乳腺癌和骨质疏松症：你需要知道什么

如果您正在与乳腺癌作斗争，我们深知这段旅程的艰难。随着现代医学的进步，如今乳腺癌的治疗方法已非常有效。因此，越来越多的女性癌症患者康复。然而，在与病魔抗争的过程中，您可能面临另一种健康风险，而您可能并未意识到。那就是骨骼变得脆弱、易碎。医学上称之为“骨质疏松症”。由于骨质疏松症通常没有任何症状，因此有些人也称之为“沉默的疾病”。所以，了解骨质疏松症的相关知识至关重要。

乳腺癌和骨质疏松之间有什么联系？

简而言之，乳腺癌和骨质疏松症之间存在密切联系。这归因于多种因素。

请考虑以下几点：乳腺癌最常见于60岁以上的女性。骨质流失的风险在这个年龄段也会增加，尤其是在绝经后，体内雌激素水平下降时。雌激素是一种有助于维持骨骼强健的激素。因此，当这种激素减少时，骨骼强度也会逐渐下降。

此外，癌症本身也会引起体内炎症。这会加速旧骨细胞的分解，减缓新骨细胞的形成。这也是骨骼变得脆弱的另一个原因。

癌症治疗如何导致骨骼脆弱？

骨质流失并非仅由癌症引起。某些癌症治疗也会直接影响骨质。特别是激素疗法和化疗会导致骨密度下降。初期会出现骨量减少症，之后可能发展为骨质疏松症。

最重要的是，癌症治疗引起的骨质流失速度可能比自然衰老导致的骨质流失速度快七倍左右。

大约三分之二的乳腺癌是激素受体阳性。这意味着癌细胞会受到雌激素等激素的刺激而生长。因此，治疗这种疾病的原理是降低体内雌激素水平或阻断雌激素的作用。虽然这对于控制癌症至关重要，但遗憾的是，这也会导致骨骼缺乏所需的雌激素。

让我们看一下下表，了解一下可能影响骨骼的主要癌症治疗方法有哪些。

其他增加风险的因素

如果您在接受乳腺癌治疗期间还存在以下情况，则骨质疏松的风险可能会更高：

• 年龄超过65岁。
• 吸烟。
• 每日过量饮酒。
• 曾有骨折史。
• 长期使用类固醇药物。
• 体重低于 57 公斤（125 磅）。

如何检查骨骼健康状况？

医生可以在癌症治疗前、治疗期间和治疗后监测您的骨骼健康状况。主要检查方法是双能X线吸收测量法（DEXA扫描） 。

这是一项无痛且非常简单的检查，类似于特殊的X光检查，用于测量脊柱和髋部的骨密度。建议在开始治疗前进行这项检查，并将其作为基线测量值。之后，您可以将其与基线值进行比较，以查看骨密度是否下降。

这项测试的结果以T值表示。如果该值为-2.5或更低，则被认为是骨质疏松症，可能需要治疗。

有哪些治疗方法可以强健骨骼？

如果您骨密度低或有骨折风险，医生可能会给您开具增强骨骼的药物。他们会使用类似 FRAX 的工具来计算您的风险。

你可以自己采取哪些措施来保护骨骼

除了药物治疗外，改变生活方式也有助于保持骨骼强健。

• 多吃富含钙和维生素D的食物。这两种营养素对骨骼健康至关重要。您每天需要大约1000-1200毫克钙和800-1000国际单位（IU）维生素D。牛奶和乳制品、酸奶、奶酪、深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）以及小型鱼类（如沙丁鱼）都富含这些营养素。如果您无法从饮食中摄取足够的钙和维生素D，请在医生的指导下考虑服用补充剂。
• 进行负重运动。例如步行、爬楼梯和打网球等运动都能给骨骼施加压力，从而增强骨骼强度。举重和使用阻力带也是很好的锻炼方式。
• 彻底戒烟戒酒。烟酒都会损害骨骼。尤其是吸烟，会降低身体从食物中吸收钙质的能力。

在癌症治疗期间和治疗后，务必与医生讨论您的骨骼健康状况。如有任何疑虑或疑问，请不要犹豫，尽管提出。