您是否也遇到过尿液从其他部位渗漏的情况？让我们来了解一下尿道皮肤瘘吧！

你是否感觉尿液从非正常部位渗漏？或者你是否经常出现尿路感染（UTI）？虽然这些症状我们有时不太在意，但其潜在病因被称为尿道皮肤瘘。别担心，我们会用简单易懂的方式为你讲解。

这是什么类型的尿道皮肤瘘？

简单来说，这个名字有点复杂，但并不难理解。我们先来了解一下这些词的含义。

• 尿道：尿道是将尿液（也叫小便）排出体外的管道，就像水管一样。
• 皮肤的：这指的是与皮肤有关的。
• 瘘管：瘘管是指身体两个内部器官之间或内部器官与皮肤表面之间异常的连接、通道或隧道。

尿道皮肤瘘是指从尿道到生殖器周围皮肤或肛门与生殖器之间的皮肤（医学上称为会阴）形成的新的非自然通道。可以把它想象成水管上的一个小洞，水从其他地方漏出来。

正常情况下，尿液应该只通过尿道排出体外。但由于这种瘘管，尿液开始通过新的通道，从皮肤表面的新孔排出。这也被称为尿瘘或尿道瘘。

这种情况比较严重，因为它不会自行痊愈，必须通过手术矫正。否则，可能会导致更频繁的尿路感染和其他问题。

这种病有哪些症状？你怎么知道？

以下几个关键症状可能表明您患有这种疾病：

• 尿液从新形成的孔（瘘管）渗漏：这是最主要、最明显的症状。不仅在排尿时会渗漏，有时甚至站立时也会渗漏。我们也称之为尿失禁，即无法控制排尿。
• 频繁的尿路感染（UTI）：这种非自然途径使细菌更容易进入尿路并引起感染。这还会损害周围的器官和组织。

如果你出现类似这些症状，最好还是去看医生做个检查。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

尿道皮肤瘘的发生主要有以下几个原因。

• 作为既往手术的并发症：这是最常见的原因。这种类型的瘘管尤其容易在尿道下裂手术后发生。
• 什么是尿道下裂？简单来说，这是一种男孩先天性疾病。这意味着尿道口位于阴茎腹侧，而不是阴茎头。因此，在进行矫正手术后，有时会出现瘘管这种并发症。
• 感染：有时，由于感染，脓液会积聚在该区域的组织内，形成脓肿。脓液经治疗愈合后，组织内可能会残留一条细小的、类似引流管的通道，这就是瘘管。
• 损伤：这种情况可能是由于患处受到猛烈撞击造成的。例如，打板球时被球击中、打冰球等运动时被冰球击中，或者骑自行车时摔倒撞到横梁上（称为跨骑伤）都可能导致这种情况。
• 罕见病因：极少数情况下，有些儿童可能天生患有此病。此外，血糖控制不佳的糖尿病患者（例如，尽管接受规律治疗，但糖化血红蛋白水平仍持续一年或一年以上高于 8%）也容易发生这种瘘管。

有哪些风险因素？

尿道皮肤瘘实际上是一种非常罕见的疾病。然而，发生这种疾病的最大风险因素是之前接受过任何尿道手术。

例如：

• 修复前述尿道下裂的手术。
• 尿道成形术（尿道重建术）。
• 例如包皮环切术之类的手术。

这种瘘管有时会在这类手术后作为并发症出现。

医生如何诊断这种疾病？（诊断）

如果您出现不明原因的尿液渗漏或尿路感染，医生可能会怀疑是尿道皮肤瘘。医生可能会安排以下几项检查来确诊：

• 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）：这项检查中，医生会将一种特殊的染料注入您的膀胱。然后，您需要躺在检查台上排尿。医生可以观察染料随尿液的流动情况，以及是否存在渗漏。
• 逆行尿道造影或瘘管造影：这些检查与排尿性膀胱尿道造影（VCUG）类似。它们将染料注入膀胱，以便清楚地看到尿道的位置、瘘管的位置以及它们是如何连接的。
• CT扫描（计算机断层扫描）： CT扫描利用X射线和计算机技术拍摄体内详细图像。这可以帮助医生查看瘘管是否引起其他并发症，例如脓肿。
• 膀胱镜检查：这项检查是将一根细长的、带有照明装置的仪器（称为膀胱镜）插入尿道。这样医生就可以观察尿道内部，准确地看到瘘管的位置和形态。

有什么治疗方法？可以治愈吗？

是的，这种情况可以治疗。大多数情况下需要手术。但在开始治疗前，医生会考虑多种因素。以下是其中一些：

• 瘘管的大小。
• 它位于何处（位置）。
• 是否存在多个瘘管（可能存在多个瘘管） ？

治疗方法是根据这些因素来确定的。

• 较小的瘘管（< 2毫米）相对容易闭合。医生会给您服用镇静剂，让您放松并感到困倦，然后外科医生会缝合瘘管。
• 较大的瘘管需要更复杂的手术。有时，如果瘘管周围的皮肤不健康，外科医生可能需要采用多层修复法。这意味着要从身体其他部位取下健康的皮肤（称为皮瓣）来替换受损组织，并使用防水层来封闭瘘口。

许多人在手术后几天内需要使用导尿管排出膀胱内的尿液。这有助于新修复的部位愈合。您可能还需要在手术后住院一两天。

这个瘘管会自行愈合吗？

不，尿道瘘不会自行愈合。很多人肯定需要手术来闭合这个伤口。这只能由泌尿科医生治疗，泌尿科医生是专门治疗泌尿系统和生殖系统疾病的医生。

手术后需要多久才能恢复？

这很难说清楚。每个人的体质都不同，所以恢复时间也会因人而异。但通常情况下，术后出现的肿胀和淤青会在几周内消退。医生说，大约六周后您应该就能完全康复。在此期间，严格遵照医嘱至关重要。

这种情况可以避免发生吗？

事实上，我们无法预防所有导致尿道皮肤瘘发生的因素。例如，我们很难控制手术并发症引起的尿道皮肤瘘。

但是，您可以采取以下措施来预防该部位受伤：

• 进行体育运动或其他剧烈活动时，请穿戴运动护裆，也称为护裆带。务必确保尺寸合适。
• 无论开车还是乘车，都务必系好安全带。
• 骑自行车时要注意安全。如果条件允许，可以在自行车横梁上安装类似货架的东西。这有助于降低发生事故时受伤的风险。

如果我患有尿道皮肤瘘怎么办？我应该担心吗？

得知自己患有尿道皮肤瘘时感到有些害怕是很正常的。但好消息是，这种病是可以治疗的，而且只要接受治疗，总体康复率就很高。

一项研究发现，瘘管修复手术的成功率高达 89%。这意味着，十个接受手术的人中，大约有九个能够完全康复。有时，如果第一次手术后症状持续存在，可以采用更复杂的分层手术方案。这种方案的成功率也很高。但是，如果需要进行第二次手术，则需要在第一次手术后至少等待六个月，以便让伤口完全愈合。

我应该什么时候去看医生？

接受尿道皮肤瘘修复手术后，定期复诊非常重要，以确保伤口愈合良好。请务必按照医嘱赴约。这样，医生才能密切监测您的病情。如果症状仍然存在，医生可能会建议您再次手术。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？

手术后，如果您出现以下任何症状，应立即前往最近的急诊室：

• 如果手术部位出血过多。
• 如果您发烧到华氏100度（摄氏38度）或更高。
• 如果疼痛变得难以忍受。
• 如果您排尿困难，或者尿路似乎被堵塞。
• 如果尿液中有血（血尿）。

另外，如果导尿管自行脱落，或者尿液从导尿管周围渗漏，最好立即就医。

应该向医生询问哪些重要问题？

去看医生时，您有权询问以下问题。这些问题将有助于您更好地了解自己的病情：

• 你怎么能确定我患有尿道皮肤瘘？
• 是什么原因导致了这种瘘管？
• 我的瘘管是小的还是大的？
• 我患有瘘管，应该如何照顾自己？我应该做什么，不应该做什么？
• 这种瘘管修复手术可能出现哪些并发症？
• 如果我患有尿道皮肤瘘，可以进行性生活吗？这会造成问题吗？

不要害怕问这些问题。你的医生会为你解释一切。

最后，总结一下：

好了，现在我们对刚才讨论的尿道皮肤瘘有了比较清晰的了解。最重要的是，如果您出现类似症状，例如排尿时尿液从其他部位渗漏，或者频繁发生尿路感染，千万不要忽视。有时可能只是小问题，但最好还是就医，因为这种情况确实可能发生。

请记住，这种情况是可以治疗的，而且治疗效果很好。所以不要害怕或不好意思去看医生，和医生谈谈你的担忧。祝你早日康复！你并不孤单，医生会尽力帮助你。

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