你的孩子害怕与你分离吗？或者你害怕离开某人吗？我们来聊聊分离焦虑症吧！

你是否曾经因为要暂时离开至亲之人，比如父母、孩子，甚至是伴侣，而感到极度恐惧和焦虑？年幼的孩子不愿离开母亲去上学，为此哭泣是很正常的。但如果这种恐惧和焦虑超出了正常范围，严重影响到日常生活呢？这时我们就需要引起重视了。

什么是分离焦虑症？

简而言之，分离焦虑症是一种可能影响儿童和成人的心理健康疾病。患有此病的人在与亲近的人（依恋对象）分离时，或预感到即将分离时，会经历过度且无法控制的恐惧和焦虑。这种恐惧和焦虑远超分离的实际原因，且通常与患者的年龄不符。

你可能听说过，婴儿在妈妈离开时会哭，这叫做“分离焦虑”。这其实是婴儿发育过程中的正常现象，是他们探索世界的一种表现。这种现象通常会在3岁左右消失。

然而，对于一些年龄较大的孩子来说，这种分离恐惧感超出了同龄人的正常范围。这时，医生会考虑诊断为分离焦虑症。有时，一些成年人在童年时期没有出现过这些症状，但成年后也可能患上这种疾病。

分离焦虑症会扰乱日常生活。患有这种疾病的儿童可能根本无法上学。成年人可能无法上班或难以集中注意力。

但别担心，这种情况不会永远持续下去。如果您认为自己或认识的人可能患有这种疾病，请去看医生。医生可以与您沟通，并在必要时推荐治疗或药物。

这种疾病有哪些症状？

患有分离焦虑症的人可能至少出现以下三种症状：

常见症状：

• 与依恋对象分离或想到分离时会感到极度痛苦。
• 总是担心自己所依恋的人会遭受伤害（例如受伤、死亡）或生病。
• 由于个人问题（例如迷路、被绑架），总是害怕与自己所依恋的人分离。
• 由于害怕分离，不愿或拒绝离开家、上学或工作。
• 害怕独自一人（即使是在家里的房间里），身边没有你依恋的人。。
• 不愿或拒绝在没有配偶陪伴的情况下睡觉。
• 经常做噩梦，梦见与自己所爱的人分离（例如，发生火灾、谋杀等）。
• 当您与伴侣分离或感觉即将分离时，可能会出现一些生理症状（例如胃痛、头痛、呕吐、恶心）。幼儿和成人可能会出现心悸或头晕（幼儿出现这种情况较少见）。

如何识别幼儿的分离焦虑？

这些症状的表现形式可能因孩子的年龄而略有不同。例如，学龄前儿童可能无法用语言表达自己的感受，他们可能只是感到悲伤、哭泣或沮丧。而年龄较大的孩子则可能能够描述噩梦和恐惧。

想象一下，无论孩子多么哭闹不想去上学，你都强迫他/她去。这样一来，孩子可能会感到难过，对学校失去兴趣。他/她可能难以集中精力学习，也可能对和其他孩子一起玩耍毫无兴趣。这些情况都可能被孩子的老师注意到。

如果孩子必须离家几天（例如参加学校旅行或寄宿在亲戚家），患有分离焦虑症的孩子可能会非常想家和焦虑，直到回家为止。有时，他们可能会对任何感觉自己与父母分离的人表现出愤怒和攻击性。

如何识别成年人的分离焦虑症？

当你爱一个人的时候，会有些担心是很正常的，这是生活的一部分。但是，分离焦虑症带来的压力远不止恐惧本身。它还会影响你的工作和人际关系。例如，你可能会因为想和爱人在一起而旷工，或者你会不停地打电话、发短信询问他们的安危，并在等待回复的过程中感到焦躁不安。

在这种状态下，你可能不会总是意识到自己的恐惧和焦虑比平时更强烈。或许只有当你的孩子或伴侣因为你不断查看他们的状况而生气时，你才会意识到自己的焦虑已经失控了。

为什么会发生分离焦虑症？

研究人员目前仍不清楚造成这种情况的确切原因，但他们认为这很可能是遗传和环境因素共同作用的结果。例如，有些人可能天生携带某种基因突变，影响大脑中某些化学物质的运作方式。

但仅凭遗传因素可能不足以导致这类疾病。通常，环境因素——例如重大生活变故或童年逆境——也会参与其中。这些因素会导致表观遗传改变，即与基因结合并影响基因功能的化学物质发生改变。例如，某些表观遗传改变会影响人体细胞“读取”控制压力的基因的方式。

风险因素有哪些？

如果出现以下情况，儿童患分离焦虑症的风险可能会增加：

• 如果你失去了亲近的人（例如，因死亡）。
• 如果你面临诸如父母离婚之类的压力情况。
• 无论你是转学还是搬到新的地方。
• 如果家族中有人患有（生物学相关的）焦虑症。

成人患分离焦虑症的风险因素：

• 失去亲人。
• 亲人生病了。
• 重大生活变化（例如搬家、开始一段新的恋情、成为父母）。
• 童年时期被诊断患有焦虑症。
• 成年后被诊断患有其他焦虑症或精神健康障碍。

这种疾病可能引发哪些并发症？

分离焦虑症会扰乱你的生活，让你难以做自己想做的事情。

对儿童的影响：

• 难以集中精力学习，导致课程进度落后。
• 难以与其他孩子相处，也难以参与社交活动。
• 错失学习、发展社交技能和变得更加独立的机会。

对成年人的影响：

• 难以集中精力工作或其他责任。
• 他们之间存在人际关系冲突，尤其是与他们的伴侣之间的冲突。
• 错失旅行或参与其他重要活动的机会。

如何诊断分离焦虑症？（诊断）

医生如何诊断疾病？

医生会采取以下措施来诊断成人分离焦虑症：

• 跟你谈谈你的症状。
• 填写一份问卷，重点描述您的症状和经历。您的回答将有助于医生诊断（或确认是否为）分离焦虑症。

儿童分离焦虑症的诊断需要与家长或监护人以及孩子本人交谈。儿科医生可能会让您（如果孩子年龄足够大，也包括孩子）填写一份问卷。他们也可能会询问您一些关于孩子行为以及您观察到的情况的口头问题。

有时医生可能会将您或您的家人转介给精神科医生或心理学家，以获得进一步的帮助来确认诊断。

诊断标准是什么？（DSM-5-TR）

医生使用《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5-TR®）来诊断分离焦虑症和其他可能影响您/您孩子的心理健康问题。

根据《精神疾病诊断与统计手册第五版修订版》（DSM-5-TR），要诊断为分离焦虑症，必须满足以下所有条件：

• 前面提到的8 种可能症状中，至少要出现 3 种。
• 这些症状必须持续存在——儿童至少持续 4 周，成人至少持续 6 个月。
• 这些症状必须给当事人造成极大的痛苦，或者干扰日常生活（例如上学或工作） 。
• 这些症状无法用其他任何诊断来解释。

长期以来，医生只诊断儿童时期患有分离焦虑症的成年人为分离焦虑症。但《精神疾病诊断与统计手册第五版修订版》（DSM-5-TR）将分离焦虑症从通常在18岁之前诊断的疾病类别中移除，并将其归类为焦虑症。现在，医生们普遍认为，分离焦虑症可能发生在任何年龄的成年人身上，甚至可能是首次发作。

识别其他合并症

医生还会使用《精神疾病诊断与统计手册第五版修订版》（DSM-5-TR）来识别共病。这意味着除了主要诊断（在本例中为分离焦虑症）之外，患者还患有其他疾病。一个人可能同时患有两种或两种以上的精神健康问题。在这种情况下，症状可能会重叠并相互影响，难以区分。

例如，患有分离焦虑症的儿童通常也患有广泛性焦虑症或特定恐惧症。

患有分离焦虑症的成年人通常伴有以下一种或多种共病：

• 广场恐惧症（对开放或拥挤场所的极度恐惧）
• 广泛性焦虑症
• 强迫症（OCD）
• 恐慌症
• 人格障碍
• 创伤后应激障碍（PTSD）
• 社交焦虑症
• 特定恐惧症
• 沮丧

通过识别皮肤疾病，医生可以根据患者的具体需求制定治疗方案。例如，治疗方案可能包括不同类型的疗法或多种药物。

我们是否也需要考虑文化差异？

有些文化重视家庭成员之间强烈的相互依存感。这意味着，与其他文化相比，这些文化中的家庭成员关系更亲密，彼此依赖程度更高。这种相互依存感与分离焦虑症并不相同。医生在诊断这种疾病时也会考虑这些文化差异。

这种情况有哪些治疗方法？（治疗方案）

分离焦虑症的一线治疗方法是心理治疗，特别是认知行为疗法（CBT） 。CBT帮助患者了解他们的想法如何影响他们的行为。

其他治疗方案：

• 辩证行为疗法（DBT） ：这种疗法帮助人们在接受自我和接受改变之间找到平衡。
• 家庭治疗：这有助于改善家庭成员之间的关系。在此期间，您的每个家庭成员都会了解分离焦虑症。

药物

如果谈话疗法效果不佳，您或您的孩子可能需要服用药物。医生会详细解释哪种药物最合适以及需要服用多长时间。

儿童用药

医生有时会使用一类称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）的药物来治疗6岁及以上儿童的分离焦虑症。推荐的具体药物包括：

• 氟西汀（百忧解®）
• 舍曲林（舍曲林 - 左洛复®）
• 帕罗西汀（帕罗西汀 - Paxil®、Pexeva®）

可能的副作用包括失眠、呕吐和食欲改变。儿童使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）最令人担忧的问题之一是会增加自杀意念的风险。

孩子的医生会密切观察孩子是否有自杀倾向。他们需要定期与孩子联系（称为随访），第一个月可能每周一次，第二个月每两周一次。医生还会告诉您在家中需要注意哪些方面。

重要提示：在此过程中的任何阶段，甚至在您的孩子开始服用药物之前，如果您有任何疑问或担忧，请随时与您孩子的医生沟通。

成人用药

医生可能会开具抗抑郁药，例如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），或者抗焦虑药，例如苯二氮卓类药物。

医生会详细告知您正在服用的特定药物可能产生的副作用和风险。例如，苯二氮卓类药物可能具有成瘾性。选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）可能会增加自杀念头或行为的风险，尤其是在您刚开始服用时。

每种药物都有风险和益处。您可以和医生一起找到最适合您的治疗方案。

如果您有自杀念头，或者担心您的孩子有自杀念头，请拨打1926（斯里兰卡国家心理健康热线）。该热线24小时全天候提供服务。

这种情况最终会如何发展？（展望）

孩子们最近怎么样？

接受治疗的孩子——尤其是早期接受治疗的孩子——往往恢复良好。他们上学、交朋友，并逐渐学会独立。许多孩子成年后不会再出现这些症状，在诸如上大学或结婚等人生过渡阶段也不会遇到困难。有些孩子只是需要一些额外的帮助，才能理解你所说的独立对他们有多么重要，并享受这种独立。有了这些支持，即使你不在身边，他们也能把世界看作一个充满机遇的地方。

但如果不加治疗，患有分离焦虑症的儿童可能会在学业上遇到困难。他们也可能抗拒涉及风险或变化的情况，这会限制他们的学习和成长机会。此外，他们日后患上其他精神健康问题的风险也更高，例如恐慌症或广场恐惧症。

老年人的状况如何？

医生可以根据您的具体情况告诉您可能出现的情况。分离焦虑症对每个人的影响都不尽相同。此外，每个人对治疗的反应也不同。有时仅靠心理治疗就足以控制您的症状，有时则需要服用药物，无论是短期还是长期。

很难预测几年后，甚至下个月你的感受。但通过与医生密切合作，控制病情，你就能最大限度地减轻焦虑，更好地控制自己的想法。

请遵照医生制定的治疗方案，并按时参加所有复诊。医生需要检查药物疗效以及您是否出现任何副作用。

分离焦虑症可以预防吗？

目前尚无有效方法预防分离焦虑症。

作为家长或监护人，支持孩子心理健康的最佳方式就是与他们坦诚沟通。让他们觉得可以和你倾诉任何心事。同时，也要让他们知道，即使你不在身边，你也永远支持他们，随时可以打电话联系你。你还可以咨询儿科医生，了解如何帮助孩子更好地适应学校生活和其他户外活动。

什么情况下应该去看医生？

如果您或您的孩子出现分离焦虑症的症状，请去看医生。

如果医生给您或您的孩子开了药，如果您注意到以下任何情况，请立即告知医生：

• 出现新的或变化的副作用。
• 行为改变。
• 如果症状没有改善或恶化。

再次提醒，如果您有自杀念头，或者担心您的孩子有自杀念头，请拨打1926（斯里兰卡国家心理健康热线）。该热线24小时全天候有人为您提供帮助。

这种疾病有多常见？（患病率）

分离焦虑症是12 岁以下儿童中最常见的焦虑症。在这个年龄段，大约每 100 名儿童中就有 4 名患有此病。

在美国，成年人中分离焦虑症的患病率约为1%到2%。虽然这个数字看起来不大，但也意味着大约每50名成年人中就有1人患有此病。试想一下，如果你身处一家拥挤的餐厅，很可能至少有一两个人患有分离焦虑症。

担心自己爱的人是很正常的，尤其是在他们经历新情况的时候。比如，你的孩子刚上大学，如果他们一段时间没联系你，你可能会担心他们是否安好。但这些担忧会一直萦绕在你的心头，最终渐渐消失。而分离焦虑症患者，就像这些担忧的音量被调到了最大，控制它们的按钮似乎失灵了。对所爱之人的担忧淹没了其他一切。

患有分离焦虑症的儿童也会经历这种情况。这些恐惧和焦虑会给他们带来很大的压力，使他们难以集中精力学习、与朋友玩耍和享受乐趣。

最后，总结要点

分离焦虑症可能危及生命，无论发病年龄多大。如果您或您的孩子出现分离焦虑症的症状，请立即就医。医生能够诊断并治疗这种疾病。

记住：

• 这不是你或你孩子的错。这是一种可以治疗的疾病。
• 寻求帮助并非软弱的表现，而是你关心自己和孩子的表现。
• 只要接受适当的治疗，生活就能恢复正常。
• 你并不孤单。很多人都面临着类似的困境，也有人愿意提供帮助。

所以，鼓起勇气，采取必要的措施。你和你的家人一定可以健康快乐！

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