你的膝盖经常打软吗？我们来聊聊髌骨不稳吧！

当你跑步、爬楼梯甚至走路时，是否感觉膝盖突然“弯曲”，失去控制，然后摔倒在地？是否感觉髌骨（膝盖骨）向一侧“滑移”？很多人都有这种经历。这就是我们今天要讨论的内容：髌骨不稳，医学术语为“髌骨不稳”。别担心，这是一种非常常见的疾病。让我们用简单的语言来解释一下。

髌骨不稳定究竟是什么？

简单来说，就是你的膝盖骨（髌骨）在它应该在的位置前后移动。

把你的膝盖骨想象成一列火车。在你的大腿骨（股骨）末端，有一条特殊的轨道，也就是一条凹槽，供这列火车行驶。我们称之为“滑车沟”。通常情况下，当你弯曲和伸直膝盖时，这列火车（也就是滑车沟）会在滑车沟内有规律地上下移动。

但对于患有“髌骨不稳”的人来说，髌骨无法在滑车沟内正常活动，而是会向外滑脱。有时髌骨会完全脱出（完全脱位），有时则会稍微脱出一点，然后又自行复位（部分脱位或半脱位）。

我们一天到头都在用膝盖。站立、坐着、走路、跑步，所有活动都需要用到膝盖。正因如此，这类问题更容易发生在膝盖上。

这种疾病有哪些症状？

当髌骨脱位时，膝盖可能会失去控制。这意味着膝盖会弯曲，无法支撑体重。有时，您可能无法伸直膝盖或行走。

让我们来看看一些可以识别这种疾病的主要症状。

为什么我的膝盖会这样无力地发软？是什么原因造成的？

造成这种情况主要有几个原因。

• 滑车沟浅：有些人天生滑车沟较浅，这使得滑车骨更容易滑出。
• 韧带松弛：膝盖周围的韧带就像绳索一样，将膝盖连接在一起。有些人天生韧带就比较松弛，我们称他们为“双关节型”。这类人也更容易扭伤膝盖。
• 意外：在运动、跌倒或其他意外事故中，如果膝盖骨受到重击，可能会导致脱位。

哪些人更容易患上这种疾病？

虽然任何人都有可能患上这种疾病，但有些人的风险更高。

• 女性：女性更容易患上这种疾病，因为她们的韧带通常比男性的韧带略微松弛一些。
• 运动员：对于那些从事需要突然改变方向的运动的人来说，这种风险更高，例如足球、篮球、排球和啦啦队。
• 某些疾病：某些导致结缔组织松弛的疾病也会引起这个问题。例如：
• 脑瘫
• 唐氏综合征
• 埃勒斯-当洛斯综合征

如果不治疗会发生什么？

反复发生的髌骨不稳可引起以下并发症：

• 频繁的膝跳反射。
• 膝关节功能受限（无法跑步或跳跃）。
• 慢性疼痛。
• 例如严重的膝关节炎等疾病。

医生，您觉得这个怎么样？

即使你的髌骨脱位后自行复位，也务必去看医生。医生首先会询问你脱位的原因以及事发时你在做什么。然后他会检查你的膝盖。

• 我们检查膝盖的外观，看看是否有肿胀。
• 他们用手触摸患处，检查是否有疼痛感。
• 我们正在观察你膝盖弯曲和伸直的活动范围。
• 或许你还可以试试走路。

可能需要进行的检查

像这样的测试也可以用于准确确认病情。

• 膝关节X光检查：检查是否有脱位或其他骨折。
• MRI 扫描：检查膝盖内部韧带是否受损，例如前交叉韧带撕裂和半月板撕裂，或是否有游离的骨碎片。
• CT扫描：用于准确观察膝关节的位置。

有哪些治疗方法？

治疗方法可分为两大类：非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

这些治疗方法通常会首先尝试。

• 髌骨复位：如果您的髌骨脱位且无法复位，请立即就医。医生会小心地将其复位。这称为“闭合复位”。复位过程可能会有些疼痛，因此医生可能会给您服用止痛药。
• 膝关节支具：用于固定膝盖并防止髌骨移位。您需要佩戴数周。在此期间，您可能还需要使用拐杖。
• 止痛药：医生可能会建议使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等止痛药来减轻肿胀和疼痛。
• 物理治疗：这是最重要的。按照物理治疗师的指导进行锻炼，加强膝盖周围的肌肉，可以帮助保持膝关节的稳定性。

外科治疗

如果您的膝盖反复发出弹响声，或者物理治疗没有效果，医生可能会建议您进行手术。大多数膝关节手术都是通过关节镜进行的，这意味着只需在膝盖上做几个小切口，然后插入摄像头即可。这样可以缩短恢复时间。术后完全康复通常需要 6 到 12 个月。

以下是一些主要的手术类型。

如何保护自己免受这种情况的影响？

膝盖扭伤后，周围的结缔组织会受到损伤。这种损伤会增加再次扭伤的可能性。

这些练习可以增强膝盖周围的肌肉力量。这些肌肉能够帮助固定髌骨。骑自行车也是增强膝盖力量的好方法。医生可能会建议您在进行某些活动时佩戴护膝。

当你确实需要去看医生的时候

如果您出现以下任何症状，请务必去看医生。

• 如果你无法弯曲或伸直膝盖。
• 如果你无法站立或行走，无法用这条腿支撑体重。
• 如果您膝盖疼痛剧烈或活动受限，以致无法进行日常活动。
• 如果膝盖出现异常红肿。

如果你的膝盖骨感觉总是要脱位，千万不要忽视。即使它脱位后又自行复位，最好还是去看医生检查一下。这样可以预防长期问题。