让我们来详细了解一下开角型青光眼吧！

你有没有想过，我们的眼睛会在毫无预兆的情况下悄悄地患上疾病？事实上，有些眼病我们甚至都不知道它正在发生，等到我们意识到的时候，损害已经造成了。开角型青光眼就是这样一种悄无声息地损害视力，且在许多人中都很常见的眼病。今天我们就来详细了解一下这种疾病，因为了解它非常重要。

什么是开角型青光眼？

简单来说，开角型青光眼是最常见的青光眼类型。它是由眼内视神经受损引起的。你可以把它想象成眼内的一个小型引流系统。眼内产生的液体（我们称之为房水）就是通过这个系统排出的。在开角型青光眼中，这个引流系统会缓慢地、非常缓慢地开始阻塞。你完全感觉不到。

当眼内液体无法正常排出时，就会在眼内积聚，导致眼内压力（眼压）升高，这种情况称为眼高压。这种升高的压力正是造成之前提到的视神经损伤的原因。

开角型青光眼是一种发展非常缓慢的疾病，初期通常没有任何症状。它会逐渐加重，视力也会逐渐丧失。等到你意识到的时候，视力可能已经严重受损，而且这种损伤是不可逆的，因此非常危险。治疗的主要目的是降低眼压，阻止病情恶化。如果不及时治疗，这种疾病最终会导致失明。

这会对你的视力产生什么影响？

开角型青光眼始于视野周围区域（称为周边视野）的视力丧失。患者会感觉视野两侧逐渐变暗，中间视野逐渐变窄。大多数人双眼都有视力，但通常一只眼睛的视力会比另一只略差。这就是为什么有时难以识别这种疾病的原因。这是因为视力稍好的眼睛会代偿另一只眼睛的视力丧失。

开角型青光眼有哪些症状？

许多人在视力严重受损之前都不会出现任何症状。但有时，一些小细节也能提供一些线索，例如：

• 下楼梯时，你会漏掉大约一级台阶。
• 阅读书籍或报纸时，单词中的一些字母会消失。
• 驾驶车辆时，很难看清路上的标志牌和铭牌。
• 例如在光线昏暗的夜晚，物体看不清楚，颜色也难以区分。

眼科医生检查眼睛时，可能会发现类似这样的视野缺损：

• 鼻部阶梯状缺陷：视野中向鼻子方向逐渐变暗。
• 弓形盲点（`(弓形暗点)`）：视野顶部或底部的弧形暗点。
• 旁中心盲点（`(旁中心暗点)`）：一个靠近视野中心的小圆形暗点。
• 颞侧楔形缺损：耳侧视野中出现三角形暗区。

随着病情发展，你会逐渐出现一种叫做管状视野的症状，让你感觉好像在透过一根管子看东西一样。

开角型青光眼有多严重？

开角型青光眼是一种缓慢但持续进展的疾病。它的严重之处在于，它会在您毫无察觉的情况下损害您的视力。但不必担心，治疗可以阻止或延缓这种疾病的进展。然而，如果不进行治疗，它会导致视力丧失甚至失明。

这种疾病通常不会引起疼痛。然而，有些人可能会出现一种称为视网膜静脉阻塞的并发症。在这种情况下，眼睛可能会疼痛，视力也可能会丧失。治疗起来也比较复杂。

为什么会发生开角型青光眼？

我们被告知，眼睛本身有一个天然的排水系统，可以排出眼内产生的液体。青光眼是由于这个排水系统出现问题，导致液体在眼内积聚而引起的。这会导致眼内压力升高，并损伤视神经。

有时房水引流系统的问题显而易见，有时则不然。在开角型青光眼中，眼内的房水引流角看似开放且功能正常，但实际上存在阻力。专家认为问题出在小梁网。小梁网是一种海绵状组织，房水通过它排出。大多数治疗方法都针对这一组织。

原发性开角型青光眼和继发性开角型青光眼

这个问题类似于我们衰老过程中小梁网发生的变化。随着年龄增长，小梁网细胞减少，形状改变，功能也逐渐衰退。就好像有人加速了这些组织的衰老过程。大多数情况下，找不到明确的病因。医生将这种情况称为原发性开角型青光眼（原发性OAG）。

但有时，由于其他疾病，这种引流系统可能会阻塞。例如，肿胀、蛋白质沉积或细胞碎片都可能导致阻塞。这种情况被称为继发性开角型青光眼（`(继发性OAG)`）。

原发性开角型青光眼的确切病因难以确定。虽然眼压升高通常存在，但并非总是如此。有时，即使眼内压正常，也可能出现视神经损伤的迹象。以下因素可能会增加患原发性开角型青光眼的风险：

• 年龄增长： 40岁以上的人群风险更高。
• 家族史：如果你的家族中有人患有青光眼，你患病的可能性也会更高。
• 非洲遗传起源：这种疾病在非洲裔人群中更为常见。

如何诊断开角型青光眼？

如果没有任何症状或视力变化，青光眼可能难以诊断。因此，定期进行眼科检查至关重要。如果医生掌握您的既往病史和眼部健康史，他们就能发现可能导致青光眼的细微变化和风险因素。然后，他们可以进行进一步检查，及早诊断出这种疾病。

专家通过检查以下因素来诊断开角型青光眼：

• 视野的变化
• 视神经损伤和/或眼内压升高（`(IOP)`）
• 开放式排水角（`(开放式排水角)`）

以下检查用于筛查青光眼：

• 视野检查：一种测量您的视野范围的检查，即您能看到多远的距离。
• 光学相干断层扫描（OCT）：这项技术可以拍摄非常清晰的视神经和眼内其他组织的横截面图像。这有助于观察视神经的厚度和损伤情况等。
• 房角镜检查：一种直接检查眼内房角（房水排出角）的检查方法。用于确定房角是开放、狭窄还是阻塞。
• 眼压测量（`(眼压测量)`）：测量眼内压（`(IOP)`）。有多种仪器可用于此目的。

治疗开角型青光眼的最佳方法是什么？

目前有多种药物和手术方法可用于治疗开角型青光眼。最适合您的治疗方案取决于您的具体病情以及眼睛对治疗的反应。大多数治疗方案都侧重于降低眼内压（IOP）。即使您的眼内压看起来并不高，研究表明，降低眼内压也能延缓青光眼的进展，从而尽可能地保护您的视力。

治疗开角型青光眼的药物

开角型青光眼通常用药物治疗，一般是眼药水。这些药物的作用机制是增加眼内房水的排出量或减少房水的生成量，从而降低眼压。不用担心，眼内的液体（房水）与润滑眼睛的泪液不同，因此改变房水的含量不会导致眼睛干涩。

以下是一些治疗开角型青光眼最常用的药物：

• 前列腺素：例如：曲伏前列素、比马前列素、拉坦前列素。这些是合成激素，有助于眼内液体通过不同的途径（葡萄膜巩膜外流）排出。
• β受体阻滞剂：例如倍他洛尔和噻吗洛尔。这些药物也用于治疗心脏病等疾病。它们可以减少眼内液体的含量。
• Rho激酶抑制剂：例如，奈他舒地尔。这类药物通过阻断某些酶的活性来发挥作用，这些酶能够放松眼内的房角小梁网，从而使房水更好地排出。
• 碳酸酐酶抑制剂（例如，布林佐胺、多佐胺）。这类药物通过阻断一种产生眼内液体的酶的活性来发挥作用，从而减少液体的产生。
• α-肾上腺素能激动剂：例如，溴莫尼定、阿普拉克隆定。这些药物刺激眼内某些神经受体，减少房水生成并增加房水排出。

开角型青光眼的手术和治疗

如果药物治疗效果不佳，或者您不想继续服药，眼科医生可能会建议您进行开角型青光眼手术。在某些情况下，微创手术可能被推荐为一线治疗方案，以避免使用药物。青光眼手术有很多种类型。大多数开角型青光眼手术旨在改善小梁网的房水引流。

治疗开角型青光眼最常见的几种手术包括：

• 激光小梁成形术：该手术使用激光束治疗小梁网的特定区域。这会引起组织化学变化，使眼内液体更好地排出。
• 房角切开术：这是一种在手术室进行的微创青光眼手术。手术包括切除受损/粘连的小梁网，并打开眼部的引流系统。
• 管分流手术（引流管手术）：这种手术是将一根细小的管状装置（引流管）植入眼内。该装置绕过小梁网，使眼内液体能够通过这根引流管排出。外科医生会尽可能采用微创技术。

开角型青光眼的预后如何？

通过治疗，许多开角型青光眼患者可以阻止病情发展，或至少延缓病情进展。但最重要的是要记住，治疗前已造成的视力损伤是无法逆转的。因此，早期发现至关重要。由于症状不明显，有些人直到为时已晚才意识到自己的视力正在逐渐丧失。虽然许多患者不会失明，但青光眼是全球第二大致盲原因。而且，大多数青光眼都是开角型青光眼。

虽然原因尚不明确，但青光眼对非洲裔人群的影响远比其他人严重。非裔美国人、非裔加勒比人和西非人患此病的几率是其他人的四倍。他们可能在几十年前就发病，而且被诊断为严重视力丧失的可能性是其他人的六倍。在白内障之后，青光眼（通常是开角型青光眼）是黑人失明的首要原因。

开角型青光眼可以预防吗？

由于开角型青光眼通常病因不明，因此无法预防。但是，如果及早发现并开始治疗，可以减轻疾病造成的一些损害。最好的方法是定期去看眼科医生进行常规眼科检查。如果您患开角型青光眼的风险较高，医生可能会建议您更频繁地进行检查，有时甚至会建议您接受预防性治疗。

患有开角型青光眼期间，我应该如何照顾自己？

如果您正在服用治疗开角型青光眼的药物，务必严格按照医嘱服用，切勿漏服。与手术不同，药物并非治疗开角型青光眼的长期一劳永逸的解决方案。您需要每日服用这些药物，甚至可能需要终身服用。如果您出现任何药物副作用，或者停药后感觉病情没有好转，那么继续服用可能比较困难。如果目前的治疗方案无效，请务必再次咨询您的医生，讨论其他治疗方案。

开角型青光眼是最常见的青光眼类型。它发展缓慢，毫无预兆，通常也没有任何症状。它可能会在你不知不觉中导致视力丧失。听到这个消息可能会让你感到震惊和困惑。但一旦确诊，你就可以开始治疗。许多人通过药物和/或微创手术成功控制了开角型青光眼。

本文中你需要记住的最重要的几点

• 开角型青光眼是一种隐匿性疾病，这意味着它在初期可能没有任何症状。
• 这会在你不知不觉中逐渐损害你的视力。
• 这种损害是无法逆转的，所以最好及早发现。
• 定期进行眼科检查可以及早发现这种疾病，保护您的视力。
• 有治疗方法！药物或手术可以控制病情并阻止进一步损害。
• 如果您患有青光眼，请严格遵照医嘱。按医嘱使用药物。

保护眼睛是你自己的责任。所以一定要好好保护眼睛。

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