膀胱切除后……让我们来了解一下改变尿液流动方式的手术（尿路改道术）。

想象一下，如果你的膀胱因为某种原因被切除，或者功能异常，那么体内产生的尿液该如何排出呢？你肯定也遇到过这个问题。这时，医生就会采用一种叫做“尿路改道手术”或“尿路改道术”的方法。虽然这听起来可能很复杂，但今天我们会用简单易懂的方式来讲解。

首先，我们来看看泌尿系统是如何运作的。

要理解这一点，我们首先需要了解尿液在体内正常形成和排出的过程。这很简单。

• 肾脏：它们就像两个净水器。它们过滤血液，去除不需要的废物和多余的水分，并产生“尿液”。
• 输尿管：肾脏产生的尿液通过两条管道输送到膀胱。这两条管道就叫做输尿管。
• 膀胱：它就像一个小气球，是一个收集和储存尿液的囊状器官。
• 尿道：膀胱充满尿液时，尿液会通过这根管道排出。

整个过程由大脑和膀胱之间的神经连接控制。当膀胱充盈时，信号会传递到大脑。然后，大脑会指示膀胱收缩，泌尿道肌肉放松。

为什么有人需要做这种手术？

只有当膀胱功能异常或需要切除时，才需要进行这种手术。这种情况可能由多种原因造成。

• 膀胱癌。
• 癌症放射治疗引起的膀胱损伤。
• 反复发作且难以治愈的慢性膀胱感染。
• 泌尿系统严重创伤。
• 先天缺陷，例如脊柱裂。
• 神经系统疾病，例如多发性硬化症（MS） 。
• 严重尿失禁或膀胱剧痛。

这些手术类型有哪些？

简单来说，外科医生会取您自身的一小段肠道，为尿液排出开辟一条新的通道。这主要有两种方法。让我们用通俗易懂的方式来了解一下这两种方法。

失禁治疗方法：回肠导管

这是最常用的方法。这种方法无法控制尿液的流速，尿液会自动收集到袋子里。

• 优势：
• 这种手术比其他方法更简单。
• 无需自行导尿。
• 缺点：
• 有些人可能会因为佩戴收集尿液的袋子而感到心理不适。
• 袋子可能会漏水或产生异味。

控制排尿的方法

1. 印第安纳袋

这种方法是将一个由肠管制成的囊袋植入体内，并将泌尿系统与之连接。连接该囊袋的一小段肠管被引至腹部的一个小开口（造口）。尿液不会自行从此处排出。大约每隔四小时，需要通过这个开口手动插入一根细管（导尿管）来排出囊袋内的尿液。

• 优势：
• 由于尿液包含在体内，因此无需使用外部尿袋。
• 由于没有袋子，所以发生泄漏或产生异味的风险较小。
• 可以用膏药将造口封闭起来。
• 缺点：
• 手术耗时很长。
• 你需要定期插入导管并排空膀胱，大约每四小时一次。
• 有时开口可能会堵塞，形成疤痕组织，袋内可能会形成结石，或者发生感染。
• 非常重要：如果由于某种原因无法插入导管且无法排空尿袋，尿袋可能会破裂。这是医疗紧急情况。在这种情况下，您应立即前往医院急诊科（ETU）。

2. 创建一个新的膀胱（新膀胱）

这是最接近正常泌尿系统的结构。在这里，一个由肠道组织制成的新膀胱与你原有的尿道相连。因此，没有外部开口（造口）。当你需要排尿时，必须收缩腹部肌肉才能完成。

• 优势：
• 排尿过程与正常排尿方式非常相似。
• 没有需要护理的外部开口（造口）。
• 缺点：
• 手术耗时很长。
• 术后约六个月内，您可能会出现尿失禁的情况。有些人可能在夜间出现这种情况。
• 有些人无法完全排空新膀胱。他们可能还需要通过尿道插入导管（临时或永久），以排出尿液。

手术后恢复时间如何？

像这样的手术后，完全康复和恢复体力可能需要一到两个月的时间。适应新的系统也需要一些时间。你需要耐心等待。

• 工作：通常一两个月内即可重返工作岗位。
• 活动：康复后，您可以恢复锻炼和运动。但是，在进行对抗性运动或游泳之前，请咨询您的医生。
• 饮食：医生建议术后第一个月食用柔软、易消化的食物。
• 出行：出行没有限制。但是，请随身携带额外的用品（造口袋、导尿管）。

这次手术可能会对您的身心健康产生影响。面对这种新的情况，感到焦虑和担忧，担心自己的性生活以及与伴侣的关系，都是正常的。与您的医生坦诚沟通至关重要。

我应该什么时候去看医生？

如果出现尿路感染症状，请立即就医。

• 发烧
• 冷得发抖
• 恶心或呕吐
• 背部或腹部疼痛
• 尿液颜色改变（变深）或有强烈气味。

此外，如果造口周围的皮肤发红、肿胀、流脓或漏尿，或者插入导尿管有困难，请立即通知医生。