让我们来了解一下最新的保住心脏瓣膜的手术（保留瓣膜的主动脉根部置换术）。

医生告诉你需要做心脏手术了吗？听到这话感到害怕是很正常的。但如今医学非常发达，有些手术可以尽可能地保护身体的其他部位。今天我们要讨论的就是这样一种非常特殊的手术，那就是心脏瓣膜手术，它的作用是保护心脏瓣膜。

简单来说，什么是瓣膜保留手术？

好的，为了理解这一点，我们先来了解一下心脏的一小部分。心脏的主要泵血腔室（左心室）与人体最大的血管——主动脉相连。我们称这种连接为“主动脉根部”。它就像树根一样。在“主动脉根部”内有一个非常重要的通道，叫做“主动脉瓣”。

每次心脏跳动时，这个“主动脉瓣”都会打开，将血液泵入全身，然后关闭。这种关闭作用阻止血液回流到心脏。

现在想象一下，在某些人身上，主动脉根部（也就是看起来像闸门的部位）变得虚弱、肿胀，体积增大，就像一个正在充气的气球。我们称之为“主动脉根部动脉瘤”。当这个“闸门”增大时，它上面的瓣膜（也就是“主动脉瓣”）就无法正常关闭。然后血液就开始反流回心脏。这被称为“主动脉瓣反流”。

在传统手术（“本塔尔手术”）中，外科医生会切除膨出的“主动脉根部”和“主动脉瓣”，并植入两个新的人工瓣膜。

这样做最大的好处是可以保留自己的瓣膜，因此无需像使用机械瓣膜那样终身服用抗凝血药物（如华法林）。

该手术治疗哪些疾病？

该手术主要在以下情况下进行：

• 主动脉根部动脉瘤：正如我之前提到的，这是连接心脏的主动脉根部出现的异常凸起。如果这个凸起过大，可能会突然破裂（即“主动脉夹层”或“主动脉破裂”）。这种情况非常危及生命。
• 升主动脉瘤伴主动脉窦扩张：主动脉根部（主动脉窦）的自然小空间略微扩大，导致升主动脉部分出现凸起。

患有某些遗传性结缔组织疾病（例如马凡氏综合征）的人发生主动脉根部动脉瘤的风险更高。因此，外科医生会仔细评估患者的病情，权衡手术的益处和风险，然后再决定是否进行手术。

您适合接受这项手术吗？

如果您的主动脉瓣膜具有以下特征，您可能适合接受这种手术：

• 如果瓣膜中几乎没有或完全没有钙沉积（钙化）。
• 除非阀门严重损坏。
• 如果阀门工作正常，或者可以通过小修修复。

术前如何准备？

您的外科医生会详细解释术前您需要做的所有准备工作。务必严格按照指示去做。通常情况下，您需要做的就是这些。

此外，医生还会进行几项检查以制定手术方案，例如：

• 超声心动图（心脏扫描）
• 血液检查
• 心脏及胸部心电门控CT扫描
• 冠状动脉造影
• 如果怀疑患有遗传性疾病，则进行基因血液检测。

手术过程中会发生什么？

这项手术通常需要4到6个小时。经验丰富的外科医生进行这项手术时，心脏需要停止跳动约一个小时。请放心，在此期间，机器将代替心脏和肺脏的工作。

以下是具体步骤：

1.麻醉：首先，您会被完全麻醉，所以您不会感觉到任何疼痛。

2.打开胸腔：外科医生在胸部正中做一个切口（正中胸骨切开术）以到达心脏。

3.连接体外循环机：您将被连接到一台“体外循环机”。手术期间，这台机器将替代您的心脏和肺脏功能。此时，我们会给您注射一种名为“心脏停搏液”的药物，暂时停止您的心脏跳动。

4.释放瓣膜：外科医生小心地将您的主动脉瓣膜与周围组织分离。

5.切除受损部分：将肿胀的“主动脉根部”和其他受损部分切除。

6.移植：将人工管（“移植物”）植入切除部位的位置。该移植物由特殊织物（“聚酯”）制成。

7.瓣膜再植入：取下您自身的主动脉瓣膜，插入新的移植物，并缝合固定。

8.检查阀门：为了确保一切正常，将流体通过“移植体”来检查阀门是否正常工作，打开和关闭。

9.最后一步：将心脏的冠状动脉连接到新的移植血管上。然后，您将被从体外循环机上移除，您的心脏可以重新开始工作。之后，胸部切口将被缝合。

现代外科技术（改良再植术）

随着时间的推移，外科医生不断引入新技术，以提高手术成功率。例如：

• 重建主动脉窦（新窦）：通常情况下，移植物是一根直管。但天然的主动脉根部存在一些小空间（窦）。在新方法中，这些空间是在移植物内人工创建的。这使得血液流动更加自然，并减少了对瓣膜的损伤。
• 主动脉瓣环尺寸调整：瓣膜所依附的环状结构（即“主动脉瓣环”）的尺寸会根据您的体型进行调整。这可以降低未来瓣膜漏血的风险。

手术后会发生什么？需要多久才能恢复？

手术后，您将在重症监护室 (ICU) 观察一两天，然后转到普通病房。通常 4 到 7 天后即可回家。

即使你有驾照，在医生允许之前也不要开车。你至少需要等待6周才能进行举重或上班等活动。

参加心脏康复计划（“心脏康复”）有助于您快速康复。此外，请务必按时进行复诊。医生会持续监测您的心脏状况。

这项手术有哪些风险和益处？

任何大型手术都存在一定风险。但是，如果由经验丰富的外科医生在设施完善的医院进行手术，这些风险会降到最低。

主要优势：

• 你不需要终生服用抗凝血药物。
• 血栓、中风和瓣膜感染（心内膜炎）的风险降低。
• 将来再次需要进行瓣膜置换手术的可能性非常低。

研究表明，该手术的成功率超过99%。即使10年后，接受过该手术的人中约有95%不需要再次手术。

如果您出现这些症状，请立即致电您的医生或前往最近医院的急诊科。