你的血钙水平高吗？这会不会是甲状旁腺腺瘤引起的？

你可能因为例行体检抽血检查过。也可能是因为你总是感到疲倦，或者浑身酸痛。总之，当医生在血液报告中说“你的钙含量有点高”时，你可能有点困惑。你或许会想，高钙含量是不是个问题。是的，有时它确实是身体内部出现某些问题的征兆。而这正是我们今天要讨论的其中一种情况。

简单来说，什么是甲状旁腺腺瘤？

别担心，虽然名字有点长，但其实很简单。腺瘤不是癌症。也就是说，它不是会扩散到全身的危险肿瘤。它是一种无害的小肿瘤，形成于腺体中。

现在我们来看看甲状旁腺是什么。在我们的颈部，甲状腺（大多数人称之为“羊腺”）周围，有四个小的、骨状的腺体。它们就是甲状旁腺。它们的主要功能是分泌一种叫做甲状旁腺激素（PTH）的激素，这种激素控制着我们体内的钙水平。

你可以把它想象成一个控制体内钙含量的“开关”。当钙含量下降时，这些腺体就会释放激素，将骨骼、肾脏和肠道中的钙吸收到血液中，使钙含量恢复到正常水平。

然而，如果一个或多个甲状旁腺发生腺瘤，腺体就会过度活跃，产生超过身体所需的甲状旁腺激素。这种情况称为原发性甲状旁腺功能亢进症，会导致血液中钙含量不必要地升高。

这种疾病会引起哪些症状？

通常情况下，当血液中钙含量仅轻微升高时，可能不会出现任何症状。因此，许多人都是在验血时偶然发现的。然而，当钙含量显著升高时，就会出现各种各样的问题。

下表列出了可能由此引起的常见症状。

这种腺瘤是如何形成的？哪些人群风险最高？

事实上，在大多数情况下，这些腺瘤的发生并没有找到具体的原因，但存在一些风险因素。

• 遗传因素：极少数人（约 10%）会通过世代相传的基因遗传这种疾病。
• 接触辐射：如果您在儿童或青少年时期接受过颈部和头部区域的放射治疗，则风险可能会略微增加。
• 年龄和性别：这种疾病在男性中比女性中更常见。女性患此病的几率大约是男性的三倍。此外，此病最常见于50至70岁的人群。

如果置之不理，会发生什么可怕的事情？

不要想“如果不是癌症，你为什么害怕？”。长期高钙血症若得不到控制，会损害我们身体的许多器官。尤其当钙含量极高时，可能会引发紧急情况。

• 心律失常：心跳可能变得不规律。
• 甲状旁腺危象：这是一种医疗紧急情况。它会导致精神错乱、神经系统功能障碍、昏迷，甚至死亡。

医生如何才能准确诊断出这种疾病？

找到这个的过程非常清晰。

1.血液检查：首先要做的是一般血液检查。这将检查您的血钙水平是否升高。

2.检查激素水平：如果确诊钙水平偏高，则需要进行另一项血液检查，以检测甲状旁腺激素 (PTH) 水平。通常情况下，当血液中钙水平升高时，PTH 水平会下降。但在这种疾病中，钙水平和 PTH 水平均会升高。这是主要症状。

3.其他检查：确诊后，医生可能会建议进行其他几项检查。

• 扫描：进行超声波扫描或特殊类型的扫描（`Tc-sestamibi` 扫描）以准确找出过度活跃的腺体或腺体的位置。
• CT扫描：可以通过CT扫描来查看肾脏中是否形成了钙沉积物或结石。
• 骨密度测定：测量您的骨骼强度。
• 24 小时尿液检查：该检查测量尿液中排出的钙含量。

治疗这种疾病的最佳方法是什么？

治疗这种疾病最好、最彻底的方法是手术。手术包括切除过度活跃的甲状旁腺。我们称这种手术为甲状旁腺切除术。该手术成功率超过95% ，可以彻底治愈这种疾病。

即使我没有任何症状，我是否也应该接受手术？

是的，大多数医生即使没有症状也会建议手术。因为即使没有症状，高血钙水平也会悄无声息地导致骨质疏松和肾脏损伤等问题。手术可以预防这些长期损害。

对于无法接受手术的人来说，难道就没有其他选择吗？

如果您因年龄或其他健康状况无法接受手术，医生可能会建议您服用药物。但这些药物并不会降低激素水平，而是阻止钙质从骨骼中释放出来。这意味着您需要终身服用这些药物。

手术如何进行以及风险

术前会进行扫描以确定目标腺体的位置。手术在麻醉下进行。

• 医生在颈部前方做一个小切口，检查全部四个甲状旁腺。
• 切除异常增大或过度活跃的腺体。
• 如果四个腺体全部异常，通常会切除其中 3 个半腺体，只留下一小部分，因为必须保留一些甲状旁腺组织来控制体内的钙水平。
• 手术过程中会测量甲状旁腺激素（PTH）水平。如果切除的腺体正好被切除，激素水平会立即下降约50%。

所有手术都存在一定风险，手术也不例外。主要风险是术后可能出现暂时性或永久性血钙水平下降（低钙血症） 。这会导致手指和嘴周麻木，以及肌肉抽搐。为了预防这种情况，您应该按照医嘱在术后几周内服用钙片和维生素D片。

手术后大约一个月，您的症状将基本消失。您的骨密度将会增加，患肾结石的风险会降低，您的生活质量将显著提高。