什么是动脉内膜切除术？我们来聊聊它！

你有没有想过，我们体内的血管就像家里的水管一样？就像随着时间的推移，污垢和铁锈会在水管内积聚，阻塞水流一样，油脂也会在血管内积聚，阻塞血液流动。这就是我们所说的“动脉内膜切除术”，一种清除阻塞血管的外科手术。今天，我们将用通俗易懂的方式来讲解一下。

简单来说，什么是动脉内膜切除术？

动脉内膜切除术（发音：en-da-te-rek-to-me）是一种外科手术，用于疏通阻塞或狭窄的动脉。手术过程中，医生会清除动脉内壁积聚的斑块，斑块是由脂肪、钙和矿物质组成的一层厚厚的物质。

就像清理水管内的污垢使水流恢复顺畅一样，手术后血管内的血液循环得以恢复。这大大降低了血栓和中风等危险疾病的风险。

这种手术通常用于治疗动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是指血管内壁形成斑块，导致血管逐渐硬化和狭窄。对于有症状且病情中度严重的动脉阻塞患者，通常建议进行这种手术。

该手术主要治疗两种疾病：

• 外周动脉疾病（PAD）：这是指为腿部或手臂供血的动脉内壁形成斑块。这会导致行走时腿部疼痛、伤口愈合缓慢，有时甚至会导致组织坏死（坏疽）。
• 颈动脉疾病：这是一种严重的疾病。它是由颈部两条主要动脉（为大脑供血的动脉）内斑块积聚引起的。如果不及时治疗，可能导致中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。

动脉内膜切除术有哪些类型？

手术类型取决于血管阻塞的部位。请查看下表，以便更好地了解相关信息。

手术前我应该做哪些准备？

手术前，医生会进行几项检查，以确切了解你的血管阻塞程度。

• 多普勒超声：这项技术利用声波来观察血管阻塞的位置和血流量。
• CT血管造影：在这种检查中，将一种特殊的液体（造影剂）注入您手臂的静脉，然后使用CT扫描来拍摄您血管的三维（3D）图像。
• 血管造影术：在此过程中，将一种特殊的液体直接注入血管，并进行 X 射线成像。
• 磁共振血管造影术（MRA）：利用磁场和无线电波拍摄血管图像。

此外，医生还会指导您如何为手术做准备。您可能需要暂时停用某些药物，例如血液稀释剂（抗凝血剂）。有时，您可能需要开始服用一些药物，例如阿司匹林。

手术前您还需要禁食几个小时。麻醉团队会详细告知您具体操作步骤。您可能还需要进行一些检查，例如心脏超声检查或运动负荷试验，以评估心脏健康状况。

哪些人不能接受这种手术？

某些患有特定疾病的人接受这种手术的风险更高，因此医生不建议他们接受这种手术。例如：

• 如果您患有严重的、无法控制的心脏疾病（充血性心力衰竭）。
• 如果您最近曾发生过心脏病发作。
• 如果您出现无法治愈的心脏病症状。
• 如果您患有严重的肺部疾病，例如肺气肿或慢性阻塞性肺病。
• 如果您之前在即将进行手术的部位接受过放射治疗。
• 如果该区域存在感染。

手术是如何进行的？

手术过程中，您将接受麻醉，因此不会感到任何疼痛。大多数情况下，您会接受全身麻醉，这意味着您会失去意识。但是，在某些情况下，尤其是在进行颈动脉内膜剥脱术时，您可能会保持清醒，仅在手术区域进行局部麻醉，因为需要监测您的脑部活动。

手术过程中，医生：

1. 通过切开阻塞血管上的皮肤来形成切口。

2. 打开血管，小心地去除里面的“斑块”层。

3. 将血管缝合并封闭。有时，为了防止该区域再次变窄，会使用人工血管片（血管贴片）或取自您自身其他部位的健康静脉来稍微扩张该区域。

4. 最后，将皮肤切口缝合。

收益、风险和恢复时间

这种手术的主要益处在于疏通阻塞的血管，恢复血液流动。这能显著减轻腿部疼痛、伤口难愈合，尤其能降低中风的风险。手术效果通常可以维持数年。

任何手术都存在一定的风险，但发生的可能性很低。

• 出血
• 心脏病，例如心脏病发作
• 感染
• 神经损伤（通常是暂时的）
• 接受过手术的同一静脉出现狭窄
• `中风`

需要多久才能痊愈？

您在医院的停留时间长短取决于所进行的手术类型。

• 颈动脉（颈部静脉）手术：大约需要一天时间。
• 股静脉（腿部静脉）手术：大约需要两到四天。
• 主动脉（腹动脉）手术：大约一周。

手术后约四周，您将被要求回来复诊。大多数人复诊后即可恢复工作。但是，如果您从事需要重体力劳动的工作，可能需要一到两个月才能完全康复。

我应该几点给医生打电话？

手术后，如果您出现以下任何症状，应立即致电您的医生或前往最近的医院急诊科 (ETU) 。

• 胸痛
• 呼吸困难
• 如果你感到发烧或感冒了
• 如果切口部位感到麻木或无力，请立即就医。
• 如果切口周围出现肿胀、发红或脓性液体
• 视力改变、言语不清或面部一侧下垂
• 如果出现恶心或呕吐