一种蜱传疾病！让我们来了解一下落基山斑疹热。

你是否曾在林间漫步、穿行于高草丛中，或与宠物玩耍时，遇到过类似蜱虫的小生物？这些小家伙有时确实很烦人。今天我们要谈谈一种由蜱虫传播的疾病，它可能相当危险，叫做落基山斑疹热。这个名字或许与斯里兰卡无关，但了解这类蜱传疾病非常重要。

什么是落基山斑疹热？

简而言之，落基山斑疹热（RMSF）是由一种名为立克次体（Rickettsia rickettsii）的细菌引起的疾病。它通过蜱虫叮咬传播。初期症状——例如发烧、头痛和皮疹——可能与其他常见疾病相似。但如果不及时治疗，落基山斑疹热可能危及生命。

这种疾病，即落基山斑疹热 (RMSF)，属于一大类称为“斑疹热立克次体病 (SFR)”的疾病。

落基山斑疹热（RMSF）和莱姆病是同一种病吗？

是的，虽然落基山斑疹热和莱姆病都是蜱传疾病，但它们是两种不同的疾病。莱姆病是由与落基山斑疹热不同的细菌引起的，症状也不同。感染落基山斑疹热的人不会发展成莱姆病。

哪些人会感染落基山斑疹热（RMSF）？

任何身处蜱虫出没环境的人——例如高草丛、森林地区或户外饲养的宠物——都可能感染落基山斑疹热。美国、加拿大、墨西哥以及南美洲和中美洲均有落基山斑疹热病例报告。虽然一年四季都可能发生病例，但病例数在温暖的月份最为常见。

哪些人风险最大？

任何年龄的人都可能感染落基山斑疹热。然而，据报道，男性和40岁以上的人群更容易感染。如果您符合以下情况，则患重症落基山斑疹热的风险更高：

• 如果您未满 10 岁或超过 70 岁。
• 如果您患有“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症”。
• 如果你的免疫系统受损。

落基山斑疹热（RMSF）有多常见？

在美国，每年约有6000例落基山斑疹热（RMSF）病例报告。尽管名为“落基山斑疹热”，但实际上它在北卡罗来纳州、田纳西州、密苏里州、阿肯色州和俄克拉荷马州等州最为常见。RMSF更容易在夏季发生，因为那时蜱虫数量较多，人们户外活动也更多。

落基山斑疹热（RMSF）会如何影响我的身体？

引起落基山斑疹热的细菌——立克次体（R. rickettsii）——通过蜱虫叮咬进入血液。这种细菌随后会侵袭血管、肌肉细胞和组织。这会导致血液从血管渗漏，体液在组织中积聚，并损害肌肉、神经和器官。

落基山斑疹热（RMSF）有哪些症状？

如果被感染的蜱虫叮咬，您可能会在两到两周内开始出现落基山斑疹热的症状。症状通常会在几天内逐渐出现，初期可能包括发烧、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛。

最重要的是：约50%的人会在三天内出现皮疹。但是，重要的是不要等到皮疹出现就寻求治疗。

落基山斑疹热的主要症状有：

• 高烧
• 头痛
• 食欲
• 肌肉疼痛或酸痛
• 皮疹——通常从手腕和脚踝开始，然后扩散到身体的其他部位。
• 恶心和呕吐
• 腹痛
• 对光敏感（畏光）

之后可能出现的严重症状：

• 困惑
• 呼吸困难（呼吸急促）
• 焦虑、烦躁或不安
• 癫痫发作
• 四肢麻木或无力

落基山斑疹热（RMSF）是如何传播的？

蜱虫是落基山斑疹热的传播媒介。在美国，美洲犬蜱和落基山木蜱是主要的传播媒介。在某些地区，其他种类的蜱虫，例如棕色犬蜱，也能传播落基山斑疹热。

落基山斑疹热会人传人吗？

不，落基山斑疹热不具有传染性（也就是说，它不是一种传染病）。

如何判断是否被蜱虫叮咬过？

如果身上看不到蜱虫，有时很难判断是否被蜱虫叮咬过。蜱虫叮咬后可能会留下痕迹，可能会引起皮疹，也可能没有任何症状就自行消失。

如何诊断落基山斑疹热（RMSF）？

医生会根据体格检查、您的症状以及您是否被蜱虫叮咬来诊断落基山斑疹热。虽然血液检查和皮肤检查有助于诊断落基山斑疹热，但这些检查结果无法及时获得，因此无法立即开始治疗。

如果您在过去两周内曾前往蜱虫可能出没的地区，即使您不记得被蜱虫叮咬或身上有蜱虫，也务必告知您的医生。这对于医生决定是否为您治疗落基山斑疹热至关重要。

诊断落基山斑疹热需要进行哪些检测？

医生可以通过血液检查和皮肤检查诊断落基山斑疹热，但结果可能需要一段时间才能出来。医生很可能需要在检查结果出来之前决定是否治疗落基山斑疹热。

• 血液检查：我们会抽取您的血液样本，检查是否感染了导致落基山斑疹热的细菌。通常情况下，您在发病后7-10天才会检测出落基山斑疹热病菌。如果您的病情加重或康复后，可能需要再次进行血液检查。
• 皮肤测试：使用一种叫做取样器的特殊工具，从您皮肤上的伤口处取下一小块皮肤样本（可能会感觉像被针扎了一下或有轻微的刺痛感）。然后将皮肤样本进行立克次氏体细菌检测。

如何治疗落基山斑疹热（RMSF）？

落基山斑疹热的治疗方法是使用抗生素，通常需要服用 7 到 10 天。

症状出现后五天内开始治疗效果最佳。如果过晚开始服用抗生素，落基山斑疹热会损害身体并导致危及生命的并发症。

如果出现并发症，您可能需要接受额外的治疗。这可能包括输血、机械通气或其他治疗。

治疗落基山斑疹热需要使用哪些药物？

强力霉素是目前唯一推荐用于治疗落基山斑疹热的抗生素。如果您对强力霉素过敏，医生可能会给您开氯霉素作为替代药物。然而，氯霉素在一些国家很难买到，而且它治疗落基山斑疹热的疗效不如强力霉素。

如何控制落基山斑疹热症状？

如果您的症状不严重，您或许可以在家服用非处方药来缓解症状。但是，务必咨询您的医生哪些药物可以安全使用。

接受落基山斑疹热治疗后，我需要多久才能康复？

如果落基山斑疹热症状出现后立即服用抗生素， 48小时内应该会感觉好转。但是，您还需要继续服用几天抗生素。即使感觉好转，也请继续按照医嘱服用所有药物。如果症状没有改善，请立即就医。

如何降低患落基山斑疹热（RMSF）的风险？

避免蜱虫叮咬是降低落基山斑疹热风险的最佳方法。

• 定期修剪草坪。草的高度超过5英寸容易招来蜱虫。
• 在林区行走时，只能走已清理出的道路。
• 使用含有驱蜱成分的驱虫喷雾剂（例如，含有避蚊胺的喷雾剂）。
• 进入树林或长满高草的区域时，请穿着尽可能遮盖身体的衣物。有些衣物经过预先处理，可以防止蜱虫叮咬。
• 从户外回来​​后，检查身上是否有蜱虫。如果可以，请其他人检查你看不到的部位（例如背部或头皮）。
• 使用兽医推荐的治疗方法保护您的宠物免受蜱虫叮咬。宠物外出后务必检查身上是否有蜱虫。

如果您患上落基山斑疹热（RMSF），您会面临哪些情况？

大多数人如果能在症状出现后及早接受治疗，都能从落基山斑疹热中康复，不会留下任何长期后遗症。但有些人可能会出现严重的并发症，需要住院治疗。

即使你身体健康，有时也会出现长期健康问题。

落基山斑疹热 (RMSF) 的并发症

即使接受抗生素治疗，部分落基山斑疹热患者仍可能出现严重或危及生命的并发症，包括：

• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
• 急性肾损伤
• 肺水肿
• 贫血
• 心脏病
• 内出血
• 败血症（一种类似于血液中毒的疾病）
• 部分瘫痪
• 无法控制排便（“大便失禁”）或排尿（“尿失禁”）
• 坏疽需要截肢
• 脑部感染/炎症（脑炎）
• 器官衰竭

RMSF展望

如果及早治疗，落基山斑疹热的康复几率很高。在美国，即使接受治疗，落基山斑疹热的死亡率也在5%到10%之间。在一些国家，例如墨西哥和巴西，这一比例要高得多。

如果您感染落基山斑疹热并病情严重，即使康复后也可能留下长期后遗症。例如：

• 神经损伤或瘫痪
• 听力损失
• 说话困难
• 视力丧失
• 神经系统问题，例如平衡问题或眩晕（头晕）

落基山斑疹热（RMSF）可以完全治愈吗？

落基山斑疹热通常经治疗后即可痊愈。然而，由于神经和组织受损，部分患者即使感染痊愈后仍可能持续出现症状。

如果不进行治疗，落基山斑疹热的死亡几率在 20% 到 30% 之间。

落基山斑疹热会多次发生吗？

你不太可能再次感染落基山斑疹热。专家认为，一旦感染过落基山斑疹热，就会产生“免疫力”。这意味着你的身体知道如何抵抗病毒，所以不会再次感染。

如果我得了落基山斑疹热，我该如何照顾自己？

如果医生正在为您治疗落基山斑疹热，请务必按照医嘱服用所有药物。如果您过早停止服用抗生素，可能会再次感染。

医生会告诉您如何在家更好地控制症状。落基山斑疹热病情可能迅速恶化。如果您出现新的症状或原有症状加重，请立即联系医生。

什么时候应该去看医生，咨询落基山斑疹热（RMSF）的相关事宜？

如果您被蜱虫叮咬，或者去过蜱虫出没的地区，并且出现落基山斑疹热的症状，请立即就医。

即使你被蜱虫叮咬了，但没有任何症状，也不需要去看医生——在没有生病的情况下服用抗生素并不能预防落基山斑疹热。

我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现以下任何症状，请前往最近的急诊室：

• 如果体温高于 39.4 摄氏度（103 华氏度）
• 如果你咳血
• 如果你的手或脚肿胀
• 如果你胃痛剧烈
• 如果您出现意识混乱或其他精神变化
• 如果发生癫痫发作
• 如果你的四肢出现麻木或无力症状
• 如果你剧烈呕吐

我应该问医生哪些问题？

• 我应该如何服用药物？
• 我应该注意哪些新出现的或加重的症状？
• 我多久能好转？
• 我什么时候可以再来看你？

要点回顾（核心信息）

蜱虫不仅令人讨厌，它们小小的叮咬也可能使你生病。预防落基山斑疹热（RMSF）的最佳方法是避免被蜱虫叮咬。但是，如果你已经被蜱虫叮咬并出现症状，请立即就医。早期治疗是尽快康复的最佳途径。注意身体健康，注意安全！

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