您是否也容易在肾脏中形成尿酸结石？让我们注意一下这个问题！

你小便时也会感到疼痛和不适吗？你可能注意到尿液中带血。遇到这种情况感到有些害怕是很正常的。但你无需为此感到羞耻或独自承受。因为这些可能是肾脏中形成的“尿酸结石”的症状。所以今天，我们就来详细而通俗地讲解一下什么是尿酸结石，它是如何形成的，有哪些症状，如何治疗以及如何预防。

什么是尿酸结石？

简单来说，尿酸结石是四种肾结石之一。肾结石是由体内矿物质和盐分凝固而成的团块，通常随尿液排出体外，看起来像一颗小石子。它们可以形成于肾脏或泌尿系统的任何部位——泌尿系统是尿液排出体外的通道。尿酸结石会导致排尿疼痛和血尿。如果您出现这些症状，请不要惊慌。但重要的是尽快就医，以便明确病因并确保没有其他并发症。

什么是尿酸？

尿酸是血液中的一种代谢废物。它是由人体分解嘌呤类物质产生的。嘌呤类物质常见于肉类，尤其是牛肉和猪肉等红肉，以及啤酒和烈酒等酒精饮料中。正常情况下，大部分尿酸会溶解于血液中，经肾脏排出体外。然而，当出现以下情况时，尿酸结石就开始形成：

• 如果尿液中的尿酸含量非常高。
• 如果你的尿液总是过酸。

这两个原因都可能产生影响。

尿酸结石有多常见？

据研究人员称，在美国等国家，大约十分之一的人一生中会患上肾结石。其中，8%至10%是尿酸结石。这种情况在斯里兰卡也很常见。

尿酸结石有哪些症状？

尿酸结石的症状与其他类型的肾结石相似。主要症状是疼痛。这种疼痛是由结石压迫引起的，结石可能位于肾脏内，也可能位于泌尿道内，导致结石嵌顿或受损。您可能会感到以下疼痛：

• 在下腹部。
• 侧翼。
• 在胃里。
• 在大腿之间的区域（腹股沟）。

其他可能出现的症状包括：

• 尿液中有血。
• 恶心或呕吐。
• 发烧。
• 感觉冷（发冷）。
• 尿液有异味。
• 尿液颜色深。

这些尿酸结石是如何形成的？

如果您的尿酸水平过高（医学上称为高尿酸血症），尿酸晶体就会开始形成。这些尿酸晶体会与体内其他物质结合，形成固体结石。然后，结石会越来越大。它可能位于肾脏内，也可能沿着泌尿道向下移动，卡在输尿管中。我们称之为输尿管结石。如果这些结石非常小，它们可以随尿液排出体外，有时甚至不会感到疼痛或只有轻微疼痛。但如果它们无法排出，就会卡在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中，阻塞尿液流动。这时，疼痛和其他症状就会开始出现，因为这些结石会损伤阻塞管道的管壁。

尿酸结石的主要原因是什么？

导致尿液酸度增加的主要原因有：

身体无法有效控制食物中的尿酸或蛋白质

当身体无法正常控制尿酸或蛋白质时，尿液酸度就会升高。这种情况通常具有遗传性。与此相关的另一种疾病是“痛风”。痛风会导致血液中尿酸水平过高，并在关节中形成疼痛的尿酸结晶。

食用高嘌呤食物

动物蛋白，例如牛肉、鸡肉、猪肉、鸡蛋和鱼肉，嘌呤含量很高。动物器官，如肝脏和肾脏（例如小牛的肾脏），嘌呤含量尤其丰富。如果摄入大量这类动物蛋白，尿酸会在尿液中积聚。尿酸积聚后可能形成结石，单独形成结石，也可能与钙结合形成结石。 然而，饮食通常并非尿酸结石的唯一成因。尿酸结石最常形成于食用高嘌呤食物且有遗传易感性的人群中。

其他导致尿酸水平升高的原因

尿酸水平升高还有其他几个原因：

• 体重指数（BMI）大于 25（这意味着超重或肥胖）。
• 某些药物和补充剂，例如利尿剂和免疫抑制剂。
• 癌症化疗。
• 2型糖尿病。
• 食物中添加过多的盐和糖。
• 有肾结石家族史。
• 运动量不足。
• 接受过减肥手术（“减重手术”）。

除此之外，如果你喝水不足，不仅患尿酸结石的风险会大大增加，患其他类型肾结石的风险也会大大增加。

哪些人最容易患尿酸结石？

男性更容易患上各种类型的肾结石。他们一生中患肾结石的风险约为19%。女​​性的风险约为9%。大多数人在30岁之前不会患上肾结石。但他们也可能更早患上肾结石，有时甚至在幼儿时期也会患上。

尿酸结石可能引起哪些并发症？

任何类型的肾结石都会增加患慢性肾脏病（CKD）的风险。如果您患有肾结石，那么在未来五到七年内再次患上肾结石的风险会更高。因此，了解这一点非常重要。

如何识别尿酸结石？

去看医生时，他/她会询问你的病史、症状，并进行体格检查。如果他/她怀疑你患有尿酸结石，会安排几项检查来确诊。

这些测试是什么？

医生可能会安排以下检查：

• 血液检查：这些检查可以检测血液中尿酸或钙的含量，还可以帮助确定是否存在其他可能导致您出现这些症状的疾病。
• 尿液分析：您可能需要收集 24 小时尿液样本，以检查尿液中的尿酸和钙含量。
• 影像学检查： CT扫描或超声扫描可以帮助精确定位泌尿道结石的位置。这些检查甚至可以发现非常小的结石。腹部X光检查通常不用于此目的，因为它可能会漏诊小结石。
• 结石分析：您可能会被要求使用一个特殊的滤网排尿。这样做是为了收集随尿液排出的结石。然后，这些结石会被送往实验室进行分析，以确定其类型。通过这种分析方法，医生可以确定结石的形成原因以及您可以采取哪些措施来预防结石再次形成。

如何治疗尿酸结石？

如果结石小于7毫米，也就是非常小，它可能会自行排出。这大约需要三周时间。但是，即使这样的结石自行排出，也务必咨询医生，了解如何预防尿酸结石再次形成。 以下是大量饮水后发生的一些变化：

• 尿液中矿物质浓度降低。液体溶解矿物质，使它们更容易随尿液排出体外。
• 它能促进频繁排尿，从而冲走可能导致结石的化学物质。

医生建议每天饮用足够的液体，以产生约2.5升尿液。为了产生这么多尿液，您每天需要饮用约3升液体。这是因为我们的身体会通过出汗和运动流失水分。虽然饮用任何类型的液体都很重要，但喝水是最佳选择。

是否有药物可以溶解尿酸结石？

在所有类型的肾结石中，只有尿酸结石可以通过药物溶解。有几种药物可用于治疗尿酸结石：

• 柠檬酸钾片（例如 Urocit-K®）。
• 碳酸钙片（例如 Tums®）。
• `别嘌醇`（`别嘌醇`）。

柠檬酸钾或碳酸钙片的作用原理是使尿液呈碱性。别嘌醇可以降低尿酸水平。如果医生开了这些药物，服用时务必多喝水。多喝水有助于溶解尿酸。医生也可能开具α受体阻滞剂，这种药物可以帮助肾脏更快地排出结石。

我需要做手术吗？

如果您的尿酸结石符合以下任一情况，您可能需要手术：

• 如果石头很大。
• 如果它阻碍了尿液的流动。
• 如果它引起感染。
• 如果你四到六周都不出门。

手术之外的其他治疗方案包括“微创”或“非侵入性”方法。例如：

• 体外冲击波碎石术（ESWL）：该疗法利用高能声波击碎结石。无需切口，也无需将任何器械放入体内。
• 输尿管镜检查：在此手术中，医生会将一根细长的器械（“内窥镜”）经尿道插入受影响的输尿管。然后，外科医生会使用一个小的“取石篮”取出结石。有时，医生会使用“激光”将结石击碎并取出碎片。
• 经皮肾镜取石术（PCNL）：此手术用于治疗较大的肾结石。外科医生会在您的背部做一个小切口，然后进入肾脏。之后，医生会取出结石，或者先将结石击碎再取出。

手术后，医生会将结石或结石碎片送往实验室进行分析。

喝水如何帮助降低尿酸结石的风险？

每天饮用推荐量的水是降低患尿酸结石和其他肾结石风险的最佳方法之一。水分可以稀释尿液中的代谢废物，并冲走体内化学物质，从而防止结石形成。

还有什么方法可以预防尿酸结石？

以下是一些预防尿酸结石形成的其他措施：

• 每天至少饮用 91 盎司（2.7 升）至 125 盎司（3.7 升）的液体。水是最好的选择。
• 保持适合自己的健康体重。
• 遵循“DASH”（膳食疗法控制高血压）饮食计划。这既可以降低高血压，又能降低肾结石的风险。（这包括少吃盐，多吃蔬菜、水果和全谷物。）
• 请遵医嘱正确服用药物，以预防尿酸结石的形成。

如果我得了尿酸结石，会有什么症状？

尿酸结石和其他肾结石的预后通常良好。大多数情况下，结石会自行排出，您可能无需治疗。即使需要治疗，现有的治疗方法也十分有效，您可以完全康复。然而，尿酸结石存在复发的风险。因此，请咨询您的医生，了解如何调整饮食习惯以及其他预防结石再次形成的措施。

我该如何照顾自己？

如果您曾患过尿酸结石，或患肾结石（任何类型）的风险较高，遵循以下步骤可以帮助您保持健康：

• 多喝水。
• 保持健康的饮食习惯。
• 请严格按照医生的处方服用药物或补充剂。
• 如果出现剧烈疼痛或其他令人担忧的症状，请立即就医。

患有尿酸结石时，哪些食物应该避免食用？

避免或限制食用嘌呤含量高的食物。摄入过多嘌呤会导致身体产生更多尿酸。尿酸水平过高会使尿液酸性增强，从而可能导致尿酸结石的形成。富含嘌呤的食物包括：

• 红肉（牛肉、羊肉、猪肉）。
• 动物内脏器官（肠、脾、脑、肾）。
• 啤酒和其他酒精饮料。
• 肉汁（肉酱）。
• 小型鱼类如沙丁鱼、鲱鱼和大比目鱼，以及海鲜如牡蛎、虾和蟹。

最好限制高糖食物和饮料的摄入，尤其是那些含有“高果糖玉米糖浆”的食物和饮料。最好多吃以下这些食物：

• 水果和蔬菜。
• 全谷物。
• 低脂乳制品。

我应该什么时候去看医生？

如果您怀疑自己患有尿酸结石并出现以下症状，请立即就医或前往急诊室：

• 体温超过 38.6 摄氏度（101.5 华氏度）。
• 排尿时出现灼痛或剧烈疼痛。
• 难以忍受的疼痛。
• 尿液中有血。
• 持续恶心呕吐。
• 如果您患有糖尿病、单肾或其他肾脏疾病等会增加肾结石并发症风险的疾病，请咨询医生。

我应该问医生哪些问题？

• 哪种治疗方法最适合我？
• 我需要做手术吗？
• 我应该怎么做才能防止尿酸结石再次形成？
• 我需要改变饮食习惯吗？
• 我需要服用任何补充剂或药物吗？