让我们来了解一下最新型的降胆固醇药物（PCSK9抑制剂）？

医生是否告诉过您胆固醇水平偏高？如果是，您可能已经开始服用他汀类药物。这通常是首选治疗方案。但有时单靠这种药物效果并不理想。或者有些人无法耐受药物的副作用。因此，医生们现在正在讨论一类“颠覆性”的新型药物。这类药物被称为PCSK9抑制剂。今天我们就来简单了解一下它们。

简单来说，这些PCSK9抑制剂是什么？

这是一类新型药物，能够非常有效地降低血液中的“坏”胆固醇，即低密度脂蛋白胆固醇（ LDL胆固醇）。目前全球已批准两类主要药物，分别是“阿利西尤单抗（Praluent）”和“依洛尤单抗（Repatha）”。

研究表明，这类被称为PCSK9抑制剂的药物疗效显著。在某些情况下，它们甚至可以预防心脏病发作和中风。这些药物可以单独服用，也可以与您目前正在服用的他汀类药物联合使用。但需要注意的是，它们的价格远高于其他降胆固醇药物。

好的，现在我们来看看这种药物在体内是如何发挥作用的。

为了理解这一点，我们不妨想个小故事。人体内控制胆固醇的主要器官是肝脏。

但是，我们体内还会产生另一种叫做PCSK9的蛋白质。它的作用是找到并破坏那些有益的“清洁剂”。这样一来，由于没有清除胆固醇的机制，胆固醇就会在血液中积聚，并沉积在动脉壁上。

这时，我们的主讲人——PCSK9抑制剂药物就派上用场了。这种药物的作用是抓住有害的PCSK9蛋白，阻止它发挥作用。这就像抓住一个淘气的孩子，把他放在椅子上一样。这样，我们的“清洁工”就能畅通无阻地工作了。结果呢？血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平迅速下降。

这些药物与“他汀类药物”有何不同？

他汀类药物和PCSK9抑制剂是两种降低胆固醇的药物，但它们的作用机制不同。下表将帮助您理解这一点。

那么谁想服用这种药呢？

这是一个重要的问题，因为并非所有高胆固醇患者都需要服用这种药物。医生会首先尝试使用他汀类药物控制您的胆固醇。但在以下情况下，医生可能会考虑使用 PCSK9 抑制剂：

• 遗传性高胆固醇：有些人患有一种称为“家族性高胆固醇血症”的遗传性疾病。这些人的身体控制胆固醇的方式存在缺陷。即使服用最大剂量的他汀类药物，这些人也很难将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至健康水平。
• 对于心脏病发作或中风风险极高的人：如果您已经患有心脏病，并且您的胆固醇水平无法通过他汀类药物等药物得到充分控制，您的医生可能会考虑使用这种药物。
• 对于那些无法耐受他汀类药物的人来说：大约10%-20%服用他汀类药物的人会出现诸如难以忍受的肌肉疼痛、虚弱和全身酸痛等副作用。对于这些人来说，这可能是一个不错的选择。

医生什么时候开这种药？

医生绝不会一次性给病人服用这种药。服用这种药是有步骤的。

1.首先，改变你的生活方式：医生首先建议进行适当的锻炼，并食用低油、低糖、低面粉的健康食品。

2.接下来，服用他汀类药物：如果生活方式的改变不足以降低胆固醇，则开始服用他汀类药物。如果胆固醇没有下降，则逐渐增加剂量。

3.作为最后的选择：如果即使服用最大剂量的他汀类药物，您的胆固醇水平仍无法控制，或者副作用严重，那么医生可能会考虑使用PCSK9抑制剂。医生可能会通过进行一些检查（例如冠状动脉钙化评分）来评估您的心脏病风险，从而做出这一决定。

这种药如何使用？有哪些副作用？

这种药物以皮下注射的方式给药，每两到四周注射一次。注射部位可以是腹部、大腿上部或上臂。您的医生或受过培训的护士会指导您如何正确注射。注射过程通常无痛且简单。

至于副作用，最常见的都是轻微的。

• 背痛
• 类似感冒的症状（喉咙发痒、流痰）
• 注射部位出现发红、淤青或轻微疼痛

最后，这些药物的费用与普通药物不同，非常昂贵。因此，这种治疗并非人人都能负担得起。最好与您的医生坦诚沟通，讨论您是否需要这种治疗、它是否适合您，以及您的费用选择有哪些。