肾脏是人体最小却最重要的器官之一。大多数时候，它们默默无闻地工作，以至于我们很难注意到它们的重要性。然而，如果肾脏功能哪怕出现轻微受损，整个身体都会受到影响。今天，我们就来聊聊肾脏疾病，就像和朋友聊天一样。
这些肾脏到底发生了什么？
把肾脏想象成你体内最强大的两个过滤器。它们位于脊柱两侧，腰部上方。它们不仅仅是过滤器，它们的作用远不止于此。简而言之，以下是健康肾脏的一些主要功能。
| 肾功能 | 简单解释 |
|---|
| 血液净化 | 由于我们所吃的食物、药物和身体过程，血液中会积累废物（废物），这些废物会被过滤并以尿液的形式排出体外。 |
| 平衡水和矿物质 | 它维持身体所需的水分，并通过排出多余的水分和钠、钾等矿物质来保持身体平衡。 |
| 血压控制 | 它会产生一种叫做肾素的激素，这种激素有助于控制血压。 |
| 帮助生成红细胞 | 它会产生一种叫做促红细胞生成素的激素，这种激素有助于血液形成并预防贫血。 |
| 维生素D激活 | 维生素D对骨骼健康至关重要，它需要经过肾脏的活化才能被人体利用。 |
当肾脏受损时，它们就无法正常工作。这时，代谢废物和多余的水分就会在体内积聚，导致脚踝肿胀、恶心、疲劳、失眠和呼吸困难等症状。如果不及时治疗，这种损伤会发展为肾衰竭。肾衰竭是一种非常严重的疾病，甚至会危及生命。
肾脏疾病主要有哪些类型？
肾脏疾病可分为两大类。一类是随着时间推移逐渐发展的疾病，另一类是突然发生的疾病。
慢性肾脏病（CKD）
这是最常见的类型。
慢性肾脏病（CKD）是指肾脏无法正常过滤血液超过3个月的一种疾病。它并非突然发生，而是在多年内逐渐发展。最危险的是，早期通常没有任何症状。因此，许多人并不知道自己患有这种疾病。
糖尿病和高血压是导致CKD的两大主要原因。虽然治疗无法彻底治愈这种疾病，但可以控制病情恶化。
其他类型的肾脏疾病
除了慢性肾病之外，还有其他几种类型的肾脏疾病。
- 多囊肾病：这是一种遗传性疾病。肾脏上会形成充满液体的囊肿，这会降低肾脏功能。
- 肾小球肾炎：肾脏内微小的血液过滤单元（肾小球）受损。这种情况也可能发生在某些咽喉感染（链球菌感染）之后。
- 狼疮性肾炎：狼疮是一种自身免疫性疾病，会攻击人体自身的健康细胞。当肾脏受到攻击时，就会发生这种情况。
- 肾盂肾炎：这是一种影响肾脏的泌尿道感染。如果这种感染反复发生，可能会对肾脏造成永久性损伤。
肾脏疾病的病因是什么？
肾脏疾病的病因有很多种。让我们逐一了解一下。
急性肾损伤的病因
这是指肾脏在几天内突然丧失功能。其原因可能包括：
- 重大事故导致的大量出血。
- 身体严重脱水。
- 由严重感染引起的脓毒症（休克）。
- 某些药物，例如止痛药、抗生素和毒素。
- 男性因尿路结石或前列腺肥大引起的尿道阻塞。
慢性肾脏病的原因
导致肾脏功能随时间逐渐衰弱的主要原因有：
- 糖尿病：多年血糖控制不佳会直接损害肾脏。
- 高血压：如果血压长期得不到控制，就会损害向肾脏供血的脆弱血管。
- 长期服用止痛药：未经医生建议，持续服用止痛药，尤其是非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），对肾脏非常有害。
- 遗传因素：如果你的家族中有人患有肾病，你也可能面临患病风险。
酒精与肾脏：请记住，酒精也会给肾脏带来额外的负担。过量饮酒会导致突发性肾衰竭，而长期饮酒会增加患慢性肾脏病（CKD）的风险。
这种疾病有哪些症状？
这是最重要的一点。
慢性肾脏病可能在肾脏受损达到70%-80%之前没有任何明显症状。这就是为什么这种疾病也被称为“沉默的杀手”。当病情稍有加重时，会出现以下症状：
- 脚踝、脚部，有时甚至面部肿胀。
- 感觉非常疲惫，毫无生气。
- 频繁出现恶心和呕吐。
- 食欲不振，口中有金属味。
- 皮肤瘙痒。
- 失眠或入睡困难。
- 排尿频率发生变化（增加或减少）。
- 呼吸困难。
- 血压控制困难。
如果您出现上述一种或多种症状，
请务必立即就医。如何诊断这种疾病？
医生首先会询问您的家族病史、您正在服用的药物以及您的症状。然后，他们会安排几项检查来确诊，例如：
- 血液检查：特别是血清肌酐检查，用于测量血液中的废物量并计算肾功能（eGFR）。
- 尿检：检查尿液中是否含有蛋白质或血丝。健康的肾脏不会排出蛋白质。
- 超声波扫描：可以检查肾脏的大小、形状，以及是否有尿路结石。
- 肾脏活检：在某些情况下，会从肾脏中取出一小块组织，以确定疾病的确切原因。
如何治疗？
慢性肾脏病（CKD）无法治愈。但是，如果早期发现，
适当的治疗和生活方式的改变可以阻止或显著减缓肾脏进一步受损。治疗的主要目标是：1. 控制病因（例如糖尿病、高血压）；2. 控制症状；3. 预防肾脏进一步受损。
药物
医生可能会开具
ACE抑制剂或
ARB类药物来控制您的血压。这些药物不仅能控制血压，还能通过减少尿液中的蛋白质含量来帮助保护肾脏。医生也可能开具药物来控制血糖、降低胆固醇和治疗贫血。
最重要的是：肾病患者切勿在未咨询医生的情况下服用任何药物，尤其是止痛药。请务必告知医生您正在服用的所有药物。
饮食
这非常重要。肾病患者需要特殊的饮食。通常，您需要限制高盐（钠）、高钾和高磷食物的摄入。您可能还需要限制蛋白质和水的摄入量。营养师可以为您提供最佳建议。您的医生会推荐您去看营养师。
透析
当肾功能大幅下降并发展到终末期肾病（ESRD）时，肾脏原本应该完成的工作——净化血液——就必须借助机器来完成。这被称为
透析。
- 血液透析：这种疗法需要将您的身体连接到一台机器上，机器会过滤您的血液并将过滤后的血液输回您的体内。您需要每周去医院或透析中心进行 2-3 次透析。
- 腹膜透析：这是一种可以在家中进行的治疗方法。将一种特殊的液体通过置于腹腔内的导管注入腹膜，这种液体可以吸收血液中的代谢废物。
肾移植
终末期肾病的最佳治疗方法是进行健康的肾移植。肾源可以来自活体（家人或其他人士），也可以来自已故捐献者。移植成功后，您将能够过上正常的生活，无需透析。
要点
- 慢性肾脏病（CKD）是一种“沉默的”疾病，早期通常没有任何症状。
- 斯里兰卡肾脏疾病的主要原因是未控制的糖尿病和高血压。如果您患有这些疾病，请特别注意肾脏健康。
- 对于高危人群（患有糖尿病、高血压或有家族史的人）来说，每年至少进行一次血液和尿液检查，并就肾脏状况咨询医生，是非常重要的。
- 如果出现脚踝肿胀、极度疲劳或食欲不振等症状，请不要忽视，立即就医。
- 如果您患有肾病，请勿在未咨询医生的情况下服用任何止痛药、补品或草药。
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