动物身上出现了一种奇怪的发烧？我们来聊聊“兔热病”吧！

你听说过“兔热病”这种疾病吗？或许这个名字对你来说有点陌生。但我们必须了解它，因为它是一种可以从动物传染给我们的疾病，而且可能相当严重。有些人也称它为“兔热病”。别担心，今天我们将用简单易懂的方式为你讲解“兔热病”。

什么是“兔热病”？简单来说……

兔热病是由一种名为土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis，简称F. tularensis）的细菌引起的疾病。它是一种人畜共患病。更准确地说，它是通过接触受感染的动物或携带这种细菌的动物（例如跳蚤和蜱虫）而传播给人类的。

患上这种疾病后，淋巴结会剧烈肿大。不仅如此，根据细菌进入体内的部位不同，肺部、眼睛、喉咙和肠道也可能出现不同的症状。想想看，有时我们在森林里散步，如果被蜱虫之类的小动物抓伤或叮咬，就会留下伤口，细菌就可能通过这些伤口进入体内。

兔热病在身上会呈现哪些症状？

兔热病的主要症状是淋巴结肿大，表现为身体上出现较大的肿块，例如颈部和腋窝。有时，细菌入侵部位会出现溃疡，看起来像一个小疮。

哪些人最容易患上这种“兔热病”？哪些人属于高危人群？

任何人都有可能感染兔热病。然而，你的工作、爱好或居住环境可能会增加你接触这种细菌的风险。看看你是否属于以下人群：

• 猎杀或处理未煮熟肉类的人：这种疾病可以通过动物肉类传播。
• 经常与动物接触的人员，例如兽医和动物管制人员：由于与受感染动物密切接触，感染风险较高。
• 生活在蜱虫、跳蚤等叮咬昆虫高发环境中的人们。
• 免疫系统较弱的人：例如，艾滋病患者、癌症患者或服用免疫抑制剂的人。
• 农场工人、剪羊毛工人以及在实验室中接触“土拉弗朗西斯菌”的人员：这些人患上“肺土拉弗朗西斯菌病”（一种影响肺部的疾病）的风险较高。

虽然这种疾病在一些国家，尤其是美国的一些州，已有广泛报道，但任何人只要身处存在这种细菌的环境中，都可能感染此病。尽管斯里兰卡尚未出现大规模病例报告，但我们仍需保持警惕。

兔热病有多常见？

这种疾病并非世界各地都有，比较罕见。但是，正如我之前所说，一旦发生，后果可能相当严重，所以我们了解这种疾病非常重要。

这种疾病会影响身体的哪些部位？

兔热病主要影响淋巴结、皮肤、眼睛、咽喉、肠道或肺部。然而，在严重的情况下，它会导致任何器官发炎，包括大脑和心脏。

这种细菌在体内是如何发挥作用的？

简单来说，当弗朗西斯菌（F. tularensis）进入人体后，免疫系统的细胞会“吞噬”这些细菌。通常情况下，这些细胞会消灭细菌。然而，弗朗西斯菌非常狡猾。它们会在这些细胞内繁殖。最终，免疫细胞被破坏，大量细菌扩散到全身，感染其他细胞。

细胞的破坏以及我们免疫系统对这种细菌的反应，正是导致身体感染部位出现症状的原因。

兔热病有不同的类型吗？

是的，兔热病有几种主要类型。这些类型是根据细菌感染途径和症状出现部位进行分类的。

1. 溃疡腺型兔热病

这是最常见的兔热病类型。通常通过蜱虫或受感染动物的叮咬而感染。它会影响皮肤和皮脂腺。主要症状是皮脂腺肿胀并伴有皮肤病变。

2. 腺型兔热病

这种情况与上述类型类似，但不会引起皮肤损伤，只会导致鳃肿胀。蜱虫叮咬或与受感染动物直接接触都可能导致这种疾病。

3. 影响眼睛的类型（眼腺型兔热病）

这种感染是由于受污染的水或动物的体液进入眼睛引起的，会导致眼部出现症状，通常只影响一只眼睛。

4. 影响咽喉和消化道的类型（口咽型兔热病）

这种类型的流感可通过食用受污染的食物、饮用受污染的水或将沾染细菌的手放入口中而未洗手而感染。主要症状是严重的咽喉痛。有时也可能出现胃肠道症状。

5. 影响肺部的类型（肺兔热病）

这是最严重的兔热病类型。它引起的症状与肺炎类似。它有两种发病途径：

• 直接吸入弗朗西斯菌（F. tularensis）进入肺部。
• 弗朗西斯菌感染从身体其他部位扩散到肺部。

6. 伤寒兔热病

这种类型的兔热病以高烧为特征，并会影响身体的各个部位。它的发病机制与其他类型的兔热病类似。

“兔热病”和“莱姆病”是同一种病吗？

这是有些人会问的问题。虽然兔热病和莱姆病的一些症状相似，但这两种疾病对身体的影响却截然不同。兔热病会影响身体的多个部位，甚至危及生命。莱姆病通常不会危及生命，但有时也会导致一些难以治疗的长期症状。

兔热病的症状有哪些？

兔热病的症状因类型而异。大多数类型都包括发烧和各种类型的皮疹。此外，感染部位的不同还会导致一些特定的症状。

溃疡腺型和腺型皮肤病变及结节的特征：

• 发烧。
• 淋巴结肿大，疼痛难忍。
• 皮肤上的开放性伤口（溃疡或病变）——这仅适用于“溃疡腺型兔热病”。

眼腺型症状：

• 眼痛。
• 眼泪汪汪。
• 对光敏感（畏光）——意味着难以直视光线。
• 耳朵或颈部周围肿胀疼痛。
• 眼睛出现开放性伤口（角膜溃疡）。

口咽型癌症的症状，主要影响咽喉和食道：

• 发烧。
• 咽喉剧痛。
• 喉咙肿胀、发红，并出现白点。

有些人可能还会出现以下情况：

• 呕吐。
• 腹泻（可能带血）。
• 腹痛。

肺炎型肺炎影响肺部的症状：

• 发烧。
• 咳嗽。
• 呼吸困难（呼吸急促）。
• 胸痛或胸闷。
• 肌肉疼痛。
• 皮肤上出现红色肿块或病变（结节性红斑）。
• 咯血。

伤寒症状：

• 高烧。
• 一阵寒意。
• 头痛（头痛）。
• 食物淡而无味。
• 肌肉疼痛。
• 咽喉痛。
• 胃痛。
• 腹泻。
• 恶心或呕吐。
• 困惑。

细菌进入人体后多久才会引发疾病？

兔热病的潜伏期，即从接触细菌到出现症状的时间，通常是大约三到五天，但有些人可能长达两周都不会出现症状。

兔热病是由什么引起的？

正如我之前提到的，这种疾病是由一种名为土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis，简称F. tularensis）的细菌引起的。这种细菌通常寄生在动物体内（这些携带病原体的动物也被称为“宿主”），尤其是兔子、野兔、老鼠等小型动物以及猫。蜱虫和叮咬昆虫也可以传播这种疾病。

这种弗朗西斯菌（F. tularensis）主要有两种类型——A型和B型。A型通常会引起更严重的疾病，在美洲最为常见。B型通常引起的症状较轻，分布于北美和世界其他大部分地区。

这种疾病是如何传播给我们的？

兔热病有几种传播途径：

• 蜱虫、蚊子、鹿蝇等叮咬性昆虫的叮咬。
• 被受感染的动物咬伤。
• 接触受感染的动物。如果您接触到受感染动物的组织或体液，细菌可以通过皮肤上的小伤口进入您的体内。您也可以通过接触被土拉弗朗西斯菌污染的物品，然后再触摸您的脸、眼睛、鼻子或嘴巴而感染这种细菌。
• 通过饮用受污染的水或食用受污染的食物。
• 吸入含有土拉弗朗西斯菌的微小液滴（气溶胶或雾滴）即可感染。例如，当受感染的动物被割草机或农用机械割伤时，细菌就会释放到空气中并被人吸入。

兔热病会人传人吗？

不，兔热病本身不具有传染性。也就是说，它不会通过与感染者交谈或握手而传播。但是，它的传染性极强。也就是说，即使只有极少量的细菌进入人体，患病的风险也很高。

食用患有兔热病的动物安全吗？

肉彻底煮熟后，细菌就会被杀死。但是，如果您知道某只动物曾患过兔热病，最好不要食用该动物的肉。

医生如何诊断兔热病？

为了诊断兔热病，医生会对您进行体格检查，询问您的症状，并安排血液或其他体液检查。根据您的症状，医生还会检查您的牙龈、咽喉、眼睛和皮肤，看是否有溃疡、肿块或病变。

为此进行了哪些测试？

为了诊断兔热病，医生可能会进行以下检查：

• 血液检查我们会从您的手臂抽取血液样本送往实验室，检测您是否感染了兔热病，以及弗朗西斯菌是否生长。由于弗朗西斯菌生长缓慢，第一次血液检测结果可能正常。因此，您可能需要在几周后进行第二次血液检测。
• 活检：如果您的皮疹非常肿胀或出现皮肤损伤，您的医生将从该区域取一小块组织（“活检”），并将其送往实验室，以查看是否存在或正在生长“土拉弗朗西斯菌”。
• 鼻咽拭子：医生会用一根长棍子上的拭子从你的鼻子或喉咙里采集粘液样本，送到实验室，检查是否存在土拉弗朗西斯菌及其生长情况。
• 胸腔积液检查/胸腔穿刺术：如果您肺部周围积聚了液体（胸腔积液），您的医生将通过称为胸腔穿刺术的程序采集样本并送去进行检测。

那么，治疗兔热病的方法有哪些呢？

兔热病可使用广谱抗生素治疗。这些抗生素可以注射或口服。如果出现严重并发症，您可能需要其他治疗。

尽早开始治疗兔热病至关重要。有时，医生会在化验结果出来之前就开始使用抗生素，因为他们想防止病情恶化。

人们能从兔热病中完全康复吗？

是的，有可能。兔热病是可以治疗的。抗生素可以杀死引起兔热病的细菌。

治疗兔热病需要服用哪些药物？

用于治疗兔热病的抗生素种类有：

• 链霉素
• 庆大霉素
• 强力霉素（Doxycycline）
• 阿奇霉素
• 环丙沙星或左氧氟沙星

服药期间我该如何在家照顾自己？如何控制症状？

务必遵医嘱服用所有抗生素，并完成整个疗程。在医生允许之前，切勿自行停药。如果过早停药，部分细菌可能残留在体内，导致感染复发。

除了医生开的抗生素外，您还可以在家缓解一些兔热病症状。请咨询医生，了解哪些非处方药或其他治疗方法可以帮助您缓解症状。

我们该如何预防这种名为“兔热病”的疾病？

你可以通过保护自己和宠物免受昆虫叮咬、小心与动物互动以及彻底煮熟肉类来降低患兔热病的风险。

• 尽可能穿着能遮盖身体的衣物外出，尤其是在高草丛或树林中。使用含有避蚊胺（DEET）的驱蚊喷雾。
• 从户外回来​​后，请检查自己和宠物身上是否有蜱虫。最好请其他人帮忙检查一些不易看到的部位，例如头部。
• 请咨询您的兽医，了解如何保护您的宠物免受蜱虫叮咬。外出活动的猫可能会感染兔热病。
• 宠物外出时请务必看管好它们。兔热病可通过其他动物的咬伤传播。
• 处理动物（无论死活）时务必佩戴手套。切勿用裸手触摸野生动物。即使佩戴了手套，处理动物后也务必用肥皂和清水彻底洗手。
• 务必将肉类彻底煮熟至安全温度。处理食物后，务必彻底清洗双手、操作台面和用具。野生动物可能含有导致兔热病的细菌。
• 不要饮用未经处理的水。
• 如果可能，请避免在动物尸体附近割草或使用其他机械。如果可能，请勿让任何动物接触机械。使用割草机或农用设备时佩戴口罩可能有助于防止吸入空气中的细小颗粒，但还需要更多研究来证实这一点。
• 如果您认为自己可能接触过兔热病，请咨询医生是否应该服用抗生素来预防该疾病的发生。

如果感染了兔热病会怎么样？需要多久才能康复？

大多数感染兔热病的人都能完全康复。你需要服用抗生素10到21天。

根据您的症状，医生会在开始治疗后的最初几天密切观察您的情况。如果您在症状出现后过早服用抗生素，可能会出现严重的并发症。

有些人康复后症状可能会复发。如果出现这种情况，您可能需要再次服用抗生素。

兔热病的治疗通常需要两到三周。但是，完全康复可能需要更长时间。有时，兔热病引起的皮肤损伤会留下永久性疤痕。

我什么时候可以回去上班/上学？

由于兔热病不会人传人，所以只要你感觉好转，就可以返回工作岗位或学校。

兔热病的预后如何？

如果及时治疗，兔热病的预后良好。如果及时使用抗生素治疗，兔热病的死亡率低于1%。

兔热病可能出现哪些并发症？

兔热病的并发症通常伴随肺炎或伤寒发生。其中包括：

• 严重呼吸困难（急性呼吸窘迫综合征 - ARDS）。
• 脑膜炎（脑膜炎或脑膜脑炎）。
• 心脏炎症（心肌炎、心包炎或心内膜炎）。
• 骨骼、骨髓或关节的炎症（骨髓炎或关节炎）。
• 肝脏炎症（肝炎）。
• 肾功能衰竭。
• 内出血（出血）。

兔热病不用抗生素能治愈吗？

有些人无需使用抗生素即可从兔热病中康复。然而，发生严重并发症（包括器官损伤）的风险非常高。如果不及时治疗，A型兔热病的死亡率约为30%。因此，如有任何疑问，最好立即就医。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下情况，请就医：

• 如果您出现“兔热病”症状。
• 如果您认为自己可能接触过兔热病，医生可能会建议您服用抗生素来预防该疾病的发生。
• 如果在治疗期间或治疗结束后出现兔热病症状复发。

什么情况下需要去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现以下严重症状，请立即前往最近的急诊室：

• 如果体温高于 103 华氏度（39.4 摄氏度）。
• 意识混乱或其他精神状态改变。
• 如果呕吐物或粪便中带血。
• 如果你咳血。
• 如果您发现皮肤、嘴唇或指甲呈蓝色（这是缺氧的迹象——“低氧症”）。
• 剧烈胃痛。
• 呼吸严重或突发困难。

我应该问医生哪些重要问题？

看医生时最好问问这些问题：

• 我应该如何正确服用药物？
• 我可以在家做些什么来缓解我的症状？
• 我什么时候可以再来看你？
• 我应该什么时候去急诊室？

兔热病是否曾被用作生物武器？

由于其传播速度极快，人们担心引起兔热病的弗朗西斯菌（F. tularensis）可能被用作生物武器。然而，目前尚未有与生物武器相关的兔热病疫情的报告或确认。

最后，请记住以下几点（要点总结）

所以，这种“兔热病”虽然罕见，但有时也很严重，需要重视。如果您认为自己可能接触过这种病毒，或者出现相关症状，请立即就医。如果及时治疗，您可以完全康复。因此，最重要的是不要害怕，而是要提高警惕，小心谨慎。明白了吗？

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