您的孩子患有哮喘吗？让我们一起来了解儿童哮喘吧！

您的宝宝经常咳嗽吗？玩耍时会喘息吗？或者晚上醒来说呼吸困难？这些都可能是儿童哮喘的症状。别担心，我们今天就来详细了解一下。如果您能正确理解并遵医嘱，您的孩子也能保持健康。

什么是儿童哮喘？

简单来说，哮喘是一种慢性肺部疾病。它会影响气道，也就是将空气输送进出肺部的管道。哮喘患者的气道会肿胀变窄，导致肺部难以吸入足够的空气。

想象一下，当你挤压水管时，水流会变得困难。这会导致呼吸困难，你可能还会出现喘息、咳嗽和胸闷的感觉。某些因素（我们称之为“诱因”）会导致这些症状突​​然加剧，甚至引发哮喘发作。哮喘发作可能缓慢发生，也可能突然出现，有时甚至危及生命。

虽然哮喘可发生于任何年龄，但通常始于儿童时期，因为此时儿童的免疫系统仍在发育。大多数哮喘患儿在5岁前出现首发症状。哮喘可能导致孩子无法上学，甚至需要住院治疗。因此，制定合适的哮喘治疗方案对于控制孩子的病情至关重要。

儿童哮喘有多常见？

事实上，哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一。仅在美国，就有约750万儿童患有哮喘。这种疾病在儿童中的发病率正在上升。哮喘也是导致儿童无法上学、父母无法工作的主要原因之一。

为什么现在越来越多的孩子患上哮喘？

研究人员认为，儿童更容易患哮喘的原因有很多，其中包括：

• 经常接触灰尘、空气污染和香烟烟雾等过敏原。
• 儿童时期接触某些能增强免疫系统的疾病的机会不足。
• 母乳喂养减少。这会降低婴儿获得免疫系统所需重要营养物质的能力。

幼儿哮喘的症状有哪些？

并非所有儿童都会出现相同的哮喘症状。此​​外，不同儿童的症状也可能有所不同。儿童哮喘的一些常见症状包括：

• 频繁咳嗽。这种咳嗽可能发生在孩子玩耍或大笑时。夜间睡眠时或早晨醒来时咳嗽有时可能是哮喘的唯一症状。
• 玩游戏时比平时更容易感到疲倦。
• 呼吸急促，感觉快要窒息（呼吸困难） 。
• 孩子说胸口发闷，胸口“疼” 。
• 喘鸣是指吸气和呼气时听到的哨声。
• 胸廓凹陷是指肋骨和颈部之间的胸部向内凹陷。这意味着婴儿正在努力呼吸。
• 感觉毫无生气，疲惫不堪。
• 易怒。
• 母乳喂养和进食困难（这尤其会影响非常小的婴儿）。

如果您的孩子经常出现上述一种或多种症状，请务必去看医生寻求建议。

如何判断哮喘是否恶化并构成紧急情况？

儿童哮喘发作（哮喘急性发作）时，症状可能非常严重。哮喘发作可能缓慢发生，也可能突然发生。有时甚至会危及生命（哮喘持续状态）。如果您的孩子出现以下任何严重哮喘发作的症状，您应该立即就医：

• 剧烈咳嗽。
• 呼吸困难或喘息，且迅速加重。
• 呼吸非常困难。
• 即使只是站着不动，呼吸频率也会加快。
• 孩子的脸、嘴唇和/或指甲变苍白或发青。
• 说话困难，无法说完整句话，或者完全无法说话。

儿童哮喘的病因是什么？

研究人员尚不清楚哮喘的确切病因。但哮喘通常始于儿童时期，此时儿童的免疫系统仍在发育。有多种因素会影响儿童肺部的发育以及身体抵抗疾病的能力。这些因素包括：

• 遗传因素：如果家族中有人，特别是父母，患有哮喘。
• 过敏原：孩子过敏的物质，例如灰尘、宠物皮屑和香烟烟雾。
• 儿童病毒感染：影响呼吸系统的感染，例如普通感冒。

哮喘是传染病吗？

不，哮喘不是传染病。它不是由细菌或病毒引起的，因此不会在人与人之间传播。

儿童时期患哮喘的风险因素有哪些？

导致儿童哮喘发生的危险因素有很多：

• 有过敏症。
• 有哮喘和/或过敏家族史。
• 儿童时期频繁发生呼吸道感染。
• 出生时体重偏低。
• 出生前后接触香烟烟雾。
• 身为男孩（从统计数据来看，男孩在幼儿时期更容易受到影响）。
• 属于某些族群（这可能与斯里兰卡不太相关）。
• 居住在空气污染严重的城市地区。

哮喘控制不当会导致哪些并发症？

如果哮喘控制不佳，可能会出现各种问题和并发症。其中包括：

• 哮喘急性发作。
• 不得不缺课或缺席其他活动。
• 频繁住院和/或急诊就诊。
• 肺部永久性损伤。

如何诊断幼儿哮喘？

事实上，诊断幼儿哮喘，尤其是6岁以下儿童的哮喘，难度较大。这是因为哮喘的症状可能与其他疾病相似。此外，有些儿童并非总是表现出哮喘症状，因此容易被误诊为其他呼吸系统疾病。而且，用于诊断哮喘的肺功能检查在幼儿中可能并不准确。

儿科医生会根据您孩子的病史、症状和体格检查结果来诊断病情。医生会询问您的孩子是否曾经出现过呼吸困难，还会询问您的家人是否有哮喘、过敏或其他肺部疾病史。请务必详细描述您孩子的症状，包括症状出现的时间和频率。

您的医生也可能会将您的孩子转诊给专科医生，例如儿科肺科医生或儿科过敏科医生。

检查哮喘需要做哪些检查？

如果可能，医生可能会安排几项检查来诊断哮喘。这些检查包括：

• 肺功能检查：这些检查测量您孩子的肺部能容纳多少空气以及呼气的速度。检查结果可以帮助医生判断您孩子哮喘的严重程度。
• 过敏性皮肤测试和血液测试：这些测试有助于确定哪些过敏原正在刺激孩子的免疫系统。
• 胸部 X 光检查：医生可以使用此类影像学检查来确认这不是哮喘，而是其他疾病。

肺功能检查对幼儿来说通常比​​较困难。因此，医生可能会建议先给孩子服用一些哮喘药物，观察其反应。

如何治疗幼儿哮喘？

治疗儿童哮喘时，要与孩子的医生一起制定“哮喘行动计划”。制定计划至关重要。该计划阐述了如何控制孩子的哮喘症状并预防哮喘发作，还包括以下内容：

• 何时以及如何使用孩子的哮喘药物。
• 如果孩子的哮喘病情加重该怎么办？
• 儿童何时需要紧急治疗？

请务必理解这份计划，如有任何疑问，请咨询您的医生。这份哮喘行动计划对您孩子的哮喘管理至关重要。请妥善保管，以便提醒自己孩子的日常哮喘管理计划，并在孩子出现哮喘症状时随时查阅。此外，请将此计划的副本交给您孩子的学校教职员工和其他照护人员。

除了遵循哮喘行动计划外，还要尽可能减少接触会加重哮喘症状的因素（哮喘诱发因素）（如果可能，最好完全避免接触）。您的医生可以帮助您制定避免接触这些诱发因素的策略。

儿童哮喘药物

儿童哮喘药物与成人和幼儿使用的药物相同，但剂量和给药方法可能有所不同。使用吸入药物时，根据儿童的年龄和能力，可能会使用不同的给药装置。

根据您孩子病情的严重程度，您可能只需在需要时服用药物，也可能需要每天服用。有些药物有助于预防或缓解哮喘发作的症状。另一些药物则用于控制或预防孩子气道的肿胀。

速效缓解药物

这些药物有助于预防或缓解哮喘症状。如果您的孩子患有轻度哮喘，或者哮喘仅在运动时发作，这些速效缓解药物可能就足够了。这类药物配有吸入器，您的孩子应该随时携带。

能立即缓解症状的药物：

• 短效β2受体激动剂（SABA）：例如沙丁胺醇。这类药物能迅速打开孩子的气道，使空气在哮喘发作时流通顺畅。它们还有助于预防由运动诱发的哮喘发作。虽然过去人们称它们为“缓解药”或“吸入药”，但医生现在更倾向于使用“速效缓解药”这个术语。这是因为这类药物可以而且应该用于治疗任何哮喘症状，而不仅仅是哮喘发作。
• 短效抗胆碱能药物：例如异丙托溴铵。它也是一种支气管扩张剂，能迅速扩张气道。抗胆碱能药物的疗效可能不如短效β2受体激动剂（SABA）。然而，由于部分儿童服用SABA后会出现副作用，因此抗胆碱能药物是一个不错的选择。
• 全身性皮质类固醇：皮质类固醇可以减轻孩子气道肿胀，从而缓解哮喘症状。这些药物可以口服或注射给孩子服用。它们还可以帮助孩子在哮喘发作后更快地恢复。

长期控制药物

医生可能还会给您的孩子开一些日常用药，以帮助预防哮喘发作和控制症状。这些药物有助于防止孩子气道狭窄并减轻肿胀。

长期控制药物：

• 皮质类固醇：这些是抗炎药物，可以减轻肿胀。虽然可以口服，但医生更倾向于吸入给药。这些药物可以以液体（使用雾化器）、定量吸入器 (MDI) 或干粉吸入器 (DPI) 的形式给药。使用定量吸入器时，您的孩子必须使用带阀门的储雾罐，也就是间隔器。
• 白三烯调节剂：这类药物有助于减轻孩子气道的肿胀，保持气道畅通。医生可能会单独开具这类药物，也可能与皮质类固醇联合使用。白三烯调节剂的作用机制是降低孩子体内一种名为白三烯的化学物质的水平。
• 长效β2受体激动剂（LABA）： LABA有助于放松儿童气道周围的肌肉，防止气道狭窄。医生通常会将LABA与皮质类固醇联合使用。如果儿童的日常症状无法通过常规吸入皮质类固醇控制，医生可能会建议使用LABA。LABA必须与吸入皮质类固醇联合使用（这称为联合治疗）。

这种治疗有副作用吗？

大多数人对哮喘药物的耐受性良好。医生表示，这些药物的益处远远大于风险。然而，与所有药物一样，哮喘药物也有可能产生一些副作用。哮喘药物可能引起的副作用包括：

• 皮肤刺激或肿胀。
• 鹅口疮。
• 心率加快。
• 焦躁不安，烦躁不安。
• 体重增加。
• 头痛。

如果您的孩子出现严重的副作用，您可以与医生沟通，调整剂量或更换药物。

如果我的孩子患有哮喘，我应该做好哪些准备？

哮喘并非完全可以治愈的疾病。然而，大多数儿童通过适当的治疗和预防策略可以很好地控制哮喘。未经治疗的哮喘可能导致长期并发症，例如永久性肺损伤。

如何判断孩子的哮喘是否得到良好控制？

如果孩子在服用药物期间出现以下情况，则说明他们的哮喘控制良好：

• 如果你过着积极、正常的生活。
• 如果几乎没有令人烦恼的症状。
• 如果你不是因为出现症状而缺课。
• 如果你能毫不费力地完成日常任务。
• 除非是紧急就医，比如去看儿科医生、去急诊室或去医院。
• 如果药物副作用较少，或者根本没有副作用。

儿童哮喘会随着年龄增长而消失吗？

一旦人的气道变得敏感，这种敏感性就会伴随终生。大约一半的儿童哮喘患者，到了青春期症状会显著减轻。因此，他们看起来似乎已经摆脱了儿童时期的哮喘。

然而，儿童哮喘可能会复发。大约一半看似已经摆脱哮喘的儿童，会在30岁或40岁时出现哮喘症状。遗憾的是，目前无法预测哪些人的哮喘症状会在年轻时消失，哪些人会在晚年复发。

儿童哮喘可以预防吗？

儿童哮喘无法预防，因为其确切病因尚不清楚。此外，儿童哮喘的发生也可能与他们的免疫系统尚未发育完全有关。

如何降低孩子患哮喘的风险？

虽然儿童哮喘无法预防，但您可以采取以下几种措施来降低孩子患哮喘的风险：

• 保持家中无霉菌和潮湿。
• 尽量避免空气污染。
• 帮助孩子保持健康体重。

我的孩子应该在什么情况下去看医生？

如果您的孩子出现哮喘症状，并且伴有以下任何风险因素，您应该带孩子去看医生：

• 如果您在过去一年内曾因哮喘住院治疗。
• 如果您之前曾发生过危及生命的哮喘发作。
• 如果您最近服用过口服皮质类固醇来治疗哮喘。
• 如果您使用超过一罐“SABA”药物，且用量超过一个月。
• 如果您有精神健康问题或药物滥用问题。
• 如果您有食物过敏。

如果您的孩子哮喘发作，该怎么办？

如果您的孩子出现哮喘发作的症状：

1.将您孩子的哮喘行动计划作为快速缓解药物。

2.等待 15 分钟。如果症状消失，孩子应该能够恢复他正在进行的活动。

3. 如果症状持续存在，请按照哮喘行动计划进行进一步治疗。

4. 如果您孩子的病情没有好转，或者您不确定该怎么办，请打电话给您孩子的医生。

我应该在什么情况下带孩子去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您的孩子出现以下任何哮喘发作的预警信号，您应该拨打911或带孩子去最近的急诊室：

• 如果发出严重的哨声（喘鸣声） 。
• 如果你咳嗽得很厉害。
• 如果您行走和/或说话有困难。
• 如果皮肤、嘴唇和/或指甲变蓝。

最后，要记住什么？

因此，了解孩子的哮喘状况是有效管理哮喘的重要一步。与医生合作，找出并避免诱发因素，正确使用药物，并学习如何正确用药，都至关重要。请记住，通过适当的治疗，您的孩子可以过上正常、健康的生活，摆脱哮喘症状的困扰。我们衷心祝愿您和您的孩子有力量继续这段旅程！