您的心脏动脉阻塞了吗？我们来聊聊冠状动脉血运重建术吧！

您是否有时会感到胸口有些紧绷或疼痛？或者在稍感疲倦时会呼吸困难？这些症状可能是心脏血管（冠状动脉）逐渐阻塞的征兆。这就像家里的水管积聚污垢，最终造成堵塞一样。如果不及时治疗，甚至可能导致心脏病发作。但别担心，现代医学对此有非常有效的治疗方法。今天，我们将探讨一种能够挽救受损心脏的治疗方法。

什么是冠状动脉血运重建术？

冠状动脉血运重建（Coronary Revascularization）听起来可能很复杂，但它的意思其实很简单。 “冠状动脉”指的是连接心脏的血管。 “血运重建”的意思是“恢复血液流动”。简单来说，冠状动脉血运重建是一种治疗方法，用于在心肌供血不足（医学上称为缺血）时恢复心脏的血液供应。其方法包括重新开通阻塞的血管或建立一条绕过阻塞的新通路。

这些治疗方法可以最大限度地减少心脏病发作后对心脏的损害，如果您是心脏病发作的高危人群，这些治疗方法还可以预防心脏病发作。

这里主要讨论的是两种治疗方法：

1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：很多人称之为“支架植入术”。该手术无需开刀，即可进入血管内，清除堵塞物，并为血液流动创造通道。

2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：也称为“搭桥手术”。该手术利用取自身体其他部位的一段血管，在阻塞的血管周围建立一条新的通路（搭桥）。

哪些人需要接受这种治疗？

任何心脏供血不足的人都可以从这些治疗中获益。造成这种情况的主要原因是冠状动脉疾病。这种疾病的风险会随着年龄的增长而增加。因此，65岁以上的人通常最需要这些治疗。

想象一下，一种由油脂和胆固醇组成的粘稠物质（我们称之为斑块）会逐渐在我们的血管内壁积聚。这个过程叫做动脉粥样硬化。这就像油污堵塞了厨房水槽的管道一样。随着时间的推移，这种沉积物会使血管变窄。如果有一天，这种沉积物破裂，就会在破裂处形成血栓，完全阻塞血管。这时，心脏的一部分就会停止供血，导致心脏病发作。

因此，对于患有这种类型血管阻塞的人来说，这种治疗方法是为了在心肌细胞死亡之前迅速恢复血液流动。

这些疗法可以治疗哪些疾病？

这些治疗方法主要用于治疗急性冠脉综合征。也就是说：

• 心脏病发作：由于血管突然阻塞而导致心肌损伤。
• 稳定性心绞痛：一种在运动时（例如爬楼梯时）出现胸痛，休息后缓解的疾病。
• 不稳定型心绞痛：一种危险的疾病，其特征是胸痛即使在休息时也会加剧。

治疗前会发生什么？

一旦您决定接受其中一种治疗，医生将进行多项检查，以准确评估您的病情并制定最佳治疗方案。

除非是紧急情况，否则您需要在手术前禁食约 8 小时。手术开始前，医生会在您手臂的静脉中插入一根静脉输液管（输注生理盐水的导管）。必要的药物和液体将通过这根导管输送到您的体内。如果您接受的是经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)，则会使用镇静剂。如果您接受的是冠状动脉旁路移植术 (CABG)，则会使用全身麻醉。

治疗过程中会发生什么？

虽然 PCI 和 CABG 手术的目标相同，但它们的执行方式却截然不同。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI，即支架置入术）

医生会将一根非常细、柔软的导管插入您的手腕或腹股沟处的一条主要血管中。然后在X光引导下，将导管引导至您心脏中阻塞的血管。

接下来，将导管末端的小球囊在堵塞部位充气。这会使狭窄的血管从内部扩张。这称为球囊血管成形术。

然后，为了防止扩张的血管再次狭窄，会植入一个网状的小型金属支架。这就是我们所说的支架。有些支架内含有药物，可以防止血管再次狭窄。这些支架被称为药物洗脱支架。手术完成后，取出支架，在插入处缝一针，治疗就完成了。

冠状动脉旁路移植术（CABG）

这是一个外科手术。外科医生首先会从你身体的其他部位（通常是腿部、手臂或胸腔内）取下一段健康的血管。

之后，可以通过两种方式到达心脏：

• 开放式手术：在胸部中央切开几英寸的切口，打开胸骨，以便进入心脏。
• 微创手术：这种手术需要在胸部做一个或多个小切口，然后使用摄像头和特殊器械经肋骨到达心脏。有时会采用机器人辅助手术。

手术过程中，心脏可能会暂时停止跳动，并连接到体外循环机来维持心脏功能。然而，有些手术是在心脏仍在跳动的情况下进行的（非体外循环手术）。

外科医生随后利用之前切除的血管，将阻塞的血管上下连接起来，建立一条新的通路。这就像修建一条新的绕道来绕过繁忙的道路。这样就绕过了阻塞部位，使血液能够沿着新通路流向心肌。搭桥手术完成后，胸腔被缝合，手术就完成了。

治疗后会发生什么？

手术后您需要一段时间恢复。恢复时间的长短取决于您接受的手术类型（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）以及您的整体健康状况。通常情况下，经皮冠状动脉介入治疗后几天内即可恢复正常。然而，冠状动脉旁路移植术后可能需要数周甚至数月的时间才能完全康复。

康复期间，医生可能会建议您参加心脏康复计划。在这些计划中，医生、护士、运动教练和营养师会共同努力帮助您。

• 什么运动适合你？
• 你应该吃哪些食物？
• 如何正确服用药物？
• 如何重获健康的生活？

我会把所有听到的话都告诉你。

此外，务必按时参加医生安排的复诊。按时服药、控制饮食并遵医嘱对于加快康复和预防病情复发至关重要。

这些治疗方法有哪些益处和风险？

任何医疗手段都有其益处和风险，这些方法也不例外。

有哪些优势？

• 挽救生命的潜力：这些治疗方法在心脏病发作等情况下可以挽救生命。
• 预防心脏病发作：如果及早发现血管阻塞，就可以在心脏病发作前进行治疗，从而预防心脏病发作。
• 保护心脏功能：如果及时治疗，可以完全预防或最大程度地减少对心肌的损害。

有哪些风险和并发症？

风险取决于治疗方法、您的年龄以及您患有的其他疾病（例如糖尿病和高血压）。

需要多久才能康复？什么时候需要再次就医？

虽然经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后几天内即可恢复正常生活，但冠状动脉旁路移植术（CABG）完全康复可能需要数月时间。您的医生会详细告知您需要休息多长时间，以及您可以做什么和不可以做什么。

治疗后，如果出现下列症状，应立即就医。

• 胸痛（心绞痛）
• 呼吸困难（呼吸急促）
• 头晕或感觉头昏眼花
• 失去意识

听到心脏问题时感到害怕和焦虑是很正常的。然而，冠状动脉血运重建术可以显著改善心脏问题，并防止病情恶化。最重要的是正确了解这种治疗方法，无所畏惧地寻求必要的医疗帮助，并努力重新拥有健康快乐的生活。