您想了解甲状腺活检吗？

“活检”！听到这个词你可能会有点害怕，对吧？这很正常。但严格来说，这只是医生用来诊断疾病的一项重要检查，就像我们做血液检查和X光检查一样。所以今天，我们就来聊聊什么是甲状腺活检，它是如何进行的，以及是否有什么需要害怕的。

什么是甲状腺活检？简单来说……

你可以这样理解：甲状腺是位于颈部前方的一个小巧的蝴蝶状腺体。它对身体有很多重要的作用，尤其是分泌控制新陈代谢的激素。甲状腺活检是一种从甲状腺中取出少量细胞或液体样本进行检测的检查。这可以帮助医生诊断某些甲状腺疾病。

甲状腺活检何时进行？

并非所有甲状腺问题都需要活检。大多数情况下，通过血液检查和影像学检查即可确诊。但是，如果医生发现甲状腺结节，可能会建议进行活检。

我们来简单谈谈甲状腺结节。

您可能想知道什么是甲状腺结节。甲状腺结节是指甲状腺内形成的小的、实性或充满液体的肿块。它们看起来像身体上的小疙瘩，对吧？没错。大多数甲状腺结节都是良性的，也就是说它们不是癌性的。但是，有极少数（ 5%到15%）的甲状腺结节可能是癌性的。

因此，甲状腺活检可以帮助医生准确找出肿块的病因，并判断它是良性还是需要关注的问题。特别是，如果肿块大于1厘米（约0.39英寸） ，医生更有可能进行活检。

甲状腺活检是如何进行的？有哪些方法？

进行这种活检主要有三种方法。我们来看看它们是什么。

1. 细针穿刺（FNA）法

这是甲状腺结节最常见的活检方式。这种方法使用一根非常细长的针（22号或更细），从一个或多个甲状腺结节中抽取少量细胞和液体。操作过程中，医生会使用超声引导针头精确地进入结节。也就是说，超声引导针头能够准确到达目标位置。这是一个简单的操作，无需大切口。

2. 空芯针穿刺活检（CNB）方法

这与细针穿刺活检（FNA）类似，但使用的针头稍粗（直径14至20号）。如果医生想要获取更大的组织样本而不损伤组织，可以使用这种方法。如果FNA获得的样本不足或需要更多信息，也可以使用这种方法。

3. 甲状腺外科活检

这是一种非常罕见的手术。如果通过细针穿刺或粗针穿刺采集的样本结果不确定，或者需要更多信息，医生可能会决定进行活检，这是一种外科手术，需要在颈部做一个小切口，到达甲状腺并取样。

活检前需要做哪些准备？

根据您所进行的活检类型，准备过程可能会略有不同。

针吸活检（FNA 或 CNB）

• 大多数情况下，除非医生另有指示，否则您可以正常饮食。
• 但是，如果您每天服用任何药物（尤其是血液稀释剂），请务必询问您的医生是否需要在活检前几天停止服用这些药物。

进行手术活检

如果您需要进行此类活检，医生会给您详细的术前准备说明。请务必严格按照这些说明进行操作。

最重要的是，你的医生才是最适合给你建议的人。如果你有任何疑问或担忧，一定要咨询你的医生。

活检过程中会发生什么？需要注意什么？

大多数情况下，活检采用细针穿刺活检（FNA）或粗针穿刺活检（CNB）。我们之前提到过，在极少数情况下，也可能需要手术。让我们来看看每种方法的具体操作流程。

细针活检（FNA 或 CNB）

这些通常都是门诊手术，也就是说您当天就可以回家。以下是一些步骤：

1. 首先，医生会给你颈部注射少量局部麻醉剂，使颈部区域麻木。这样你就不会感到太多疼痛。

2. 接下来，医生会将一种叫做超声换能器的小型手持设备放在你的脖子上。这可以帮助你准确地看到甲状腺和肿块的位置。

3. 接下来，我们前面提到的那根又长又细的针会慢慢地穿过你的皮肤，进入甲状腺。

4. 然后，小心地抽取体液和组织样本。在此期间，您务必保持静止不动。

5. 取样后，拔出针头，在针头插入的部位贴上一小块膏药状的绷带。

6. 最后，将样本送至细胞学家进行检查。

如果你有不止一颗坚果，可以重复这个过程几次。整个过程大约需要10到20分钟。

甲状腺外科活检

我们认为这种方法很少采用。当细针穿刺活检 (FNA) 或粗针穿刺活检 (CNB) 的结果不明确，或者需要更多信息时，才会使用这种方法。这需要进行手术，直接从甲状腺中取出肿瘤和/或组织样本，并送往实验室进行分析。

活检后有哪些副作用？

活检后的轻微副作用包括针头插入部位的疼痛和瘀青。您可以服用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（泰诺®）或布洛芬（美林®），来缓解这些不适。

严重并发症很少见，但在极少数情况下，可能会出现以下情况：

• 出血
• 感染
• 形成类似囊肿的物质。

如果发生这种情况，你应该立即通知医生。

活检报告的结果意味着什么？

根据美国甲状腺协会的说法，活检结果可分为六大类。让我们来看看每种类型的含义：

| 结果类别 | 含义 | 一般下一步 |

| :----------------------------- | :------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |

|良性（非癌性） | 该肿块并非癌性。这是最常见的结果（占病例的 60%-70%）。 | 通常采取“观察等待”策略，并在大约 12 个月后复查超声。|

|恶性（癌性） | 该肿瘤为癌性。 （占病例的 5%-15%）。最有可能的情况是需要手术切除。

|疑似恶性肿瘤| 癌症可能性较高。 （通常通过手术切除） | 通常通过手术切除。有时可能需要进行其他检查（例如分子谱分析）。 |

|意义未明的非典型增生 (AUS) 或意义未明的滤泡性病变 (FLUS) | 细胞轻微异常，但尚不确定是否癌变。 （5%-15% 的病例可能为癌变）。 | 可能需要重复活检、分子检测或手术。|

|滤泡性肿瘤或疑似滤泡性肿瘤| 这可能是恶性肿瘤，也可能不是（15%-30% 的病例为恶性肿瘤）。 | 通常情况下，会通过手术切除部分或全部甲状腺进行检查。|

|非诊断性或结果不理想| 样本中细胞数量不足，或由于其他原因，无法得出明确结论。 （占病例的 2%-10%）。 | 通常需要重复活检，常在超声引导下进行。|

虽然这张表格可以给你一个大致的概念，但最好还是和你的医生谈谈，以获得关于你检查结果的确切细节。

多久才能知道结果？

大多数人会在一周内收到活检结果，但有时这个时间可能会略有不同，具体取决于实验室的工作量或是否需要进行额外的测试。

如果结果异常，下一步该怎么做？

医生会向您解释检查结果，并告知您是否需要治疗，如果需要治疗，该如何进行。每个人的情况都不同，因此治疗方案也会有所不同。但一般来说，您可以预期以下几点：

• 良性结节：通常的做法是“密切观察”。也就是说，大约12个月后再次进行超声波扫描，以查看肿瘤是否发生任何变化。
• 恶性结节：这些结节几乎都需要通过手术切除。
• 可疑结节：是否需要通过手术切除，取决于分子谱分析等其他检测结果。

什么情况下应该去看医生？

甲状腺活检后，如果您出现以下任何感染症状，请立即告知您的医生：

• 如果你发烧了。
• 如果你感到寒冷和发抖（寒战）。
• 如果针头插入处或切口处出现红肿，并有脓性分泌物流出。

如果您出现类似症状，可能是感染，因此尽快就医非常重要。

最后，记住最重要的一点！

听到“活检”这个词，感到有些害怕是很正常的。但是，做甲状腺活检并不意味着你患有严重的疾病。就像X光和血液检查一样，活检只是医生用来诊断疾病的一种工具。活检结果能为我们提供非常重要的信息。

如果您有甲状腺问题，在病情恶化之前发现它是保障您长期健康的最佳途径。因此，如果您的医生建议您进行活检，请不要害怕提出要求，获取您需要的信息，并勇敢面对。您并不孤单，有很多医生可以帮助您。

希望这些信息对您有所帮助。如果您有任何疑问，请不要犹豫，咨询您的医生！

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