让我们来了解一下医院环境中一种常见且危险的真菌感染（近平滑念珠菌病）。

你可能知道，我们每个人的身上、皮肤上、口腔里、肠道里都寄生着一些无害的微生物。念珠菌就是其中一种真菌（酵母菌）。虽然它通常不会对我们造成困扰，但有时这种真菌会过度繁殖。这时，它就会引发各种严重的疾病，轻则感染，重则危及生命。

念珠菌感染是如何引发问题的？

虽然念珠菌有超过150种类型，但只有六种最常感染人类。最常见的是白色念珠菌。你可能听说过口腔念珠菌病或女性阴道酵母菌感染。这是因为念珠菌过度繁殖造成的。医学上，我们称这种情况为念珠菌病。虽然念珠菌病会让人感到不适，但很少危及生命。然而，当念珠菌进入血液或内脏器官时，问题就出现了。这种严重的感染被称为侵袭性念珠菌病。它会影响心脏、大脑和骨骼等部位。如果念珠菌进入血液，则称为念珠菌血症。这种情况可能非常严重，导致长期住院，有时甚至会危及生命。

那么，什么是近平滑念珠菌病？

近年来，近平滑念珠菌（Candida parapsilosis）已被确认为继白色念珠菌（Candida albicans）之后第二大常见的真菌感染病原体。在一些亚洲、欧洲和南美洲国家，医院中近平滑念珠菌感染的病例数已超过白色念珠菌感染。由于这种真菌具有一些危险特性，这引起了医生的关注。

为什么近平滑念珠菌与其他真菌不同，而且更危险？

与其他念珠菌属不同，近平滑念珠菌在我们的环境中很常见。它存在于土壤、水、昆虫和家畜身上，也常见于我们的皮肤上。这种真菌之所以会造成严重问题，尤其是在医院环境中，原因有很多。让我们来看看这些原因是什么。

哪些人最容易感染这种病毒？

这种真菌感染对健康但免疫力低下的人群威胁不大。然而，对于住院患者，尤其是重症监护室（ICU）的患者来说，却是一个重大问题。当这种感染发生在病情危重的患者身上时，很难确定死亡原因究竟是感染本身还是其他潜在疾病。但研究表明，血液中念珠菌感染的患者死亡率在19%到24%之间。以下人群最容易感染近平滑念珠菌：

• 新生儿：早产儿或低出生体重儿的风险尤其高。
• 体内植入医疗器械的人：体内植入导管、生理盐水管和其他装置（植入物）的患者。
• 管饲病人：无法经口进食，通过管子进食的病人。
• 免疫功能低下的患者：尤其是那些HIV感染已发展为艾滋病的患者。
• 接受过手术的人：尤其是腹部有大切口的人接受过手术的患者。

什么是生物膜？它为什么危险？

念珠菌如此危险的另一个主要原因是它能够形成“生物膜”。简单来说，“生物膜”是指聚集在物体表面的微生物保护性菌落，就像一座抵御敌人的堡垒。这种菌落的形成分为几个步骤。首先，真菌细胞附着在物体表面。然后，它们在自身周围形成一层黏液保护层。接着，菌落逐渐生长壮大。最后，菌落的一部分会脱落，并将感染传播到身体的其他部位。

症状和诊断

近平滑念珠菌感染的症状与其他念珠菌感染相似。主要症状是不明原因的发热和畏寒。如果感染扩散到身体其他部位，也可能出现其他症状。此外，如果感染经抗生素治疗后仍未痊愈，医生会怀疑是真菌感染。为了诊断该疾病，医生会采集血液样本或感染组织样本并送往实验室。样本可以进行培养，以确定引起感染的具体念珠菌种类。

治疗和预防

念珠菌感染通常使用抗真菌药物治疗。一般情况下，会静脉注射棘白菌素类药物。一旦确定了真菌种类，可能需要更换药物。氟康唑和两性霉素B也是常用的药物。然而，近平滑念珠菌感染有时难以治疗，因为这种真菌会对某些药物产生耐药性。这意味着药物无法杀死真菌，从而降低治疗效果并增加治疗成本。因此，预防比治疗更重要。

如何预防这种情况？

• 洗手：这是最重要的事。医院工作人员在接触不同病人时，必须正确洗手。一些研究显示，28%的医院工作人员手上携带有近平滑念珠菌（C. parapsilosis）。因此，您去医院时，也应该注意保持双手清洁。
• 预防性治疗：对于高危患者，医生可能会开具抗真菌药物，以预防感染的发生。

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