您排尿是否有些困难?尿道是否感觉无力且紧缩?即使排尿后,是否有时感觉膀胱没有完全排空?这可能是由于尿道阻塞引起的。如果您近期发生过意外,特别是影响盆腔区域的意外,或者您曾接受过前列腺癌治疗,这种情况尤其容易发生。今天我们要介绍一种可以有效解决此问题的特殊手术——后尿道重建术。
简单来说,什么是后尿道重建术?
为了理解这一点,我们先来了解一下身体的这些部位。你知道,尿道是将尿液和精液从膀胱排出体外的管道。尿道也由几个部分组成。
后尿道是指尿道的后部,也就是位于体内的部分。更准确地说,它指的是尿道的一小段,大约一到两英寸长,从膀胱底部延伸,穿过前列腺,再穿过盆底肌肉。
因此,后尿道重建术是一种修复因某种原因受损、阻塞或狭窄的尿道后部的手术。
哪些情况下需要进行这种手术?
这种手术的主要原因通常是尿道狭窄或阻塞(尿道狭窄) 。就像污垢堆积在水管内会减少水流一样,当疤痕组织在尿道内形成并使其变窄时,就会出现排尿困难。有时尿道会变得非常狭窄,甚至完全阻塞。
导致尿道阻塞的主要原因有很多。
| 原因 | 描述和示例 |
|---|---|
| 严重损伤,例如骨盆骨折 | 骨盆区域(髋骨)严重损伤可能会损伤尿道。例如:
|
| 前列腺癌治疗 | 这种情况也可能发生在一些前列腺癌治疗之后。也就是说:
|
手术前需要做哪些检查?
在医生决定进行这项手术之前,他们会进行几项检查,以确定你的尿道阻塞程度和损伤程度。
- 逆行尿道造影:将特殊液体注入尿道,并进行 X 光成像。
- 排尿性膀胱尿道造影:将一根管子插入膀胱,注入液体,然后在您排尿时进行 X 光检查。
- 膀胱镜检查:将一根带有摄像头的细管经尿道插入,以检查膀胱内部。
- 核磁共振扫描:有时可能需要进行核磁共振扫描,以便更清晰地了解该区域的情况。
最重要的是,事故发生后,医生首先会等待伤情稳定下来。在此期间,医生会将一根细管经腹部皮肤插入膀胱,以排出尿液。这根细管被称为耻骨上导尿管。
如何为手术做好准备?
为了您的安全,术前务必遵照医嘱。
| 该怎么办 | 这是为什么? |
|---|---|
| 请告知我们您的过敏史。 | 避免对术中用药产生过敏反应。 |
| 请将您正在服用的所有药物(包括维生素和阿育吠陀药物)告知您的医生。 | 某些药物可能会影响手术。 |
| 如果您正在服用血液稀释剂,请遵医嘱暂时停用。 | 术中止血。 |
| 手术前8-12小时停止进食和饮水。 | 如果你在失去意识时胃里还有食物,或者呕吐,食物残渣可能会进入气管。这很危险。这就是为什么它被称为“昏迷”。 |
为了预防感染,您可能会从手术前一天开始服用抗生素。
手术是如何进行的?
首先,麻醉师会为您进行全身麻醉。这意味着您会处于深度睡眠状态。在手术结束前,您不会感觉到任何疼痛或其他不适。
泌尿科医生随后开始手术。尿道吻合成形术是治疗意外事故后尿道阻塞最常用的手术方法。
想象一下,事情会变成这样:
1. 首先,在阴囊和肛门之间的区域(会阴)做一个小切口。
2. 然后,将卡在尿道中的瘢痕组织完全切除并清除。
3. 最后,将剩余的健康尿道的两端再次合拢,并非常精细地缝合在一起。
想象一下,有时切除疤痕部分后,剩余两部分健康组织之间的间隙可能会稍宽一些。在这种情况下,医生会采取一种非常特殊的方法。他们会从你脸颊或嘴唇内侧(颊黏膜)取一小块组织,填补这个间隙,然后重建尿道。
这种手术通常需要三到六个小时。
手术后会发生什么?
手术完成后,切口将被缝合、清洁并包扎。此外,医生会通过您的阴茎插入一根导尿管到膀胱,以帮助排出尿液。这样做是为了在尿道愈合前保持尿液顺畅流动。请放心,这只是暂时的。
医生可能会在伤口附近放置一根细小的引流管,以帮助伤口愈合。通常情况下,出院前会将其移除。
随着安眠药药效消退,您会逐渐恢复意识。起初您可能会感到有些昏昏沉沉。恢复意识后,我们会给您服用止痛药来控制疼痛。
一旦医生认为你的病情良好,你就可以回家了。但是,你可能还需要在医院待上一两天。
接下来的几个月里,您需要定期复诊。届时,医生可能会再次进行X光检查和膀胱镜检查等检查,以观察伤口愈合情况。
导尿管将留置3-4周,尿液会通过导尿管排出。拔除导尿管后,您应该能够像尿路阻塞前一样轻松排尿。
收益、成功与风险
任何手术都有其益处,但这种手术也存在一些轻微的风险。
| 部分 | 描述 |
|---|---|
| 好处 | 尿潴留引起的不适感消失了,您可以轻松排尿,无需疼痛或费力。尿路感染(UTI)的发生频率也降低了。此外,由于膀胱排空顺畅,对肾脏健康也大有裨益。 |
| 成功率 | 这种手术非常成功。研究表明,盆腔损伤后的手术成功率在92%到97%之间。前列腺癌治疗后的成功率在70%到85%之间。 |
| 副作用和风险 |
尿失禁的风险较低,但癌症治疗后风险会略有升高。勃起功能障碍(ED)通常由最初的损伤或癌症治疗引起。这种手术无法治愈该疾病,可能需要其他治疗。 |
恢复时间和注意事项
术后康复的认真程度也非常重要。
疼痛
很多人可能会感到一些疼痛,但可以通过医生开的止痛药很好地控制疼痛。
活动
- 在导管拔除之前(3-4 周),避免驾驶和长时间坐着。
- 走路和爬楼梯都没问题。
- 不要举起超过 9 公斤(20 磅)的重物。
- 一两个月内避免跑步、下蹲、腿部伸展运动以及涉及髋部旋转的运动(如高尔夫)。
性活动
至少8周内完全禁欲,包括性行为和手淫。
重返工作岗位/学校
如果你在办公室工作,一两周后就可以开始上班。但如果你从事体力劳动强度大的工作,至少要等6-8周。
任何与医生见面的机会
手术回家后,如果出现以下任何症状,请立即致电您的医生。
| 出现风险症状——立即告知医生! | |
|---|---|
| - 无法排尿。 | - 手术后一周内尿液中仍可能出现血液或血块。 |
| - 从导尿管流出的尿液非常慢。 | 伤口处渗出脓液。 |
| - 感染迹象,如发烧、发冷和头痛。 | - 疼痛加剧或服用药物后疼痛仍未缓解。 |
| 手术部位肿胀。 | |
遭遇意外或癌症已经够让人难受了,如果再遇到尿道狭窄这样的问题,感到焦虑也是人之常情。但好消息是,后尿道重建术是一种非常有效的治疗方法。通过这项手术,您可以再次轻松排尿。
要点
- 后尿道重建术是治疗尿道后部狭窄的一种非常成功的手术。
- 这种情况最常发生在严重事故或前列腺癌治疗之后。
- 手术前感到害怕和焦虑是正常的,但手术的主要目标是提高你的生活质量。
- 康复期间,严格遵照医嘱对于快速康复至关重要。
- 如果您出现排尿困难或其他症状,请务必及时就医。











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