您的新生儿呼吸困难吗？让我们来了解一下新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）！

新生儿的到来是人生中最美好的事情之一，不是吗？但感到些许害怕和焦虑也是人之常情，尤其担心宝宝的健康。有时，新生儿可能会出现呼吸困难。这是一种比较严重的疾病，但如果我们都有相关知识，就能很好地应对。今天我们就来简单了解一下。

什么是持续性肺动脉高压（PPHN）？它究竟是什么？

简而言之，持续性肺动脉高压（PPHN）是新生儿常见的一种严重呼吸问题。当婴儿离开子宫开始在外部环境中呼吸时，由于循环系统无法正确适应，就会发生这种情况。

不妨这样想。当宝宝还在子宫里时，他通过脐带和胎盘获取氧气。那时，流向肺部的血液并不多。这是因为肺部的血管（肺动脉）常常阻塞或狭窄。部分血液会绕过肺部，直接流向身体其他部位。这就像道路被堵住时选择绕道而行一样。

然而，婴儿出生并呼吸第一口空气后，肺部会发生巨大的变化。此时，原本闭合的肺部血管需要扩张。氧气随空气进入肺部。血液通过这些扩张的血管流向肺部，吸收氧气，并将富含氧气的血液输送到全身，特别是大脑、心脏和肾脏。

在一种称为持续性肺动脉高压（PPHN）的疾病中，婴儿肺部的血管无法正常扩张，或者扩张不足。接下来会发生什么呢？肺部会出现高血压（肺动脉高压）。这会限制输送到婴儿大脑和其他重要器官的氧气量。这是一种危及生命的紧急医疗状况，必须立即开始治疗。

持续性肺动脉高压（PPHN）这种疾病有多常见？

持续性肺动脉高压（PPHN）的发生率约为每1000例活产婴儿中有2例。它最常见于足月儿（孕37至42周）和过期妊娠儿（孕42周后）。然而，极少数情况下，足月儿也可能发生PPHN。

持续性肺动脉高压有哪些症状？我们如何识别它？

如果您的宝宝患有持续性肺动脉高压（PPHN），可能会出现以下症状：

• 呼吸困难：呼吸过快或过慢，呼吸时发出喘鸣声，感觉胸部凹陷（`(呼吸暂停)`）。
• 心率加快（`(心率加快)`）。
• 婴儿的皮肤可能会出现蓝色（紫绀），尤其是在嘴唇、舌头和指尖等部位。
• 低血压（低血压症）。
• 在血液中血氧含量低。
• 听诊心脏时听到额外的或不寻常的声音（心脏杂音）。

如果在宝宝出生后立即或几小时内出现以下一种或多种症状，请务必立即通知医生。

导致持续性肺动脉高压（PPHN）发生的因素有哪些？

研究人员仍不确定 PPHN 的确切病因，但普遍认为这是由于婴儿的肺部发育不正常或离开子宫后无法适应（打开）外部环境所致。

哪些因素会增加持续性肺动脉高压的风险？

虽然确切病因尚不清楚，但某些因素会增加婴儿患持续性肺动脉高压的风险。让我们来看看这些因素是什么：

• 胎粪吸入：这是指婴儿的第一份粪便（我们称之为“胎粪”，它有点浓稠粘稠）在子宫内进入其呼吸系统。
• 感染：肺部感染，如肺炎，或血液感染。
• 呼吸窘迫综合征（RDS）：这种情况最常见于肺部发育不完全的早产儿。
• 新生儿窒息：婴儿在出生前或出生过程中未获得足够的氧气。
• 膈疝：当分隔婴儿胸腔和腹腔的肌肉（称为膈肌）出现孔洞时，就会发生这种情况。这会导致部分腹腔器官通过该孔洞突出到胸腔。
• 其他先天性心脏或肺部异常：例如，肺发育不全或心脏瓣膜阻塞。
• 孕期服用某些药物：有研究表明，尤其是在孕晚期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）等药物可能会受到影响。因此，如果您在孕期服用任何药物，务必咨询您的医生。

持续性肺动脉高压的长期影响是什么？

大约四分之一的持续性肺动脉高压（PPHN）幸存婴儿会因脑部缺氧而出现不同程度的残疾。这些并发症包括：

• 发育迟缓。
• 可能会出现听力问题，有时甚至会导致耳聋。
• 学习障碍。
• 进行体育活动的能力下降。

因此，对于从 PPHN 中康复的婴儿，继续进行医疗监护并监测其发育情况非常重要。

如何诊断持续性肺动脉高压？

儿科医生可以进行多种检查来确定您的宝宝是否患有持续性肺动脉高压（PPHN）。这些检查包括：

• 全血细胞计数（CBC）：该检查测量婴儿血液中的白细胞、红细胞和血小板数量。
• 脉搏血氧饱和度测定（脉搏血氧仪）：这是一种简单、无创的测量婴儿血液中氧气含量的方法。
• 动脉血气分析（ABG）：该检查测量婴儿身体吸收氧气和排出二氧化碳的情况。
• 胸部 X 光检查：这有助于查看婴儿的心脏是否扩大或是否存在任何肺部疾病。
• 心脏超声图（简称心电图）：这是对胎儿心脏进行详细超声检查。它可以评估血液流向心脏和肺部的情况。
• 头部超声检查：这有助于检查婴儿脑部是否有出血。
• 血清电解质检查：这些检查用于检查婴儿血液中矿物质的平衡。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：有时会进行此项检查以确认婴儿是否感染。

并非所有检查都需要进行；医生会根据婴儿的病情决定进行哪些检查。

持续性肺动脉高压如何治疗？

治疗持续性肺动脉高压的主要目标是增加流向婴儿器官的氧气量，并预防严重并发症。目前有多种治疗方法：

• 氧气：可以通过鼻导管、鼻塞或面罩给婴儿提供100% 的氧气。
• 机械通气：医生将一根管子插入婴儿的气管，并使用呼吸机帮助婴儿呼吸。
• 控制血压：可以通过静脉注射药物（`(IV)`）给婴儿服用药物来控制血压。
• 一氧化氮：一氧化氮是一种气体，有助于打开（扩张）宝宝肺部的血管，改善肺部的血液流动。
• 高频振荡通气：这也是一种特殊的通气方式。它可以帮助提高婴儿血液中的氧气含量。
• 体外膜肺氧合（ECMO）：当婴儿的心脏或肺部功能过于虚弱，无法通过其他治疗方法控制时，就会使用这种机器。它暂时从婴儿体内抽取血液，为其添加氧气，然后再输回体内，为大脑和身体其他部位提供氧气。它的工作原理类似于人工肺。

我们能预防持续性肺动脉高压吗？

正如我们之前讨论过的，目前尚无完全预防持续性肺动脉高压的方法，因为我们还不完全了解其病因。但是，孕期避免服用某些药物有助于降低患病风险。因此，如果您怀孕了，请务必在服用任何药物前咨询医生，以确保该药物在孕期服用安全。

持续性肺动脉高压需要多久才能康复？

大多数婴儿会在一到两周内从持续性肺动脉高压（PPHN）中康复。然而，有些婴儿可能需要更长时间，有时甚至几个月才能完全康复。即使宝宝康复后，保护他们免受感冒、流感和其他病毒感染仍然非常重要。这可以通过勤洗手、限制宝宝接触人群以及让宝宝远离病人来实现。此外，家中所有成员每年接种流感疫苗也是一个好主意。

尤其重要的是，要定期带宝宝进行体检和专科就诊，以确保其发育正常。

持续性肺动脉高压的生存率和预后如何？

持续性肺动脉高压（PPHN）是一种严重的疾病，不幸的是， 7%到10%的患儿会死于并发症。在幸存的患儿中，约有25%（约四分之一）可能会因大脑缺氧而出现长期后遗症（例如发育迟缓、学习障碍和听力丧失）。

什么时候应该带宝宝去看医生？

宝宝从持续性肺动脉高压（PPHN）中康复后，请务必带宝宝参加所有复诊。这将有助于医生持续监测宝宝的健康状况。同时，如果宝宝出现以下任何症状，请立即就医：

• 如果你发烧了。
• 如果你减少牛奶摄入量，或者根本不喝牛奶。
• 如果你呼吸时胸部凹陷，或者呼吸时鼻孔大张。
• 如果你在呼吸时发出哨声或咕噜声。
• 如果皮肤开始变蓝或变灰。

当您发现新生儿患有持续性肺动脉高压（PPHN）等疾病时，感到悲伤、恐惧、愤怒和困惑是正常的。这是人之常情。尽可能多地向治疗您宝宝的医生和护士了解PPHN的相关知识。他们会告诉您关于宝宝病情的一切，以及如何安抚和帮助宝宝。随着时间的推移，您会逐渐了解宝宝的病情，并建立起足够的信心，尽您所能地照顾宝宝。

重要事项回顾（要点总结）

• 持续性肺动脉高压（PPHN）是新生儿的一种严重呼吸问题。在这种情况下，肺部血管无法正常扩张，导致身体无法获得足够的氧气。
• 虽然其确切原因尚不清楚，但存在一些风险因素，例如胎粪吸入、感染、呼吸窘迫综合征和分娩期间氧气不足。
• 如果出现呼吸困难、皮肤发青或心跳加速等症状，请立即就医。
• 治疗方法包括吸氧、呼吸机支持、一氧化氮和体外膜肺氧合（ECMO）。
• 虽然完全预防是不可能的，但怀孕期间务必按照医生的指示服用安全的药物。
• 康复后，长期医疗监测和生长检查至关重要。
• 在这样的时刻，你并不孤单。寻求医生和家人的支持。你可以为你的宝宝做很多事情。

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