对于糖尿病患者来说，“血糖达标时间”（TIR）意味着什么？让我们一起来了解一下！

您患有糖尿病吗？或者您的家人或朋友患有糖尿病？如果是，您可能听说过，或者您的医生可能跟您谈过“血糖达标时间”（Time in Range）这个概念。那么，今天我们就来简单明了地谈谈它。虽然这个概念比较新，但它对控制糖尿病非常有帮助。

什么是“射程内时间”（TIR）？

简单来说， “血糖达标时间”（TIR）是指糖尿病患者能够将血糖（葡萄糖）水平维持在特定目标范围内的时间。想象一下，你的医生告诉你，你的血糖水平要保持在某个范围和另一个范围之间。TIR 衡量的是你能够将血糖维持在该范围内的时间。

对于大多数糖尿病患者，包括1型糖尿病患者和2型糖尿病成人患者，血糖目标范围通常在70至180毫克/分升（mg/dL）之间。但这并非适用于所有人，而是因人而异。目标血糖范围（TIR）以百分比表示。医生通常建议将TIR保持在70%以上。这意味着您的血糖每天至少有17小时应处于该范围内。只有这样，您的糖尿病才能得到良好控制。

如何准确测量TIR值？

了解您的血糖目标值 (TIR)最简单、最准确的方法是使用连续血糖监测仪 (CGM) 。您可能之前听说过这种设备。它实际上是一种小型可穿戴设备，可以放置在手臂或腹部的皮下。佩戴时，它会24 小时持续测量并记录您皮下组织液中的葡萄糖水平。它就像一个寻找您血糖的小侦探。然后，您可以使用连接到 CGM 设备的软件或手机上的应用程序下载这些葡萄糖数据，并追踪您的血糖目标值 (TIR)。

实际上，您可以通过手动指尖采血大致了解您的目标血糖范围 (TIR)。但如果您这样做，则需要每天多次测量血糖。即使如此，它提供的数据也远不如动态血糖监测 (CGM) 详细。您可以把它想象成翻阅一本书，而动态血糖监测 (CGM) 则像是阅读整本书！它能为您提供完整的血糖水平信息。

由于有了这些“CGM”机器，许多糖尿病患者及其医生现在都使用这种TIR来帮助他们管理糖尿病。准确评估您的TIR数据。通过查看您的TIR数据，您和您的医生可以设定新的目标，并对您的治疗方案进行必要的调整。

这份TIR报告长什么样？

在这些来自 CGM 血糖仪软件的 TIR 报告中，您的不同血糖水平范围通常以彩色竖条显示。这非常容易理解。

• 血糖水平在正常范围内的时间以绿色显示。这是我们所有人都在努力改善的方面。
• 其他范围，即血糖水平低或高的时间段，以黄色、橙色和红色等其他颜色显示。

以下是这些范围在典型的“CGM”报告中的显示方式（从下到上）：

• 低于 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — 非常低（低于目标值）。指示灯会显示为红色。这种情况可能很危险。
• 介于 54 mg/dL 和 69 mg/dL 之间——低（低于目标值）。这可能显示为橙色。这也是需要关注的领域。
• 70 mg/dL 到 180 mg/dL 之间——都在正常范围内。绿色部分就是这个范围。我们都在努力让这片绿色区域更大！
• 介于 181 毫克/分升和 250 毫克/分升之间——偏高（高于目标值）。看起来像黄色。
• 高于 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — 非常高（高于目标值）。这种情况通常表现为血液呈红色。如果这种情况持续下去，则不理想。

但请注意，有些动态血糖监测报告可能会以不同的方式显示这些数据。如果您难以理解这些信息，最好咨询您的医生。他们可以为您解释。

我的TIR应该是多少？

如果您患有糖尿病，您的血糖目标范围是独一无二的。这意味着您的目标范围与我的不同。您和您的医生将共同决定最适合您的目标范围，以及您应该努力将血糖维持在该范围的多少。这些目标可能会在您的一生中发生变化。

影响血糖目标值的因素有很多：

• 你患糖尿病多久了？
• 您的年龄和整体健康状况。
• 您还有其他影响血糖水平的疾病，例如肾功能障碍或胃轻瘫。
• 如果您患有心血管疾病。
• 一种无法感知低血糖症状的疾病（低血糖无感知症）如果确实存在这种情况的话。也就是说，如果你没有感觉到血糖下降时常见的头晕和出汗等症状，那就有点冒险了。
• 如果你怀孕了或者正在备孕，那么在这段时间里你的目标会发生很大的变化。

好的，现在我们来看看通常会给出哪些建议。

大多数 1 型或 2 型糖尿病成年患者的 TIR 目标值：

• 至少 70% 的时间，血糖值在 70 至 180 mg/dL 之间（在规定的范围内）。
• 低于 54 mg/dL 的时间应少于 1%。
• 54 至 69 mg/dL 之间的时间应小于 4%。
• 181 至 250 mg/dL 之间的时间应小于 25%。
• 血液中血液浓度高于 250 mg/dL 的时间应少于 5%。

针对低血糖风险高于平均水平的人群，TIR 目标值如下：

这是为那些经常出现低血糖症状的人准备的。

• 至少 50% 的时间里，血糖值在 70 至 180 mg/dL 之间（在正常范围内）。
• 血药浓度低于 70 mg/dL 的时间应少于 1%。
• 血液中血液浓度高于 250 mg/dL 的时间应少于 10%。

妊娠期1型糖尿病成人患者的TIR目标值：

这一点非常重要，因为它会影响到宝宝。

• 至少70%的时间里，血糖值都在63到140毫克/分升之间（正常范围）。这里（孕期）的范围略有不同，明白吗？孕期控制血糖水平非常重要。
• 低于 63 mg/dL 的时间应少于 4%。
• 血液中血液浓度高于 140 mg/dL 的时间应少于 25%。

妊娠期糖尿病和妊娠期2型糖尿病的治疗指南可能有所不同。再次强调，这些只是通用指南。重要的是与您的医生讨论哪些血糖目标最适合您，并且切实可行。医生会根据您的具体情况，为您提供最佳的治疗方案。

该TIR与A1C之间有何关系？

你可能听说过糖化血红蛋白（A1C）检测。许多医生用它来评估你的糖尿病控制情况。那么，血糖控制目标值（TIR）和糖化血红蛋白（A1C）是一回事吗？是的，有点像。

TIR（时间红外光谱）测量您佩戴 CGM（动态血糖监测仪）期间，一段时间内（从几小时到几天）的血糖水平变化范围。它就像一张短期快照，让您可以准确地看到血糖每天的变化情况。

然而，糖化血红蛋白（A1C）是在实验室进行的血液检测。它测量的是过去8到12周的平均血糖水平。A1C检测无法告诉您血糖的波动情况，它只能提供一个平均值。

简而言之：

你可以这样理解：A1C就像阅读一本书的章节概要。但是，使用动态血糖监测仪（CGM）并查看血糖波动曲线（TIR）就像通读了一整章内容。这样你就能对血糖有更深入、更细致的理解。明白了吗？血糖波动曲线清晰地显示了血糖在一天中不同时间、餐后和运动后的变化情况。

自20世纪60年代以来，医生和糖尿病患者主要依靠糖化血红蛋白（A1C）来评估糖尿病控制情况。然而，自从动态血糖监测仪（CGM）问世以来，医生和患者都意识到，血糖监测仪能够更有效地反映糖尿病控制情况。

特别是对于1型糖尿病患者而言，血糖水平会在数天、数周甚至数月内出现显著波动。因此，平均糖化血红蛋白（A1C）值并非总是能够准确反映其血糖控制情况。

例如，请考虑以下情况：

有些人血糖水平总是忽高忽低，但他们的糖化血红蛋白A1C值可能只有7%。

还有一个人的血糖水平大部分时间都稳定在 154 mg/dL 左右。他的糖化血红蛋白 (A1C) 也可能在 7% 左右。

你看，即使他们的糖化血红蛋白（A1C）值相同，他们的目标血糖范围（TIR）值也可能大相径庭。第一个人的TIR值较低，因为他的血糖一直处于目标范围之外，因此他发生低血糖的风险更高。

此外，对于患有以下疾病的人群，A1C 检测可能不准确：

• 贫血（血液不足）。
• 血红蛋白变异体。
• 缺铁。
• 怀孕。
• 肝病。

A1C 值的准确性在不同人群中也可能有所不同。

然而，就目前而言， TIR技术的出现并不意味着A1C检测将会过时。数十年的研究表明，A1C水平可以预测糖尿病并发症的发生或预防。因此，医生们正在将TIR和A1C检测结合起来，以更全面地了解血糖管理情况。

为什么TIR如此重要？

血糖监测数据（TIR）能更准确地反映糖尿病患者血糖水平的波动情况。想想看，有多少因素会影响你的血糖水平，例如你吃的食物、进行的运动、服用的药物以及你的压力水平！因此，查看你的血糖监测数据（尤其是在使用动态血糖监测仪（CGM）时）可以帮助你更好地了解这些因素是如何直接影响你的血糖水平的。

例如，您可能会注意到，发烧一周后，您的目标摄入量（TIR）有所下降。或者，您可能会注意到，食用某种特定食物后，血糖显著升高，而您的目标摄入量也随之下降。遇到这种情况，您可以咨询医生：“下次生病时，我该如何更好地控制糖尿病？”或者，您可能会想：“这种食物对我的影响是什么？我是否应该改变食用方式？”换句话说，目标摄入量可以帮助您以适合自身生活方式的方式管理糖尿病。

血糖控制目标值（TIR）降低会导致糖尿病并发症吗？

这方面的研究仍在进行中，但目前的研究发现，随着 TIR 水平的降低，糖尿病相关并发症的风险会增加。

研究表明，血糖水平的大幅波动（称为血糖变异性）会增加体内的氧化应激和炎症反应。这些情况会损伤细胞。一些研究已将血糖的大幅波动与以下因素联系起来：

• 低血糖风险增加。
• 心血管疾病风险增加。
• 认知功能受损。
• 生活质量下降。

此外，一项研究发现， 2型糖尿病患者如果血糖目标范围内时间（TIR）低且血糖波动较大，则患糖尿病视网膜病变（一种影响眼睛的糖尿病并发症）的风险更高。另一项研究发现，低TIR与心血管自主神经病变（一种影响心血管系统的神经疾病）的风险显著相关。

因此，这些研究表明，尽可能保持较高的目标血糖水平（TIR）非常重要。随着研究人员的深入研究，糖尿病专家未来可能会调整这些目标血糖水平（TIR）目标值。

如何提高我的总红外反射率（TIR）？

改善血糖控制的关键在于找出影响血糖水平的确切因素。这可能需要一些时间。事实上，这可能感觉像是一个永无止境的科学实验。因此，重要的是一次只关注一个因素，并且要善待自己。不要惊慌，尝试逐步找出这些问题所在。

如果你发现你的血糖水平在一天中的某些时段持续升高或降低，请仔细观察一下你在那段时间的习惯和活动。

例如，您可能会注意到早餐后血糖水平持续升高。造成这种情况可能有以下几个原因：

• 现在不是服用糖尿病药物（例如胰岛素）的合适时间。
• 药物剂量不足或过量。
• 你所吃食物的均衡性以及它们所含的主要营养成分（碳水化合物、脂肪和蛋白质）都很重要。你可能摄入了过多的碳水化合物。
• 早上需要服用的其他药物（有些药物会影响血糖水平）。
• 早上喝含咖啡因的饮料，如咖啡（这会影响某些人）。

这只是一个例子。糖尿病是一种非常复杂的疾病。有很多策略可以帮助您改善血糖控制目标范围（TIR）。和以往一样，当您考虑更改治疗方案时，最好咨询糖尿病专科医生（例如内分泌科医生）或认证糖尿病护理和教育专家（CDCES） 。他们可以指导您完成整个过程并解答您的疑问。

要点

所以， “目标范围内时间”（TIR）是一种新的、非常有用的方法，可以帮助糖尿病患者更好地管理血糖。理解TIR信息和血糖数据有时可能会感觉有点困难。别担心，您可以慢慢适应。

请记住，您的医生始终会帮助您了解您的血糖目标范围 (TIR) 并加以利用。您可以与医生一起追踪您的 TIR 随时间的变化，并据此调整您的管理策略。糖尿病生活充满挑战，但有了这些新工具，生活会变得轻松一些。您并不孤单，许多人都愿意在这段旅程中为您提供帮助。

`糖尿病、血糖达标时间、TIR、葡萄糖、血糖水平、CGM、A1C