孩子的关节疼痛吗？这可能是骨软骨炎（OCD）。

您的孩子喜欢运动吗？或者他/她正处于可以跑来跑去玩耍的年龄？他/她是否有时会说“妈妈，我的膝盖疼”或“我的胳膊肘弯不了”？大多数时候，我们都会忽略这些，以为只是轻微的擦伤。但如果这种关节疼痛持续存在，则可能是由一种我们不太熟悉的疾病引起的，即剥脱性骨软骨炎，简称OCD。虽然这个名字听起来有点复杂，但其实没什么可怕的。让我们来简单了解一下。

什么是剥脱性骨软骨炎（OCD）？

简而言之，骨软骨炎（OCD）是一种影响关节或滑膜关节的疾病。它在儿童、青少年和年轻人中最常见。

你知道，关节是我们身体中两块骨头连接的地方。在强迫症中，关节处其中一块骨头的血液供应被切断了。就像树枝缺水会干枯脆弱一样，当血液供应不足时，那部分骨头也会软化脆弱。

随着时间的推移，这块脆弱的骨头会坏死并与主骨分离。有时，伴随这块骨头脱落的还有包裹着它的软骨（覆盖在骨骼末端的平滑组织）。骨头和软骨分离的地方会留下一个类似小伤口的痕迹（病变）。

那么，这块松动的骨头会怎么样呢？有时它会留在松动的地方，有时则会在关节内游走。当这种情况发生时，关节就会变得不稳定，并可能开始疼痛。令人惊讶的是，这种情况可能需要数月甚至数年的时间才会发展，因此在早期阶段您可能不会注意到任何症状。

强迫症最常影响以下关节：

• 膝盖（最常见于膝盖）
• 肘部
• 踝
• 肩膀
• 髋骨

然而，这种情况最常见于膝盖，位于大腿骨（股骨）内侧下方。医学上，它被称为“股骨内侧髁”。

强迫症主要分为两种类型。

医生将强迫症分为两大类，了解这两类强迫症之间的区别非常重要。

强迫症有哪些症状？

正如我之前所说，早期可能没有任何症状。特别是如果骨折部位保持不动，你可能不会感到任何疼痛。

但是，如果出现症状，您可能会经历以下情况：

• 关节疼痛：这是主要症状。
• 无力：关节感觉麻木无力。
• 肿胀：关节看起来肿胀。
• 僵硬：感觉关节无法轻松弯曲或伸直。
• 活动受限：关节无法正常完全活动。
• 听到“咔嗒”声：活动关节时听到“咔嗒”声。
• 感觉关节不稳定：关节感觉像是在不受控制地“跳动”，或者感觉没有力量。

通常情况下，随着游离的骨碎片移动到关节内的其他区域并卡住，这些症状会加重。此外，运动、锻炼或进行会给关节带来负重的工作时，疼痛和其他症状也可能会加剧。

强迫症的病因是什么？

医生们仍在研究散发性强迫症，尚未找到单一病因。然而，由于这种疾病在运动员中较为常见，专家认为关节反复受力是主要原因之一。

想象一下，一名板球运动员持续投球，肘部不断受到轻微冲击；或者一名篮球运动员持续跳跃，膝盖不断受到轻微冲击。虽然这些冲击可能不会立即造成严重损伤，但随着时间的推移，它们会累积并损伤关节。我们称之为微创伤。跑步、跳跃、投掷物品等活动都可能造成此类微创伤。

家族性强迫症是由基因突变引起的。具体来说，它是由名为“ACAN”的基因突变造成的。“ACAN”基因指导人体产生一种名为“聚集蛋白聚糖”的蛋白质，这种蛋白质用于构建软骨。由于基因突变，“聚集蛋白聚糖”无法正常或不规则地构建软骨，这就是该疾病的成因。

哪些人最容易患上这种疾病？

虽然任何人都有可能患上强迫症，但有些人的风险更高。

• 10至20岁人群：该年龄段人群受影响最大。
• 男性：这种疾病在男孩中比女孩中更常见。
• 运动员：参加各种运动的人，特别是那些进行对关节施加很大压力的运动的人，风险更高。
• 家族史：如果你的家人（父母、兄弟姐妹）患有强迫症，你也有患上强迫症的风险。

如果不治疗会怎样？

如果强迫症得不到适当治疗，症状会随着时间推移而加重。最终，可能会发展成慢性疼痛或骨关节炎。有家族性强迫症史的人患骨关节炎的风险更高，发病年龄远早于平均水平（约50岁）。因此，这绝非儿戏。

医生，您觉得这个怎么样？

你去看医生时，他首先会询问你的症状。他会问你一些问题，比如疼痛是什么时候开始的，是什么时候发生的，以及疼痛是否在进行某些活动后出现。

然后，检查受影响的关节。测量其活动范围，并与健康关节的活动范围进行比较。

接下来，医生可能会安排影像学检查，例如X光或磁共振成像（MRI）扫描，以确诊。如果怀疑是家族性强迫症，医生也可能会建议进行基因检测以确诊。

有哪些治疗方法？

治疗骨软骨炎主要有两个目标：一是帮助关节愈合，二是恢复受累骨骼的血液供应。治疗方案可分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

通常情况下，尤其是对于儿童和青少年，这是医生推荐的第一种治疗方法。

是否需要手术？

如果经过几个月的非手术治疗后，您的症状仍然严重，医生可能会建议您进行手术。外科医生可能会进行如下手术：

• 在受损的骨骼和软骨上开一个很小的孔。这会刺激身体向该区域输送新鲜血液，从而加速愈合。
• 用钢钉和螺钉将脱落的骨骼和软骨碎片重新固定。
• 用取自您身体其他部位的骨移植或取自相容捐赠者的骨移植来替换受损组织。

您需要接受哪种类型的手术取决于强迫症的位置、损伤的严重程度以及松动的碎片移位的程度。您的外科医生会向您详细解释。

它会自行痊愈吗？

这是一个很好的问题。由于患有剥脱性骨软骨炎的儿童和青少年的骨骼仍在生长发育，因此这种疾病更有可能通过休息和时间的推移自行痊愈。

因为医生越早诊断出这种疾病并开始治疗，将来出现并发症的风险就越低。

需要多久才能康复？这会影响未来吗？

很多人需要几个月的时间才能完全康复。医生会告诉您在康复期间可以进行哪些锻炼和活动，不可以进行哪些锻炼和活动。

手术后通常需要两个月左右的恢复期。之后，您还需要接受几个月的物理治疗，以恢复失去的力量和活动能力。

至于儿童和青少年的未来，经过适当治疗后，出现长期影响的可能性要小得多。然而，为了预防未来的关节损伤，可能需要改变运动项目或停止某些重复性动作。例如，肘部患有骨软骨炎的儿童康复后可能可以再次打板球，但医生可能会建议他停止投球。

老年人患受累关节骨关节炎的风险更高，也更有可能需要手术治疗。

我应该什么时候去看医生？

如果您或您的孩子关节疼痛持续超过一周，请务必去看医生。

此外，如果您因外伤导致关节无法活动，或者您感到剧烈疼痛，请立即前往最近的医院急诊科 (ETU)。