你大笑或咳嗽时也会漏尿吗？我们来聊聊“压力性尿失禁”。

你好！你是否有时会在大笑、咳嗽、打喷嚏或提重物时弄湿衣服？有些人可能只是几滴，有些人则可能更多一些。事实上，很多人都有这种情况，但因为尴尬而很少提及。所以今天，我们就来探讨一下造成这种情况的原因以及应对方法。医学上称之为“压力性尿失禁”。

什么是“压力性尿失禁”？

简单来说，压力性尿失禁是指膀胱（排尿的部位）在受到压力时无法控制排尿。例如，咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、跑步或提重物时，腹部会压迫膀胱，这时就会发生漏尿。

这通常会导致少量尿液排出。然而，在公共场合发生这种情况可能会令人尴尬甚至害怕。

这种疾病有多常见？

压力性尿失禁实际上是最常见的尿失禁类型，尤其在女性中更为常见。研究表明，大约三分之一的女性一生中会在某个阶段经历这种情况。男性患压力性尿失禁的几率较低，但这并不意味着男性不会患上此病。

还有其他类型的尿失禁吗？

是的，除了“压力性尿失禁”之外，还有其他几种类型。

• 急迫性尿失禁：这是一种突然出现的、难以控制的排尿冲动和尿液渗漏。这通常是由膀胱过度活动症引起的。超过一半的压力性尿失禁患者同时患有急迫性尿失禁。这种情况被称为混合性尿失禁。
• 充溢性尿失禁：这是指膀胱无法正常排空，直到充满尿液后才会排出。

压力性尿失禁的病因是什么？

当膀胱和尿道（将尿液从膀胱输送到体外的管道）突然受到压力时，就会发生这种情况。这种压力会导致尿道内的括约肌突然轻微张开，使尿液流出。想想看，任何可能使膀胱受力的动作，例如弯腰、跳跃、咳嗽或打喷嚏，都可能导致漏尿。

影响这种情况的风险因素有哪些？

虽然任何人都可能患上这种疾病，但女性患病率是男性的两倍。据估计，65岁以上的女性中约有一半患有此病。但请记住，这并非衰老的正常现象，而是一种可以治疗的疾病的症状。

以下是一些主要风险因素：

• 怀孕和分娩：特别是阴道分娩，盆底肌肉在分娩过程中可能会受损。
• 更年期：由于雌激素水平下降，肌肉可能会变得虚弱。
• 骨盆或腰部神经损伤。
• 肥胖：过重的体重会不断对膀胱造成压力。
• 盆腔手术：例如子宫切除术。
• 慢性咳嗽：由哮喘、支气管炎等疾病引起的持续性咳嗽。
• 糖尿病（Diabetes Mellitus）。
• 男性前列腺癌手术或良性前列腺增生（BPH）手术。
• 子宫脱垂。

压力性尿失禁有哪些症状？

主要症状是膀胱受压时出现尿液渗漏。

• 轻微：剧烈运动、大笑、咳嗽、打喷嚏等活动中可能会漏出几滴尿液。
• 中度或重度：即使在站立或弯腰等轻微活动中，您也可能排出超过一汤匙的尿液。您也可能在性交过程中漏尿。

如何诊断这种情况？

就诊时，医生会询问您的症状并进行体格检查（女性为盆腔检查）。您可能需要记录两到三天的“排尿日记” 。这意味着您需要记录诸如饮水量、排尿频率、漏尿时间以及当时您正在做什么等信息。这些信息将有助于医生诊断病情。

为此，需要进行以下几种测试：

• 尿垫测试：您将获得一块特制的尿垫，需要在家里佩戴24小时。使用后，将称量尿垫的重量，以确定渗漏的尿液量。
• 尿液分析：采集您的尿液样本，检查是否存在感染和血尿。这有助于确定是否存在其他问题，例如尿路感染（UTI）。
• 膀胱扫描：这是在医生诊室就能做的小型超声波检查。目的是检查你排尿后膀胱是否能正常排空。
• 超声检查：对盆腔或腹部进行超声检查，以检查膀胱和肾脏等器官的状况。
• 膀胱镜检查：在此过程中，医生会将一根装有摄像头的细管（膀胱镜）插入您的尿道，并观察内部情况。
• 尿动力学检查：这是一项综合多项检查。它测量泌尿系统储存和排出尿液的功能。这项检查也称为排尿后残余尿量检查。它测量排尿后膀胱内剩余的尿量。

盆底肌锻炼（凯格尔运动）对此有帮助吗？

当然可以！盆底肌锻炼，也就是我们常说的“凯格尔运动”，可以显著改善压力性尿失禁。这些锻炼可以增强支撑泌尿系统的肌肉力量。

但找到并锻炼这些盆底肌可能有点困难。一位专攻盆底功能障碍的理疗师可以指导您如何进行锻炼。有时，可以使用一种叫做生物反馈的技术来确保您使用的是正确的肌肉。为了减轻症状，您需要持续进行这些锻炼约四到六周。

有什么自然的方法可以解决这个问题？

除了凯格尔运动，以下方法也有帮助：

• 多吃高纤维食物，多喝水。这有助于预防便秘，而便秘会加重病情。
• 如果你吸烟，请寻求帮助戒烟。
• 保持健康体重。如果你想减脂，那就去做。
• 如果你患有糖尿病、高血压等疾病，一定要好好控制。
• 在固定时间去洗手间（膀胱训练或定时排尿）。这意味着训练膀胱。

女性可以接受哪些治疗？

针对女性有几种特定的治疗方法：

• 阴道雌激素乳膏、凝胶、阴道环或贴片：这些有助于增强绝经后阴道的肌肉和组织。
• 阴道托：阴道托可支撑膀胱和尿道。
• 尿道注射：这种方法可以暂时收紧尿道肌肉，使括约肌保持关闭状态。
• 手术：将用您自身组织、捐赠组织或特殊手术网片制成的“吊带”放置在尿道下方以提供支撑。

男性可以接受哪些治疗？

这种情况常发生于前列腺癌手术后的男性。男性的治疗方案包括：

• 避孕套式导尿管（德州导尿管）：这种导尿管套住阴茎，通过末端的导尿管将尿液收集到尿袋中。它可以帮助收集尿液，但不能完全防止尿液渗漏。
• 男性吊带手术：将由手术网片制成的“吊带”放置在尿道球部周围以提供支撑。
• 人工括约肌手术：这种装置会封闭尿道。需要排尿时，可以使用小型泵将其打开。

压力性尿失禁可能引发哪些并发症？

严重的压力性尿失禁会让人感到尴尬、焦虑和抑郁。成人纸尿裤和吸水尿垫可以帮助止漏尿液，但您可能仍然会担心气味以及是否会被他人看到。您可能害怕出门或在浴室淋浴。长期接触尿液会导致皮疹和溃疡。

我该如何降低这种风险？

您可以按照以下步骤降低尿失禁的风险：

• 请勿吸烟。
• 如果超重，请减肥并保持健康体重。
• 每天进行盆底肌锻炼，尤其是在怀孕期间。
• 采取措施预防便秘。

患有“压力性尿失禁”的人还有希望吗？

家庭治疗，例如盆底肌锻炼和接受盆底物理治疗师的指导，可以显著改善压力性尿失禁。如有必要，其他治疗方法可以显著减少或完全止漏。

别担心，这是可以治疗的。最重要的是要坦诚地和医生沟通，不要感到难为情。

我应该问医生什么问题？

看医生时最好问问这些问题：

• 我患有哪种类型的尿失禁？
• 什么原因导致我患上“压力性尿失禁”？
• 我的检测报告显示什么？
• 我可以在家尝试哪些治疗方法？
• 还有其他治疗方案吗？
• 我适合做手术吗？
• 手术有哪些风险？

压力性尿失禁会恶化吗？

是的，轻度压力性尿失禁可能会发展为中度或重度。如果您体重增加很多（或者体重没有明显减轻），这种情况尤其容易发生。如果您继续吸烟，或者不采取其他措施控制病情，您的症状可能会加重。

“压力性尿失禁”和“急迫性尿失禁”有什么区别？

这两种尿失禁的病因和症状各不相同：

• 压力性尿失禁：由腹压、尿道问题和盆底肌无力引起。通常情况下，会漏出少量尿液。
• 急迫性尿失禁：由膀胱问题引起，这类患者在感到尿急时可能会突然漏出大量尿液。

根据压力性尿失禁的严重程度，漏尿可能会令人尴尬难堪。您可能害怕去洗手间或进行其他活动。但许多人可以通过定期进行盆底肌锻炼来改善症状。对于中度至重度患者，可以使用矫治器、注射或手术。

最后，请记住（要点）

如果您有“压力性尿失禁”的症状，请不要感到尴尬或害怕。这是一种非常常见的疾病，而且是可以治疗的。首先，您应该去看医生，详细描述您的病情。这样，您就可以找到最适合您的治疗方案。 “凯格尔运动”是很好的居家锻炼方法。此外，保持健康的生活方式（控制体重、戒烟、控制便秘）也非常重要。您并不孤单，您可以获得帮助！

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