你的手脚感觉麻木或灼痛吗？这可能是小纤维神经病变！

你是否曾经感觉手脚刺痛，或者像有蚂蚁在手脚上爬一样灼热？别以为这些症状只是偶然发生的，对吧？因为有时这些症状背后可能隐藏着需要关注的疾病。今天，我们要讨论的是一种叫做小纤维神经病（SFN）的疾病，它是由于体内的小神经纤维受损引起的。

那么，什么是小纤维神经病变？

简而言之，这是一种属于周围神经病变的神经系统疾病。当皮肤中非常纤细的神经纤维因某种原因受损时，就会发生这种情况。这些细小的神经纤维负责将身体的疼痛和温度信号传递给大脑。因此，如前所述，当这些神经纤维受损时，手脚会出现麻木和灼痛感。

然而，这不仅仅影响手脚。它还会影响控制我们身体重要功能的其他细小神经纤维，例如血压和心率。

这些小纤维神经病变 (SFN) 的症状有时可能非常严重，并对您的生活质量产生重大影响。虽然这并非危及生命的严重疾病，但有时也可能是其他严重疾病的症状。因此，医生会努力找出病因，进行治疗，并开具药物来控制这些疼痛症状。

这种疾病有多常见？

事实上，这种疾病并不常见。一项研究表明，全球每10万人中约有53人患有小纤维神经病变。然而，研究人员认为实际数字可能远高于此。他们认为并非所有患者都得到了正确的诊断。因此，或许患有这种疾病的人比我们想象的要多。

小纤维神经病变（SFN）有哪些症状？

这种疾病的症状因人而异。然而，最常见的早期症状是手脚出现“针刺感”或灼烧感。这些症状有时会反复出现，有时会持续存在，而且通常会随着时间的推移而加重。

其他可能出现的症状包括：

• 感觉头晕目眩，或者感觉快要晕倒了。
• 感觉心跳加快（心悸） 。
• 麻木。
• 身体小范围内感觉不到疼痛、冷热。
• 胃痉挛，消化不良。
• 出汗量比平时多。

想象一下，如果你只是站在那里，却感觉自己的手脚像被棍子戳了一下，或者像着火了一样，那该有多么令人恼火。

为什么我们会患上小纤维神经病（SFN）？其病因是什么？

令人惊讶的是，大约一半的小纤维神经病变病例没有明显的原因。医生称之为“特发性小纤维神经病变”。这意味着无法找到确切的病因。

然而，研究发现，多种疾病、一些遗传性疾病以及接触某些毒素也会导致这种情况。

这种情况也可能是某些疾病引起的。

糖尿病是导致小纤维神经病变的主要且最常见的疾病。除此之外，以下疾病也可能导致小纤维神经病变：

• 酒精使用障碍。
• 免疫系统减弱引起的疾病，例如乳糜泻、结节病或干燥综合征。
• 葡萄糖代谢受损（葡萄糖耐量受损） 。
• 某些传染病，例如丙型肝炎或艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒） 。
• 代谢综合征。
• 甲状腺疾病。
• 败血症是一种严重的感染。
• 维生素B缺乏症。

也可能是由某些遗传因素引起的。

基因突变，尤其是那些帮助细胞产生和传递神经系统电信号的基因突变，也可能导致小纤维神经病（SFN）。其他一些遗传性疾病包括：

• 埃勒斯-当洛斯综合征
• 法布里病
• 家族性淀粉样变性
• 庞贝病
• 卟啉症
• 威尔逊病

某些药物和毒素……

服用某些药物也可能增加患小纤维神经病变的风险。例如：

• 某些抗生素，例如甲硝唑、呋喃妥因以及利奈唑胺。
• 化疗药物，如硼替佐米、沙利度胺和长春新碱（Oncovin） 。
• 肿瘤坏死因子抑制剂，例如依那西普。

哪些因素会加重症状？（诱发因素）

通常，引发这些症状的因素包括冷空气接触皮肤，或布料摩擦皮肤。试想一下，如果你晚上睡觉时，床单摩擦你的腿，你会感到难以忍受的麻木和疼痛……即使是这样轻微的摩擦，也会给这些人带来巨大的痛苦。

这种疾病会有哪些并发症？我应该担心吗？

小纤维神经病变会降低你的痛觉。例如，如果你不小心碰到热的东西，你更容易在不知不觉中被烫伤。它还会让你感到头晕，影响你的步态。所以，你更容易摔倒，对吧？因此，你也需要注意这些方面。

医生如何诊断这种情况？（诊断）

医生首先会进行体格检查并询问您的病史。目前没有单一的检查可以准确诊断小纤维神经病变。但是，有几种常用的检查方法：

• 肌电图（EMG） ：这项检查用于检测神经和肌肉的电活动。
• 基因检测：检查遗传因素。
• 影像检查：例如CT 扫描或MRI 扫描。
• 神经传导研究：观察信号在神经中传导的速度。
• 皮肤活检 - 神经纤维密度测试：取一小块皮肤样本，在显微镜下检查，看看有多少神经纤维。
• 定量汗腺轴突反射测试（QSART） ：该测试用于检测控制出汗的神经的活动。

此外，医生可能还会检查其他可能导致小纤维神经病变的疾病，例如糖尿病。

有什么治疗方法？可以治愈吗？

治疗这种疾病时，医生主要着重于减轻它引起的疼痛。药物和其他治疗方法都可用于治疗小纤维神经病变。小纤维神经病变通常是其他疾病的并发症，因此治疗原发疾病也很重要。

止痛药

有几种药物可以用来控制疼痛：

• 一些抗癫痫药物，如加巴喷丁、普瑞巴林和托吡酯，可以帮助减轻神经疼痛。
• 一些抗抑郁药，如阿米替林、去甲替林和地昔帕明，对神经痛也有疗效。
• 局部麻醉剂：例如利多卡因乳膏或辣椒素乳膏。涂抹于疼痛部位可缓解疼痛。

记住，严格按照医生的处方用药非常重要。

患有这种疾病，你会面临哪些生活挑战？

小纤维神经病变发展非常缓慢。有时症状可能会加重，然后多年保持不变。一项研究发现，13%至36%的小纤维神经病变患者最终会发展为大纤维神经病变，这种疾病会影响粗大的神经纤维。这会导致感觉丧失，例如感觉不到触觉和振动，就像戴着手套一样。

治疗后的预后取决于您患小纤维神经病变的原因。例如，如果您患有糖尿病，则需要终身服用降糖药物。因此，请与您的医生讨论您的病情以及治疗如何帮助您控制疼痛和其他症状。

这会对寿命产生影响吗？

不，小纤维神经病变本身不会缩短你的寿命。但是，如果存在导致它的潜在疾病，例如糖尿病或艾滋病，则可能会影响你的寿命。

我该如何照顾自己？

照顾好自己最重要的事情之一就是控制小纤维神经病变引起的疼痛。医生可能会开止痛药，但您也可以考虑参加疼痛管理项目。这些项目可能包括咨询和治疗、运动以及按摩或物理疗法。

我应该什么时候再去看医生？

小纤维神经病变的症状会随着时间推移而变化并加重。如果您患有小纤维神经病变，请告知您的医生您是否注意到症状最初出现在身体的某个部位，然后又出现在另一个部位。例如：

• 如果腿上那种“像棍子一样”的疼痛也能传到手上就好了。
• 如果疼痛发作的频率增加，或者疼痛变得更加剧烈。
• 如果出现新的症状，例如头晕或行走困难。

在这种情况下，尽快去看医生是件好事。

应该向医生询问哪些重要问题？

去看医生时，记得要问这些问题：

• 我的症状是由什么原因引起的？
• 我的症状会加重吗？
• 我该接受哪些治疗？
• 我会永远患有这种疾病吗？

了解这些问题的答案会让你思路清晰得多。

那么，我们应该记住什么呢？（要点总结）

小纤维神经病变（SFN）是一种慢性疾病，会导致四肢麻木、灼痛和疼痛，从而影响生活质量。它通常是其他潜在严重疾病的症状。

医生治疗小纤维神经痛的方法是控制其潜在病因。此外，还有一些治疗方法和方案可以帮助缓解疼痛和其他伴随症状。如果您感到手脚麻木或灼痛，请不要忽视，及时就医。这些症状可能是严重疾病的早期征兆。不必担心，如果及早诊断和治疗，通常可以控制病情。

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