关于皮肤癌，你需要知道些什么！

你是否对新长出的痣或皮肤上的小肿块感到有些担心？或者你是否觉得长期存在的痣的颜色或形状发生了变化？这些都可能是正常的。但是，由于它们有时也可能是皮肤癌的征兆，所以我们不妨更详细地讨论一下，好吗？

这是什么皮肤癌？

简单来说，皮肤癌是指皮肤细胞异常、不受控制地生长。我们可以把皮肤细胞想象成一个个小工人。它们辛勤工作，衰老死亡，然后新的细胞生长出来取代它们。这是一个健康正常的生理过程。

但有时，尤其当我们暴露于阳光中有害的紫外线（UV光）时，这个过程会出错。这时，细胞就开始过快且不受控制地生长。一些以这种方式形成的新细胞可能是良性的（非癌性）。它们不会造成太大危害，也不会扩散到身体的其他部位。但其中一些会癌变（癌性）。这就是问题所在。

这些癌细胞如果不能及早发现和治疗，就会扩散到邻近组织，甚至身体其他部位。因此，早期发现和治疗至关重要。好消息是，大多数情况下，如果皮肤癌能够及早发现，是可以完全治愈的。如果您发现皮肤有任何异常或变化，最好的办法是咨询医生。

皮肤癌有哪些类型？

皮肤癌主要有几种类型。我们来看看它们都有哪些类型。

三种主要类型是：

• 基底细胞癌：这种癌症起源于表皮（皮肤最外层）下方的基底细胞。这是最常见的皮肤癌类型。
• 鳞状细胞癌：这种癌症发生在皮肤最外层的鳞状细胞中。
• 黑色素瘤：这是最危险的一种癌症。它起源于称为黑色素细胞的细胞。这些黑色素细胞产生一种叫做黑色素的色素，黑色素赋予我们的皮肤颜色。黑色素还能在一定程度上保护皮肤免受阳光中有害紫外线的伤害。黑色素瘤的危险之处在于，与其他两种癌症相比，它更容易扩散到身体其他部位。

其他一些类型的皮肤癌：

除了这三种主要类型外，还有其他一些罕见的皮肤癌类型。

• 卡波西肉瘤
• 默克尔细胞癌
• 皮脂腺癌
• 隆突性皮肤纤维肉瘤（`DermatofibroSarcoma protuberans`）

皮肤癌有多常见？

在美国等国家，皮肤癌是一种非常常见的癌症。据统计，大约五分之一的人一生中会患上皮肤癌。虽然我国这方面的具体数据不多，但由于我国阳光照射量大，了解皮肤癌的风险仍然非常重要。

皮肤癌有哪些症状？

皮肤癌的主要预警信号是皮肤发生变化。这可能是新出现的痣、肿块，或是原有痣或斑点的变化。以下是一些皮肤癌的迹象：

• 出现了新的胎记。或者原有的胎记的大小、形状、颜色发生了变化，或者开始出血。
• 就像脸上、耳朵上或脖子上出现一个闪亮的蜡状气泡。
• 扁平的粉红色/红色或棕色斑点或肿块。
• 皮肤某些部位看起来像疤痕。
• 伤口结痂、凹陷或经常出血。
• 无法愈合的伤口，或者愈合后又复发的伤口。
• 粗糙、鳞状的伤口，可能会发痒、出血和结痂。

如果你看到类似的情况，不要置之不理，好吗？

皮肤癌的早期症状是什么样的？（ABCDE法则）

不同类型的皮肤癌外观各异。不过，有一种简单易记的方法，叫做ABCDE法则。它能告诉你应该注意哪些症状。

• A – 不对称：这意味着痣的形状不规则。切开后，看起来两边不一样。
• B – 边缘：斑点边缘模糊不清，形状不规则。
• C – 颜色：同一位置出现不止一种不同的颜色（例如棕色、黑色、红色、白色、蓝色）。
• D – 直径：斑点比铅笔橡皮擦大（超过 6 毫米）。
• E – 演变：痣会随着时间推移而发生变化，例如变大、改变形状、改变颜色或向上移动。这是最重要的标志！

如果您对胎记、皮肤病变或皮肤上任何新出现的状况感到担忧，请立即就医。医生会检查您的皮肤，如有必要，会将您转诊给皮肤科医生。

造成这种情况的原因是什么？

皮肤癌的主要原因是过度日晒，尤其是晒伤和起水泡的程度。阳光中的紫外线会损伤皮肤细胞中的DNA。这会导致正常的细胞分裂过程紊乱，并开始形成异常细胞。这些异常细胞快速且不受控制地分裂，最终形成癌细胞团块。

皮肤癌的风险因素有哪些？

皮肤癌可发生于任何人，不分种族或性别。然而，某些人群的风险更高。皮肤癌在50岁以下的女性中更为常见，但在50岁以上的男性中更为常见。肤色较浅的人患皮肤癌的几率比黑人或亚裔/太平洋岛民高出约30倍。不幸的是，肤色较深的人群患皮肤癌时往往已处于晚期，这使得治疗更加困难。

如果您有以下风险因素，则更容易患皮肤癌：

• 如果长时间待在阳光下，无论是在工作还是娱乐中，对于我国农业种植园工人、建筑业工人以及在海边工作的兄弟姐妹来说，这种风险更高。
• 如果你容易晒伤，或者以前晒伤过。
• 如果你居住在像我们国家这样阳光充足或海拔较高的地区。
• 如果皮肤经过人工晒黑（“晒黑”），或者使用用于此目的的机器（“晒黑床”）。
• 如果你有浅色眼睛、金色或红色头发，以及苍白或容易长雀斑的皮肤。
• 如果你身上有很多胎记，或者胎记形状不规则。
• 如果您患有日光性角化病（粗糙、鳞状、深粉色至棕色的斑点，可能会癌变）。
• 如果你的家人中有人得过皮肤癌。
• 如果您接受过器官移植手术。
• 如果您正在服用会削弱免疫系统的药物。
• 如果您曾接受过紫外线光疗治疗湿疹或牛皮癣等皮肤疾病。

如何诊断皮肤癌？

首先，皮肤科医生会询问您是否注意到现有痣、疤痕或新长出的赘生物有任何变化。然后，他/她会检查您全身的皮肤，包括头皮、耳朵、手掌、脚底、脚趾间、生殖器，甚至臀部之间。

诊断测试有哪些？

如果医生怀疑您患有皮肤癌，可能会进行活检。活检是指从可疑区域取一小块组织样本，并送往实验室。病理学家会在显微镜下检查样本，以确定是否存在癌细胞。之后，您的皮肤科医生会告诉您是否患有皮肤癌、属于哪种类型以及您的治疗方案。

皮肤癌分为哪些阶段？

癌症分期可以告诉您癌症在体内扩散的程度。皮肤癌的分期从0期到IV期（四期）。一般来说，分期越高，癌症扩散范围越广，治疗难度也越大。然而，黑色素瘤的分期与非黑色素瘤癌症的分期略有不同，后者起源于基底细胞或鳞状细胞。

黑色素瘤分期：

• 0期（原位黑色素瘤）：黑色素瘤仅位于皮肤表层。
• 第一期：黑色素瘤风险较低，没有扩散迹象，通常可以通过手术治愈。
• 第二阶段：癌症显示出一些可能复发的迹象，但没有证据表明它已经扩散。
• 第三期：黑色素瘤已扩散至附近的淋巴结或附近的皮肤。
• 第四期：黑色素瘤已扩散至更远处的淋巴结、皮肤或内脏器官。

非黑色素瘤癌症分期：

• 0期：癌细胞仅存在于皮肤表层。
• 第一期（1）：癌细胞位于皮肤的上层和中层。
• 第二期（2）：癌细胞已扩散至皮肤的上层和中层，并开始侵犯神经或皮肤深层。
• 第三期（3）：癌细胞已扩散到皮肤以外的淋巴结。
• 第四期（4）：癌症已扩散到身体的其他部位和器官，如肝脏、肺部和大脑。

皮肤癌如何治疗？

治疗方案取决于癌症的分期。有时，如果癌症很小且局限于皮肤表面，活检可以切除所有癌组织。其他可单独或联合使用的治疗方法包括：

• 冷冻疗法：皮肤科医生使用液氮冷冻皮肤癌，就像去除疣一样。治疗后，坏死的细胞会脱落。
• 切除手术：皮肤科医生会切除癌性肿瘤及其周围的一些健康皮肤，以确保癌症被完全清除。
• 莫氏显微外科手术：这种手术中，皮肤科医生只切除病变组织，尽可能保留周围的健康组织。该手术用于治疗发生在敏感或对美观要求较高的部位（例如眼睑、耳朵、嘴唇、额头、头皮、手指和生殖器）的基底细胞癌和鳞状细胞癌，有时也用于治疗其他类型的皮肤癌。
• 刮除术和电干燥术：皮肤科医生使用锋利的圆形器械刮除癌细胞。然后，用电流杀死任何残留的癌细胞。这种方法常用于治疗基底细胞癌、鳞状细胞癌以及可能癌变的皮肤病变。
• 化疗：皮肤科医生或肿瘤科医生会使用药物杀死癌细胞。如果癌症仅限于皮肤表层，他们可能会给您进行局部化疗。如果癌症已扩散到身体其他部位，他们可能会给您服用口服药物或进行静脉注射化疗。
• 免疫疗法：肿瘤科医生会给你服用药物，训练你的免疫系统杀死癌细胞。
• 放射治疗：放射肿瘤学家使用辐射（高能射线）杀死癌细胞或阻止其生长和分裂。
• 光动力疗法：皮肤科医生将药物涂抹在您的皮肤上，并用蓝色或红色荧光灯激活药物。这种疗法可以杀死可能癌变的细胞，但不会损伤正常细胞。

这种治疗有哪些并发症/副作用？

皮肤癌治疗的副作用取决于医生认为最适合您的治疗方案。化疗可能引起恶心、呕吐、腹泻和脱发。其他皮肤癌治疗的副作用或并发症包括：

• 出血。
• 疼痛和肿胀。
• 疤痕。
• 神经损伤导致的知觉丧失。
• 皮肤感染。
• 癌症切除后复发。

皮肤癌可以预防吗？

大多数情况下，是的！皮肤癌是可以预防的。保护自己的最佳方法是避免过度日晒和晒伤。来自太阳的紫外线（UV射线）会损伤你的皮肤，随着时间的推移，这会导致皮肤癌。

我该如何降低风险？

以下是一些预防皮肤癌的方法：

• 使用防晒系数（SPF）至少为30或更高的防晒霜。标有“广谱”字样的防晒霜可以同时防护UVB和UVA射线。外出前30分钟涂抹。每天都要使用防晒霜，即使是阴天和冬天也不例外。
• 戴一顶宽边帽来保护你的脸和耳朵。
• 穿长袖衬衫和长裤遮盖手臂和腿部。为了获得额外防护，请选择带有紫外线防护系数（UPF）标签的衣物。
• 戴太阳镜保护眼睛。选择能同时阻挡UVB和UVA射线的太阳镜。
• 使用含有防晒成分的润唇膏。
• 尽量避免在上午10点到下午4点之间晒太阳。这段时间阳光最强。
• 不要使用日光浴床。如果想要晒黑的肤色，请使用喷雾式美黑产品。
• 询问您的医生或药剂师，您服用的任何药物是否会使您的皮肤对阳光更加敏感。一些可能使您的皮肤对阳光更加敏感的药物包括四环素类和氟喹诺酮类抗生素、三环类抗抑郁药（原始资料中写的是“三环类抗生素”，但这些通常是抗抑郁药）、抗真菌药灰黄霉素以及他汀类降胆固醇药物。
• 定期检查全身皮肤，观察皮肤斑点的大小、形状或颜色是否发生变化，或者是否出现新的斑点。别忘了检查头皮、耳朵、手掌、脚底、指缝、生殖器和臀部。可以使用镜子，如果需要，还可以拍照，以便更好地观察皮肤随时间的变化。
• 如果您发现胎记或其他皮肤斑点有任何变化，请去看皮肤科医生进行全身检查。

皮肤癌患者的治愈率是多少？

好消息是，大多数皮肤癌如果能在扩散前治疗，都可以完全治愈。癌症发现和切除得越早，完全康复的几率就越大。与皮肤科医生保持联系非常重要，以确保癌症不会复发。如果您发现任何异常情况，请立即联系您的医生。

大多数皮肤癌死亡病例是由黑色素瘤引起的。如果您被诊断出患有黑色素瘤：

• 如果癌症在扩散到淋巴结之前被发现，五年生存率为 99%。
• 如果癌细胞已扩散到附近的淋巴结，五年生存率为 66%。
• 如果癌细胞已扩散到远处淋巴结和其他器官，五年生存率为 27%。

不要被这些统计数据吓到。它们凸显了早期发现的重要性。

我应该什么时候去看医生？

如果发现类似症状，请尽快就医或咨询皮肤科医生：

• 皮肤的任何变化，或现有胎记或其他皮肤斑点的大小、形状或颜色的变化。
• 皮肤上出现了新的肿块或斑点。
• 无法愈合的伤口。
• 与其他皮肤斑点不同的斑点。
• 任何出现变化、发痒或出血的部位。

医生会检查您的皮肤，必要时进行活检，做出诊断，并与您讨论治疗方案。建议您至少每年进行一次全面的皮肤检查。

我应该问医生哪些问题？

以下是一些您可以咨询皮肤科医生的问题：

• 我得的是哪种类型的皮肤癌？
• 我的皮肤癌处于哪个阶段？
• 我需要参加哪些类型的测试？
• 治疗皮肤癌的最佳方法是什么？
• 这种治疗有哪些副作用？
• 这种癌症及其治疗可能出现哪些并发症？
• 我可以期待什么样的结果？
• 我患皮肤癌的风险是否较高？
• 我需要多久来复诊一次？

不要害怕问这些问题。充分了解自己的病情有助于治疗取得成功。

皮肤癌如何危及生命？

你或许会疑惑，皮肤表面的皮肤癌怎么会危及生命呢？人们很容易认为，只要刮掉一小块癌细胞，或者通过一个小手术切除患处就能解决问题。事实上，如果癌症发现得早，这些方法确实有效。

然而，如果皮肤癌未能及早发现，你以为“只是长在皮肤上”的病变可能会生长并扩散到其他区域。癌细胞会脱落，并通过血液或淋巴系统转移到身体的其他部位，在那里定居并开始生长形成新的肿瘤。这种转移过程被称为转移。

癌症最初发生的癌细胞类型——称为“原发癌”——决定了癌症的类型。例如，如果恶性黑色素瘤扩散到肺部，这种癌症仍然被称为恶性黑色素瘤。这就是为什么原本只存在于皮肤表面的癌症也可能危及生命的原因。

为什么肤色较深的人会在不常接触阳光的部位患上皮肤癌？

科学家们至今仍未完全了解为什么肤色较深的人会在手掌和脚底等不易暴露于阳光的部位患上皮肤癌。他们认为这是因为他们接触阳光的机会较少。但这并不意味着他们对阳光免疫。皮肤科医生发现，从白皙到黝黑的各种肤色人群中，都有可能患上由紫外线 (UV) 照射引起的黑色素瘤和鳞状细胞癌。

所有的胎记都是癌变的吗？

不，大多数胎记都不是癌变的。有些胎记出生时就有，有些则要到40岁左右才会出现。成年人通常有10到40个胎记。

痣发展成黑色素瘤的概率非常低。但是，如果您身上有超过50颗痣，患黑色素瘤的风险会略微升高。

皮肤癌可能发生在任何人身上。它看似微不足道，实则不然。定期进行皮肤自检对每个人都至关重要。如果您属于皮肤癌高危人群，这一点尤为重要。

最后，还有一些需要记住的事情。

皮肤是人体最大的器官，它值得您像对待其他健康问题一样悉心呵护。至少每月检查一次皮肤，看看原有的斑点是否有变化，或者是否出现了新的斑点。采取措施保护皮肤免受阳光照射。此外，别忘了定期去看皮肤科医生。

如果及早发现，皮肤癌的治愈率很高。所以，一定要密切关注你的皮肤健康。如有任何疑虑，请不要犹豫，及时就医。你的健康掌握在自己手中！

皮肤癌、黑色素瘤、阳光、紫外线、皮肤斑点、胎记、癌症症状