我们的心脏就像一个神奇的泵,它的功能非常强大。在这个泵里,有一些小小的闸门,它们帮助血液单向流动。我们称这些闸门为心脏瓣膜。想象一下,如果其中一个闸门无法正常打开、堵塞或变窄会发生什么?心脏就必须非常努力地泵血。这种情况我们称之为瓣膜狭窄。今天,我们要讨论一种并不复杂的治疗方法,它可以让堵塞的瓣膜恢复正常工作,也就是扩大瓣膜的开口。
简单来说,什么是瓣膜成形术?
瓣膜成形术是一种常见的用于扩大狭窄或阻塞的心脏瓣膜开口的手术。手术非常简单。医生会使用一根细小的导管,导管末端连接着一个小球囊。
这也叫做球囊瓣膜成形术。具体来说,就是将一个球囊状的导管通过血管插入心脏狭窄的瓣膜处。然后,当球囊充气时,它会撑开狭窄的瓣膜,使其变大。手术结束后,球囊会被放气,导管也会被取出。很简单,对吧?
有时这种手术被称为“瓣膜切开术”。然而,这个名称有时既指这种球囊扩张术,也指通过开胸手术扩大瓣膜的手术。但是,我们今天讨论的“瓣膜成形术”不需要做大的切口。
这种治疗方法用于治疗哪些疾病?
这种治疗方法主要用于扩张狭窄的心脏瓣膜。心脏的四个主要瓣膜中的任何一个都可以进行这种治疗。然而,这种治疗方法最常用于治疗二尖瓣和主动脉瓣狭窄。
换个角度想,有时候这只是暂时的解决办法。也就是说,经过这种治疗后,你可能会暂时缓解症状,但之后可能还是需要接受手术植入新的瓣膜(瓣膜置换术)。
重要的是,瓣膜成形术并非心脏瓣膜移植术。它只是修复现有的瓣膜并扩大其开口。
治疗前我应该做哪些准备?
医生会给你明确的准备指导。通常情况下,你需要做到以下几点:
- 治疗前一晚不要进食或饮水(禁食)。
- 如果您正在服用血液稀释药物(抗凝血剂),您需要按照医生的指示暂时停止服用。
- 取下金属首饰和手表,并将它们留在家中。
到医院后,医护人员会给你注射镇静剂(麻醉剂)来帮助你放松。大多数情况下,你在治疗过程中会保持清醒,但不会感到任何疼痛。
治疗过程中会发生什么?
这种球囊瓣膜成形术由心脏病专家进行。手术通常需要大约一个小时或稍长一些时间。让我们来看看手术过程中会发生什么。
| 步骤 | 对正在发生的事情进行简单解释。 |
|---|---|
| 1. 插入管子 | 医生会将一根叫做鞘管的小管子插入你腹股沟、手臂或肩膀的大血管中。 |
| 2. 送入导管 | 在该管内,一根末端带有导管的管子被小心地沿着血管插入心脏。 |
| 3. 维护道路 | 为了清晰地观察这根导管在血管中的路径,需要注射一种特殊的“造影剂”。这种造影剂可以让血管内部在类似X光机的仪器下显影。 |
| 4. 气球充气 | 当导管到达阻塞瓣膜的确切位置时,球囊会充气,从而打开阻塞的瓣膜并将其撑开。 |
| 5. 取出导管 | 瓣膜扩张后,球囊放气,然后小心地取出导管和球囊。 |
| 6. 缝合伤口 | 插管部位用细线或特殊类型的医用胶水缝合。 |
有时,如果存在出血风险,或者需要等到血液稀释药物失效后再进行手术,则插入的第一根管子(称为“鞘”)会留在体内约 6 个小时,然后取出。
这种治疗方法有哪些益处和风险?
任何医疗手段都有其益处和风险,医生会根据您的具体健康状况向您详细解释。
| 好处 | 潜在风险 |
|---|---|
| 血液循环改善,心脏泵血的负担减轻。 | 对染料过敏。 |
| 或许可以推迟或避免瓣膜置换手术。 | 传染病的发生。 |
| 与接受开胸手术相比,你的康复速度更快。 | 出血。 |
| 它不会在身上留下明显的疤痕。 | 血管或心脏受损。 |
| 出现并发症的风险较低。 | 阀门漏气。 |
| 疼痛感非常轻微。 | 然后阀门再次变窄。 |
| 心跳异常。 | |
| 心脏病发作或中风(非常罕见) |
治疗后会发生什么?
治疗结束后,您将被转移到恢复区。导管插入处会包扎起来。
- 如果导尿管是从腹股沟插入的,您需要将腿伸直几个小时。通常您需要卧床休息两到六个小时。
- 医生会告诉你多喝水。这有助于通过尿液将进入你体内的染料排出体外。
- 如果你需要在床上小便,你需要使用专用装置(尿壶/便盆)来小便。
- 几个小时后你就可以起床走路了。
- 大多数人第二天就能回家。
需要多久才能康复?
这取决于多种因素,例如您的整体健康状况和心脏状况。
- 你应该避免进行剧烈活动,例如工作和游泳,大约五到七天。
- 大多数人大约一周后即可重返工作岗位。但是,如果你的工作需要体力劳动,医生可能会建议你休息更长时间。
- 恢复正常生活可能需要大约 8 周时间。
- 治疗后约3-6个月,您需要回来复诊。之后,通常每年需要看一次医生。
我应该几点给医生打电话?
治疗回家后,请密切关注身体状况。如果出现以下任何症状,请立即联系医生,不要耽搁。
| 需要注意的紧急症状 | |
|---|---|
| - 胸痛 | 感觉冷,而且发烧 |
| 晕厥/昏厥 | - 插入部位有液体或出血 |
| 恶心或呕吐 | 疼痛或肿胀加剧 |
| - 一天内体重增加超过 1.5 公斤(3 磅)(这可能是体液潴留的迹象) | |
即使是非开胸手术,心脏手术前感到紧张也是正常的。瓣膜成形术是延缓瓣膜置换需求的有效方法,但并非适用于所有人。如果您对球囊扩张术有任何疑问,请随时咨询您的医生。
要点
- 瓣膜成形术是一种简单的非侵入性手术,它使用球囊扩张狭窄的心脏瓣膜。
- 这不是安装新阀门,而是修理现有阀门。
- 与开胸手术相比,其主要优点是恢复更快、疼痛更少、疤痕更小。
- 治疗后如出现胸痛、发烧或过度肿胀等症状,请立即通知医生。
- 与您的心脏病专家坦诚沟通,讨论这种治疗是否适合您,以及它的益处和风险。











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