您是否了解治疗儿童多动症的替代药物（SNRI）？

当医生告诉您孩子患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）时，作为家长，您可能会感到不知所措，各种问题和担忧纷至沓来。您可能对孩子需要服用的药物及其副作用有很多想法。通常，兴奋剂类药物是治疗ADHD的首选。但这些药物并非对每个孩子都有效。有些家长也害怕给孩子服用这类药物。因此，如果您正在考虑非兴奋剂类药物，医生可能会建议您使用一种叫做选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）的药物。今天，我们就来探讨一下SNRI是什么以及它们是如何发挥作用的。

什么是SNRIs？

简而言之，SNRIs（血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂）是一类用于治疗抑郁症的药物。它们通过提高大脑中两种化学信使的水平来发挥作用。我们称这些信使为神经递质。这两种化学物质分别是血清素和去甲肾上腺素。

这种药物尚未获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 的正式批准用于治疗注意力缺陷多动障碍 (ADHD)。但是，如果医生认为该药物最适合且对患者最有帮助，他们可以“超适应症用药”，即用于治疗除已批准适应症以外的其他疾病。这在斯里兰卡和世界各地的医生中是一种常见的做法。

这种新型的SNRI类药物被认为比以前使用的三环类抗抑郁药（TCAs）更安全，副作用更少。

目前已对两种主要的SNRI类药物进行了针对儿童多动症的测试：

1.度洛西汀：该药获准用于治疗成人抑郁症和焦虑症。此外，该药还用于治疗7岁以上儿童的焦虑症和纤维肌痛这种疼痛性疾病。

2.文拉法辛：这是一种获准用于治疗成人抑郁症和焦虑症的药物。虽然它尚未正式获准用于治疗18岁以下儿童或注意力缺陷多动障碍（ADHD），但医生有时会“超适应症用药”开具此药。

SNRIs类药物如何帮助治疗注意力缺陷多动症？

想象一下，我们大脑中的神经细胞正在彼此交流。帮助我们进行这种交流（也就是信息交换）的，就是我们之前提到的神经递质。医生认为，患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿童在处理多巴胺和去甲肾上腺素这两种神经递质方面存在一些问题。一些研究发现，血清素也参与其中。

兴奋剂类药物会提高大脑中的多巴胺水平。SNRI 类药物则会提高血清素和去甲肾上腺素的水平。当这些化学物质水平升高时，大脑神经细胞之间的信息传递或通讯就会更加有效。

使用此药时需要了解的事项

如果孩子的医生开了SNRI类药物，通常会从非常低的剂量开始。然后，在几周内逐渐增加剂量，直到孩子找到最适合的剂量。这种药物可能需要2到4周才能完全起效。所以，不要惊慌地说“我还没开始吃药呢”。耐心等待很重要。

这些药物有片剂和胶囊两种形式。如果您的孩子吞咽药片有困难，有些药物可以碾碎后混入苹果酱之类的食物中。请咨询您的医生。

了解服用此药可能产生的副作用以及突然停药可能出现的症状非常重要。

SNRIs类药物对多动症的疗效如何？

这是我们需要坦诚讨论的话题。几十年来，针对多动症的兴奋剂药物已经进行了大量的研究，结果显示，70%到90%的服用者症状显著改善。

然而，关于选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（ SNRIs）治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的疗效研究非常有限。在几项关于文拉法辛的小型研究中，三分之一到三分之二的受试儿童的症状（尤其是多动和注意力不集中）有所改善。然而，许多儿童因副作用而退出研究。一项关于度洛西汀的研究也显示出一定的疗效。因此，我们目前还不能断言这些药物与兴奋剂一样有效。

SNRIs类药物最严重的风险是什么？

作为父母，你应该最关注这一点。

这些药物带有特殊的、非常严重的风险警告，称为“黑框警告”。这意味着，与所有抗抑郁药一样，这些药物会增加儿童和青少年出现自杀念头或行为的风险，尤其是在他们刚开始服用这些药物时。

您的孩子：

• 如果你出现抑郁症状，
• 如果你指的是伤害自己，
• 如果我们谈论死亡，
• 如果您出现异常的、突然的行为变化，

立即打电话给您的医生，不要耽搁。或者带他去最近的医院急诊科。千万不要低估这种风险。