症状，请立即就医，切勿耽搁。

最重要的几点要记住（要点总结）

亲爱的朋友们，我必须告诉你们，NSTEMI 是一种严重的心脏病发作类型，我们不应该掉以轻心。

• 如果您出现胸痛或呼吸困难等症状，不要想当然地认为只是“胃病”。请立即就医。
• 做出一些简单的生活方式改变（健康饮食、锻炼身体、避免吸烟）可以大大降低这种风险。
• 最重要的是听从医生的建议，按时做检查，按医嘱服药，并努力保持健康的生活方式。你的心脏值得你这样做！

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