你感觉肘部或腕部有神经受压吗？我们来聊聊尺神经卡压吧！

你是否有时会感到手指麻木，或者肘部隐隐作痛，又或者伸手拿东西时感到无力？你的小指和无名指是不是感觉有点弯曲？这些症状并非偶然。或许是尺神经——手部一条重要的神经——受到了压迫。今天我们要讨论的就是这种叫做尺神经卡压的疾病。别担心，只要你意识到这一点，就能很快找到解决办法。

什么是尺神经卡压？

简单来说，尺神经受压是指位于肘部或腕部的尺神经受到压迫。这种情况也称为神经压迫综合征。就像水管堵塞导致水流不畅一样，当神经受到压迫时，其内部的信号传递就会中断。

当神经受到这种压迫时，会发生炎症，导致神经性疼痛和神经病变。在某些情况下，这甚至会影响握力，使人难以拿起和握住物品等动作。

我们先来看看，什么是尺神经？

尺神经是我们身体周围神经系统的一部分。该系统负责将信息从大脑经由脊髓传递到身体其他部位，并将信息从这些部位传回大脑。

尺神经主要负责弯曲和伸展小指和无名指。也就是说，这两个手指的活动对于抓握物体至关重要。它还有助于将触觉、疼痛和温度等感觉信息传递到大脑。你可能记得，有时肘部磕碰到什么东西后，会感到一种奇怪的麻木感，就像“触电”一样，对吧？这就是所谓的“麻筋”。这时，尺神经实际上受到了压迫。我们双手都有这样的尺神经。

尺神经卡压的主要类型有哪些？

尺神经卡压主要发生在两个部位：肘部或腕部。相应地，尺神经卡压又分为两种类型：

• 肘管综合征：当尺神经在肘部受到压迫或牵拉时，就会发生这种情况。想象一下，我们肘部的尺神经就像一个小隧道，因此被称为肘管。当神经被卡在这个隧道内时，就会出现这种情况。
• 盖恩氏管综合征：当腕部尺神经受到压迫时，就会发生这种情况。尺神经在腕部有一条特定的通道（神经管）穿过。当尺神经受到压迫时，就会出现这种情况。

这种疾病有多常见？

肘管综合征是第二常见的上肢周围神经病变。（最常见的是腕管综合征，它累及腕部的正中神经。）然而，肘管综合征是一种罕见疾病。

尺神经为什么会受到压迫？其原因是什么？

尺神经受压的原因有很多。

肘管综合征的主要原因是肘部尺神经持续受到牵拉或压迫。例如，夜间睡觉时肘部弯曲等习惯会导致或加重这种情况。试想一下，如果您长时间保持肘部弯曲的姿势，神经会受到多大的牵拉和压迫？

腱鞘囊肿是无癌性、充满液体的囊肿，通常发生于腕部。据认为，约40%的尺管综合征病例是由腱鞘囊肿引起的。约45%的病例病因不明（称为特发性）。极少数情况下，肘部的腱鞘囊肿也可能压迫尺神经。

除此之外，尺神经受压和受损还有其他几个原因：

• 意外事故和创伤：跌倒、肘部或腕部受到重击。
• 关节炎：关节炎症会导致肿胀，并增加神经周围的压力。
• 骨折和骨刺：骨折碎片或新生的骨刺会压迫神经。
• 某些手术的并发症：例如腕管手术后或肩部骨折手术后。
• 糖尿病：糖尿病会增加神经损伤的风险。
• 肘关节脱臼。
• 石膏固定、使用拐杖或佩戴夹板造成的压力。
• 其他肿瘤或充满液体的囊肿。

哪些人患此病的风险更高？

尺神经卡压在男性中比女性更常见。从事需要持续对肘部或腕部施加压力的工作或活动，或经常牵拉神经的人群也更容易发生这种情况。以下是一些例子：

• 像棒球、高尔夫和网球这样的运动中，运动员的肘部和手腕经常过度使用。
• 骑自行车的人：握住车把可能会给手腕带来压力。
• 建筑行业的工人：由于重物搬运和设备使用。
• 吸烟者：吸烟会损害血液循环并损伤神经。
• 打字员、作家以及经常使用电脑键盘的人：由于姿势不良和长时间保持同一姿势工作。
• 举重运动员：肘部和腕部承受过大的压力。

尺神经卡压和损伤有哪些症状？

这些症状并非突然出现，而是逐渐发展，有时会反复出现。夜间以及进行肘部或腕部受压或拉伤的活动时，症状可能会加重。

以下是一些主要症状：

• 小指和无名指弯曲（爪状）：两根手指向内弯曲，像爪子一样。
• 肘部疼痛（如果是肘管综合征）或腕部疼痛（如果是Guyon管综合征）。
• 小指和无名指麻木刺痛。
• 手部无力：这使得抓握或举起物品变得困难，也难以完成诸如写字或扣衬衫纽扣之类的精细任务。
• 无名指或小指肌肉萎缩：这是一种罕见的症状，但如果出现，则表明神经损伤更为严重。

诊断这种疾病需要进行哪些体格检查？

去看医生时，医生会做一些体格检查来评估你的症状。虽然这些检查看似简单，但它们可以帮助医生了解你的手指和手部的力量。

• 弗罗门氏试验：这项检查中，医生会要求您用拇指和食指夹住一张纸。如果您夹住纸时大脚趾尖的指间关节弯曲，这可能表明存在神经问题。
• 蒂内尔的测试：这项检查中，医生会轻轻敲击你肘部的“麻筋”（尺神经走行处）。如果敲击时感觉像小指或无名指受到强烈的电击，则可能表明存在神经问题。
• 瓦滕贝格征：这项检查中，医生会将您的手放在平面上，张开您的手指，然后让您将它们并拢。如果您在做这个动作时无法将小指与其他手指并拢，也就是说您的小指似乎在远离其他手指，这也可能是神经问题。

除此之外，还需要做哪些诊断测试？

除了体格检查外，还可以进行其他几项检查，以确认是否存在尺神经压迫，或查看是否存在其他问题。

• 肌电图（EMG）和神经传导检查：这些检查旨在了解信号​​在神经中的传导情况以及它们对肌肉的刺激效果。如果神经受到​​压迫，信号传导速度可能会减慢。
• 磁共振成像 (MRI)、神经肌肉超声或 X 射线：这些检查可以检查神经是否受压，并有助于排除其他问题，如关节炎、韧带损伤或骨折。

有哪些非手术治疗方法？

大多数情况下，这种症状无需手术即可缓解。主要治疗方法包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这些药物可以减轻神经性疼痛和肿胀，但只能在医生的指导下服用。
• 物理治疗和职业治疗：这些治疗师可以教您一些锻炼方法来增强手部的灵活性。他们还可以教您一些新的日常活动方式，避免压迫尺神经。例如，神经滑动练习可以帮助尺神经顺畅活动，防止其被卡在肘管内。
• 佩戴夹板或支具：在手腕或肘部佩戴这些装置可以帮助减轻神经压力，防止神经被拉伤。它们还有助于保持肘部伸直，尤其是在夜间。

什么情况下需要进行手术治疗？

如果非手术治疗无效，医生可能会建议手术。根据神经受压的原因，手术可以采取以下几种方式：

• “松解”尺神经，使其脱离卡压也就是说，将压迫神经的组织切开并移除，为神经自由活动创造空间。
• 如果发现肿瘤或充满液体的囊肿，请将其切除。
• 有时，尺神经会被移至肘关节骨性的前方。这样可以减少肘关节伸展时神经所受到的张力和压力。

如何防止尺神经受到压迫？

您可以采取以下几种措施来降低患上这种疾病的风险，或者在出现症状时控制症状：

• 如果你的工作或活动需要你长时间弯曲肘部，那么请在一天中不时地伸展一下手臂。
• 使用电脑或写作时，不要将手肘放在桌子或椅子扶手上。如果可以，请使用软垫之类的东西。
• 晚上睡觉时不要弯曲手肘。为了避免这种情况，你可以伸直手臂，并用毛巾包裹住。或者，你可以佩戴护肘，但要将其反向佩戴，使其位于肘关节后方。

尺神经卡压可能引起哪些并发症？

如果肘部或腕部的尺神经受压严重，会导致手部肌肉萎缩。在某些情况下，这种损伤可能是永久性的。因此，一旦出现症状，就应该尽快就医。治疗越早，就越有可能避免永久性损伤。

患有这种疾病的人预后如何？（预后）

好消息是，大约一半的尺神经卡压患者可以通过非手术治疗缓解症状。

必要时，手术可以缓解神经疼痛和其他症状。然而，大约八分之一的肘管综合征患者术后会出现症状复发。这可能是因为根本病因没有得到彻底治疗。此外，手术过程中也存在损伤正中神经、尺动脉或肘部/腕骨韧带的风险，但这种风险较小。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下一种或多种症状，请务必就医：

• 如果某物难以握持或提起。
• 如果您肘部或腕部疼痛。
• 如果您感到手或手指麻木或刺痛。
• 如果您在完成日常任务时遇到困难，例如扣衬衫纽扣或握笔。

请记住，忽视这些症状只会让情况变得更糟。如果及时就医，通过简单的治疗，您更有可能康复。

尺神经卡压是指尺神经（位于手臂下方）受到压迫或刺激。肘管综合征影响肘部的尺神经，是最常见的尺神经卡压类型。Guyon管综合征影响腕部的尺神经，是一种罕见的周围神经病变。如果您出现手部或手指麻木、疼痛或刺痛感，请咨询医生。您可以采取一些措施来预防神经损伤。

重要事项（要点总结）

好的，那么让我们总结一下我们刚才讨论的一些需要记住的内容：

• 尺神经卡压是指肘部或腕部的尺神经受到压迫。
• 小指和无名指麻木、疼痛和无力可能是主要症状。
• 长时间保持肘部弯曲以及从事会对肘部/腕部造成压力的工作会增加受伤风险。
• 如果出现症状，请立即就医。延误治疗可能导致永久性神经损伤。
• 大多数情况下，可以通过非手术治疗（锻炼、夹板、药物）实现康复。
• 保持正确的姿势、让手部休息、听从医嘱，可以控制和预防这种情况。

照顾好自己的身体。哪怕是最轻微的症状也不要忽视。保持健康！

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