您是否也经常感到颈部、头部、手臂或上胸部持续疼痛，即使服用药物也无法缓解？有时，这种疼痛的根源可能是神经系统的小问题。今天我们要介绍一种医生在治疗这类疾病时会采用的特殊方法，它与常见的治疗方法略有不同，叫做“星状神经节阻滞术”。虽然名字听起来有点复杂，但让我们用简单易懂的方式来了解一下它的作用机制。
什么是星状神经节阻滞术（SGB）？
简单来说，星状神经节阻滞术（SGB）就是注射麻醉剂。但这并非普通的注射。麻醉剂会被注射到颈部一组特殊的神经中，具体来说，就是声带两侧的神经。这组神经被称为“星状神经节”。
接种这种疫苗主要有两个目的：
1. 缓解头部、颈部、上臂和上胸部的严重慢性疼痛。
2. 改善手部血液循环，即改善血液流动。
好的，那么星状神经节是什么呢？
神经节是神经细胞聚集在一起的簇，就像火车站的枢纽站一样，是神经信息来回传递的中心。
星状神经节就是这样一种神经丛。它位于颈部前方，锁骨下方，靠近第一肋骨。我们颈部两侧都有这样的神经节。“星状”一词的意思是“像星星一样”。这意味着这种神经丛的形状可能类似于星星。
这组神经属于“交感神经系统”，它是我们自主神经系统的一部分。简单来说，它就是我们身体的“战斗或逃跑”反应系统，也就是在我们感到恐惧或焦虑时，让我们做好战斗或逃跑准备的系统。它参与了许多我们身体无需思考就能控制的生理过程，例如心率、血压和出汗。因此，大部分传向头部、颈部、手臂和上胸部的交感神经信号都是通过这个星状神经节传递的。
每个人都有星状神经节吗？
这也有点出乎意料。实际上，并非每个人身上都有星状神经节。这个神经节的形成需要颈部的两个神经丛，即“颈下神经节”和“第一胸神经节”融合在一起。
但是，世界上只有80%的人这两束神经纤维以这种方式汇合形成星状神经节。在另外20%的病例中，它们的排列方式不同，彼此分离。
为什么要进行星状神经节阻滞术？用于治疗哪些疾病？
医生采用这种治疗方法主要有两个原因。
1.诊断：查明某些疼痛是否由前面提到的交感神经系统活动引起。这被称为“交感神经介导性疼痛（SMP）”。
2.作为一种治疗方法：控制各种疼痛状况、神经疾病和循环系统问题。
下表列出了一些最常使用此治疗方法的病症。
| 疾病/疼痛 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 复杂区域疼痛综合征（CRPS） | 手臂或腿部发生意外后出现的剧烈、持久的灼痛。 |
| 外周血管疾病 | 手脚血管变薄引起的循环系统问题。 |
| 幻肢痛 | 手术切除的手臂或腿部仍然感到疼痛。 |
| 带状疱疹后神经痛 | 即使在带状疱疹（俗称“生蛇”）痊愈后，神经疼痛仍然持续存在，这是由与水痘相关的疱疹病毒引起的。 |
| 多汗症 | 手掌等部位过度出汗。 |
| 雷诺氏综合征 | 手指在受寒或受压时会变苍白、发青、麻木。 |
| 丛集性头痛 | 剧烈、搏动性头痛。 |
此外，这种疗法还用于治疗“硬皮病”、“口面部疼痛”、“非典型胸痛”和“梅尼埃病”等疾病。
这种方法也适用于心理健康问题吗？
是的，这是目前很多人都在谈论的话题。自20世纪90年代以来，人们一直在进行相关研究，特别是关于使用星状神经节阻滞术（SGB）治疗一种名为创伤后应激障碍（PTSD）的精神疾病的研究。
创伤后应激障碍（PTSD）是一种在经历严重创伤事件后出现的精神疾病。患有这种疾病的人大脑中某些化学物质的水平异常升高，例如去甲肾上腺素和神经生长因子。研究人员认为，这种注射疗法可以降低这些物质的水平，并控制持续激活的“战斗或逃跑”反应。
但这些研究的结果并不一致。一些患者的创伤后应激障碍（PTSD）症状显著减轻，而另一些患者则没有出现任何变化。因此，包括美国食品药品监督管理局（FDA）在内的机构尚未正式批准星状神经节阻滞术（SGB）作为PTSD的治疗方法。然而，如果其他治疗方法（例如心理咨询、药物治疗）无效，医生可能会与患者讨论SGB，并将其作为一种“超适应症用药”的治疗方法。
最近，人们开始研究 SGB 对其他精神疾病（如抑郁症和焦虑症）的影响。
星状神经节阻滞术是如何进行的？
想象一下，医生给你开了这种治疗方案。然后，在诊所或医院里，发生了类似这样的事情：
1.准备工作：首先，您将被要求仰卧在床上。为了让您感到舒适和放松，您可能会通过静脉输液管注射少量镇静剂。
2.清洁：医生将用消毒液彻底清洁颈部注射部位。
3.第一针（麻醉）：接下来，我们会用极细的针头在患处注射少量局部麻醉剂。这将有助于您减轻下次注射时的疼痛感。
4.主注射：接下来注射主要麻醉剂。但这并非凭空猜测。医生会使用超声波扫描或一种称为透视的特殊X光检查，在屏幕上观察针头的路径，只有当针头精准地接近称为星状神经节的神经丛时才会进行注射。这大大降低了注射到错误位置的风险。
整个过程通常耗时不到30分钟。
注射后会发生什么？
注射后，您会在恢复室稍作停留。通常需要40到60分钟，期间护士或医生会监测您的状况（血压、心率）。一切确认无误后，您会收到回家后的注意事项，之后即可回家。
最重要的是：接受治疗后，您将无法自行开车回家，因此务必有人开车送您回家。
这种治疗方法的效果如何？能持续多久？
这个问题没有标准答案，因为答案因人而异。
- 对某些人来说，注射后疼痛会立即消失，但随着麻醉药效消退，几个小时后疼痛可能会再次出现。
- 有些人疼痛缓解的效果可以持续数天或数周。在此期间，他们可以逐渐减少止痛药的用量，并参与诸如理疗锻炼等活动。
通常情况下，单次注射很少能完全缓解疼痛。要获得长期缓解，需要进行一系列注射，也就是说您需要多次接受治疗。有时只需两次疗程即可见效，而有些人可能需要十多次。但好消息是，每次治疗后，疼痛缓解的持续时间都会延长。
这样做有任何副作用或风险吗？
任何医疗手段都会产生一些轻微的副作用，但严重的并发症非常罕见。
| 常见、暂时的副作用（几小时内消失） | |
|---|---|
| 注射部位出现瘀青或疼痛 | 眼睑下垂 |
| 眼睛发红 | 眼泪从眼中涌出 |
| 鼻塞 | 声音嘶哑 |
| 感觉喉咙里好像哽着什么东西 | 吞咽食物困难 |
| 手或掌部感觉发热或麻木 | |
上述症状通常会在几个小时内完全消退，但极少数情况下也会出现严重的并发症。
- 传染病
- 针头刺入血管（例如颈动脉）引起的出血
- 其他神经受损（迷走神经、喉返神经）
- 肺损伤（气胸）
- 甲状腺、食道或气管受损
这些事情发生的概率非常低，尤其是当经验丰富的医生使用超声波等技术进行治疗时。
哪些情况下我应该打电话给医生？
注射后回家，如果您出现任何新症状或怀疑出现任何并发症，请立即联系您的医生。尤其需要注意的是：
- 如果注射部位出现肿胀、发红或发热（感染迹象）。
- 如果数小时后吞咽困难仍然存在。
- 如果您呼吸困难。
不要害怕或怀疑这种治疗方法。请坦诚地与医生沟通。最重要的是，医生会认真倾听你的所有顾虑，并做出明智的决定。
要点
- 星状神经节阻滞术（SGB）是一种治疗方法，即将麻醉剂注射到颈部的特殊神经丛中。
- 这主要用于治疗头部、颈部、手臂和上胸部的某些慢性疼痛和循环问题。
- 它也被用于创伤后应激障碍等精神疾病的研究，但结果因人而异。
- 这种治疗方法的成功率和止痛效果的持续时间因人而异，通常需要进行一系列注射。
- 可能会出现一些暂时性的副作用，例如声音嘶哑和眼睑下垂，这些症状会在几个小时内消退。发生严重并发症的风险非常低。
- 最重要的是和你的医生谈谈这件事，问出你所有的问题，并做出充分知情的决定。
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