胆囊切除后是否仍有胃痛？这可能是奥迪氏括约肌功能障碍引起的！

您可能长期饱受胆结石引起的胃痛折磨。当您最终接受胆囊切除手术后，或许以为自己从此摆脱了痛苦。但如果术后仍然出现剧烈的胃痛呢？这确实令人烦恼。许多人都有过类似的经历。今天，我们将探讨一种即使在胆囊切除后仍可能导致这种奇怪胃痛的疾病——奥迪氏括约肌功能障碍。

简单来说，什么是奥迪氏括约肌功能障碍？

为了理解这一点，我们先来看看消化过程。其实很简单。当我们吃食物时，身体会分泌两种特殊的消化液来帮助消化。

1.胆汁：由肝脏产生，储存在胆囊中，有助于脂肪的消化。

2.胰液：由胰腺分泌。其中的酶有助于消化食物中的蛋白质和碳水化合物。

这两种汁液都会进入我们的小肠，在那里与食物混合，完成消化过程。

现在，重点来了。这两种液体进入小肠的地方，有一小块肉质结构，就像一道闸门，一个阀门。这就是我们所说的奥迪氏括约肌。通常情况下，当需要消化食物时，这道闸门会打开，液体流入小肠，然后它又会关闭。

奥迪氏括约肌功能障碍是指这个“闸门”无法正常运作。也就是说，这块肌肉组织无法在应该打开的时候打开，反而变得紧缩。这样一来，来自肝脏的胆汁和来自胰腺的汁液就无法顺利进入小肠，造成阻塞。这就像交通堵塞一样。当这些汁液被阻塞时，输送它们的通道压力就会增加，从而引起严重的胃痉挛。

这种情况常见于接受过胆囊切除手术的患者。因此，有时也被称为胆囊切除术后综合征。

这种疾病主要有哪些类型？

奥迪氏括约肌功能障碍主要会从两个方面影响您。

• 胆道运动障碍：这是一种胆管阻塞的疾病。问题出在胆汁的流动方式上。
• 胰腺炎：这是指胰液阻塞，导致胰腺肿胀和发炎。

此外，医生将这种疾病分为三类（I类、II类和III类）。这一点非常重要，因为治疗方案是根据疾病的类别来制定的。

这种疾病的主要症状是什么？

主要和最常见的症状是剧烈的腹痛，类似于胆结石引起的疼痛。

• 疼痛从右上腹部开始。
• 有时这种疼痛还会放射到右肩或背部。
• 这种疼痛并非持续性的，大约30分钟或1小时后会自行消失，但之后可能在一天或一周后再次出现。
• 有时疼痛较轻，有时却难以忍受。

除了这种主要疼痛之外，还可能出现以下症状：

• 恶心和呕吐
• 发烧和发冷
• 腹泻

哪些人患此病的风险更高？

目前尚未找到确切病因，但某些因素会增加患此病的风险。

如何诊断这种疾病？

如果医生在了解您的症状后怀疑是这种情况，他/她首先会做的就是排除其他导致胃痛的严重疾病。这是因为其他疾病，例如胃溃疡（消化性溃疡）、胆结石以及胰腺癌或胆管癌，也会引起类似的症状。有时，心脏病（心绞​​痛）的疼痛感也可能与胃痛相似。

确认不存在上述情况后，可以进行以下检查以检查奥迪氏括约肌功能障碍：

• 血液检查：检查肝酶和胰酶水平是否升高。
• 扫描：腹部超声、CT扫描和MRCP等扫描用于检查胆管或胰管是否肿胀/扩张。
• 内窥镜检查：将一根带有摄像头的管子从口腔插入，以检查胃和小肠。

ERCP检查

在某些情况下，特别是怀疑为 I 型或 II 型时，会进行一项称为ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）的特殊检查。该检查中，医生会将一根类似内窥镜的摄像管插入奥迪氏括约肌，并插入一根细管来测量该肌肉的压力（测压法）。这样可以准确判断奥迪氏括约肌是否能够正常打开或关闭。

如何治疗？

治疗方案取决于您患有哪种类型（类别）的奥迪氏括约肌功能障碍。

• 第三类：这类病例难以诊断，因此通常不建议手术。医生会开具止痛药和抗痉挛药物来控制疼痛。
• 对于 I 类和 II 类患者：如果疼痛剧烈且难以用药物控制，医生可能会建议进行括约肌切开术以及 ERCP治疗。

什么是括约肌切开术？

这需要在ERCP检查过程中，用一根穿过内窥镜管的小型器械切开一小块称为奥迪氏括约肌的组织。然后，这个紧缩的开口就被永久性地打开了。这样，消化液就可以畅通无阻地流入小肠。这几乎完全消除了疼痛。

但这种治疗方法也存在一定的风险，例如可能引发胰腺炎。因此，只有在其他治疗方法无效的情况下才会采用这种治疗方法。