癌症治疗后会对心脏造成影响吗？我们来谈谈“放射性心脏病”。

您或您认识的人是否曾因癌症接受过胸部放射治疗？如果是，那么这篇文章对您来说非常重要。虽然癌症治疗至关重要，但有时治疗也会对心脏造成影响。别担心，这种情况并非人人都会遇到，而且随着现代技术的进步，这种风险已经大大降低。然而，了解这一点仍然非常重要。让我们用通俗易懂的方式来谈谈这个问题。

什么是放射性心脏病？

简而言之，当使用高能射线（辐射）照射胸部以杀死癌细胞时，附近的心脏也可能受到损伤。由这种心脏损伤引起的各种心脏疾病通常被称为放射性心脏病。

特殊之处在于，有时这些心脏病症状会在治疗后几周内出现。然而，对另一些人来说，这些问题可能会持续数年，甚至10年或20年，而没有任何症状。

接受胸部放射治疗的癌症患者，尤其是以下类型癌症患者，风险通常最高：

• 乳腺癌（尤其是左侧乳房）
• 肺癌
• 食管癌
• 淋巴结癌，例如霍奇金淋巴瘤

这种放射治疗对心脏有何影响？

试想一下，一束强大的辐射束在摧毁癌细胞的同时，也照射到了附近脆弱的心脏组织。这可能导致两种主要后果。

1.短期影响：治疗期间或治疗后不久可能会出现心肌组织炎症。这意味着心脏的某些部分会肿胀。

2.长期影响：随着时间的推移，受辐射损伤的心脏组织会逐渐增厚、纤维化并失去弹性，就像伤口变成疤痕一样。当这种情况发生时，组织就无法正常发挥其功能。

心脏有几个主要部位可能因此受损。我们来看看它们是什么。

这种疾病有哪些症状？

症状会因出现时间和受影响的心脏部位而异。我们将其分为两类。

短期症状

这些并发症通常发生在治疗后数周或数月。主要病症包括心包炎和心包积液。

这两种疾病的主要症状都是剧烈胸痛。这种疼痛有几个具体特征：

• 当我坐着向前倾时，疼痛会减轻。
• 深呼吸时疼痛加剧。
• 有些人可能还会出现呼吸急促（呼吸困难）的症状，向前弯腰时症状会减轻。

长期症状

这些症状通常在多年后才会出现。起初可能没有任何症状，但症状会在病情发展到一定程度后才会显现。虽然症状会因心脏病的类型而异，但以下是最常见的症状：

• 胸部疼痛或不适：可能会感觉像被挤压或勒紧的感觉。
• 呼吸困难（气短）：即使进行轻微活动或行走也会感到呼吸困难。这种困难有时甚至会在夜间睡眠时发生。
• 腿部、脚踝、脚部或腹部肿胀（水肿）：感觉体内充满液体。
• 心悸：心脏跳动过快或不规律。
• 头晕或昏厥（晕厥） 。
• 经常感到极度疲劳和虚弱。
• 干咳。
• 恶心。

哪些人风险最大？

并非所有接受过胸部放射治疗的人都会患上这种疾病，但某些因素可能会增加患病风险。

现代科技是否降低了这种风险？

是的，绝对是。这是个好消息。自从医生和科学家们了解到这种风险后，他们开发出了先进的技术，可以最大限度地减少到达心脏的辐射量。因此，如今接受放射治疗的人患上这种心脏病的风险大大降低。

以下是一些此类高级方法：

• 调强放射治疗（IMRT）：这是一种利用肿瘤精确形状的三维（3D）地图，仅对肿瘤进行放射治疗的方法。这可以最大限度地减少对周围健康组织，特别是心脏的损伤。
• 质子疗法：这也是一种高度先进的靶向治疗方法。
• 呼吸控制方法：尤其是在治疗乳腺癌时，医生会要求患者在接受放射治疗时深吸一口气并屏住呼吸。这样可以使肺部扩张，并使心脏与肿瘤部位保持一定距离，从而减少到达心脏的辐射剂量。

我该如何降低风险？

如果你胸部接受过放射治疗，最好的办法就是养成有益心脏健康的生活方式。这有助于降低患心脏病的总体风险。

• 如果你吸烟，今天就戒烟。这是你所能做的最重要的决定。
• 饮食要健康。多吃蔬菜、水果、豆类和全谷物。减少油、盐和糖的摄入。
• 定期锻炼。即使像每天步行30分钟这样简单的运动也能产生很大的影响。
• 控制血压和胆固醇水平。和医生沟通，定期检查身体。必要时服用药物。
• 限制饮酒量。
• 如果你患有糖尿病，一定要控制好病情。
• 控制体重。

什么情况下应该去看医生？

如果您曾接受过胸部放射治疗，并出现上述任何心脏症状（例如胸痛、呼吸急促、腿部肿胀或心律不齐），请立即就医。疾病发现得越早，治疗就越容易。

如果您出现心脏病发作的症状，请不要待在家中。立即前往急诊治疗中心（ETU） 。