治疗心壁增厚疾病的方案：我们来谈谈室间隔肌切除术

您是否有时会感到呼吸困难、胸闷，或者在爬楼梯或做一些稍微费力的事情时感到头晕目眩？这些症状可能由多种原因引起。其中一个主要原因是心肌增厚。医学上，我们称之为“肥厚型心肌病”。当药物难以控制病情时，医生会建议进行一种特殊的手术。今天我们要讨论的手术叫做“室间隔肌切除术”。

简单来说，心壁增厚意味着什么？

我们的心脏是一个非常神奇的器官。它就像一座有四个房间的小房子。它有两个上腔（心房）和两个下腔（心室）。位于它们下方的两个主要腔室，即右心室和左心室，被中间一层厚厚的隔膜隔开。这层由肌肉构成的隔膜就是我们所说的“隔膜” 。

在一种称为“肥厚型心肌病”的疾病中，室间隔的肌肉过度增厚。想象一下，如果家里分隔两个房间的墙壁突然膨胀，把其中一个房间向内挤压，会发生什么？这就是这里发生的情况。增厚的室间隔向内挤压，尤其挤压左心室——心脏的主要腔室，负责将血液泵送到全身。

哪些人需要进行室间隔肌切除术？

并非所有患有这种疾病的人都需要手术。医生会首先尝试用药物控制症状。然而，在某些情况下，手术是最佳解决方案。

• 对于无法通过药物控制症状的患者：如果胸痛、呼吸困难和头晕等症状无法通过药物控制，您的医生可能会考虑进行这种手术。
• 对于心脏壁（隔膜）非常厚的患者：虽然有些人症状较轻，但如果隔膜非常厚，导致血液流动严重受阻，则建议进行此手术。
• 对于希望怀孕的女性：如果患有这种疾病的女性希望怀孕，即使症状并不严重，有时也会建议进行手术。因为怀孕期间心脏承受的压力会增加，所以尽早清除这种阻塞物更为安全。

手术前应该做什么？

手术前，医生会进行几项检查，全面评估您的心脏状况。请放心，这些检查是为了获取所有必要信息，以便尽可能安全、顺利地完成手术。

此外，如果您正在服用任何药物，例如血液稀释剂，您的医生会告诉您在手术前几天停止服用。如果你吸烟，术前戒烟将大大有助于你的术后恢复。

手术是如何进行的？

这是开胸手术。但以今天的技术来看，这类手术非常成功且安全。

1.麻醉：首先，您将被全身麻醉。这意味着您在手术过程中不会感到任何疼痛，并且会处于深度睡眠状态。

2.手术：外科医生在胸部中间做一个切口，切开两侧的胸骨，到达心脏。

3.体外循环机：接下来，您将被连接到一台“体外循环机”上。这台机器将在手术期间代替您的心脏和肺脏工作。

4.肌肉切除：接下来，外科医生会小心地切开并切除鼻中隔中过度增厚的肌肉部分。这样可以重新打开阻塞的血流。

5.结束：然后，您将与体外循环机断开连接，胸骨将被重新定位，胸部切口将用可吸收缝线缝合。

整个手术通常需要三到四个小时。

手术后会发生什么？

手术后，您将被直接送入重症监护室（ICU）。在那里，医生和护士会密切监测您的病情。您可能需要留置导尿管或胸腔引流管一两天，但不必担心。

大约两天后，在理疗师的帮助下，您应该可以下床走动一下。大多数人住院时间不超过五天。回家后感到疲倦一段时间是正常的。几周内您就能恢复正常体力。

这种手术有哪些益处和风险？

和其他手术一样，这个手术也有好处，风险却很小。

这些风险并非适用于所有人。特别是，患有其他心脏疾病的人、吸烟者以及65岁以上的老年人，风险可能会略有增加。但总体而言，室间隔肌切除术的成功率非常高（超过94%）。

手术后多久应该复诊？

回家后，如果出现任何并发症的迹象，务必立即联系医生。

• 伤口相关问题：如果手术伤口周围的区域过度发红、肿胀或感觉发热。
• 发烧：如果体温计显示体温超过 38 摄氏度（100.4 华氏度）。
• 体重增加：如果您的体重在一周内突然增加超过 2.5 公斤（5 磅）（这可能是体液潴留的迹象）。

如果你遇到类似情况，不要惊慌，但要立即告知你的医生。