四肢肿胀是不正常的：让我们了解淋巴水肿！

你是否突然感觉手臂、腿或其他身体部位肿胀沉重？你穿的衣服、戴的戒指和手镯是否开始变得紧绷？这可能是淋巴水肿的症状，我们有时很少谈及这种疾病，但它却会影响很多人。别担心，今天我们就来用简单易懂的方式谈谈它。

简单来说，什么是淋巴水肿？

除了血管之外，我们体内还有另一套精细的血管系统，我们称之为淋巴系统。就像城市的排水系统一样，淋巴系统收集一种液体（我们称之为淋巴液），其中含有积聚在身体各个部位的代谢废物、细菌和病毒，并对其进行过滤和清洁。这个过滤过程发生在我们体内的淋巴结中。

想象一下，如果淋巴系统的某个部位堵塞或受损会发生什么？污水会积聚在某个地方，导致淋巴液停滞，对吧？淋巴水肿就是这种情况。当淋巴系统受损时，淋巴液无法正常流动，积聚在某个部位，引起肿胀。这种情况最常发生在手臂和腿部，但也可能发生在身体的任何部位。

淋巴水肿的病因是什么？

淋巴水肿并非单一疾病，而是由多种因素引起。有时，它可能无明显原因发生，也可能是由先天性遗传缺陷导致。然而，最常见的情况是其他疾病或损伤影响淋巴系统。

以下是一些主要原因：

• 癌症及癌症治疗：这是淋巴水肿的主要原因。肿瘤会阻塞淋巴管。此外，癌症放射治疗或为检查癌症是否扩散而进行的淋巴结切除手术也会损伤淋巴系统。淋巴水肿尤其容易发生在乳腺癌和生殖器区域癌症等疾病的治疗后。有时，这种肿胀可能在治疗后数月甚至数年出现。
• 感染：某些细菌或寄生虫感染会损伤淋巴管，导致淋巴肿胀。
• 损伤：因意外或受伤导致淋巴管受损。
• 肥胖：随着体重的增加，淋巴结和淋巴管会承受额外的压力，从而阻碍淋巴流动。
• 其他疾病：心脏病、肾病和血管疾病也可能导致肿胀。
• 手术后的疤痕：手术后形成的厚疤痕组织会导致淋巴管收缩。

淋巴水肿主要分为两种类型：

淋巴水肿可分为两大类。

1.继发性淋巴水肿：这是最常见的类型。当淋巴系统因其他疾病（如癌症）或治疗（如手术）而受损时，就会发生淋巴水肿。

2.原发性淋巴水肿：这是一种罕见疾病。当淋巴结或淋巴管发育不全或出生时缺失时就会发生这种情况。症状可能在婴儿期、儿童期、青春期甚至成年期出现。

你也有这些症状吗？

淋巴水肿最主要、最明显的症状是肿胀。这种肿胀可累及手臂或腿部，有时甚至会向下延伸至手指。初期肿胀可能较轻微，但随着时间的推移，皮肤可能会增厚变硬。

其他症状包括：

• 感觉衣服、鞋子、戒指、手镯等物品都卡住了。
• 肿胀部位的皮肤会变红、增厚，摸起来很硬。
• 一只胳膊或一条腿看起来比另一只粗。
• 肿胀的手臂或腿部感到疼痛、沉重或麻木。
• 关节僵硬，活动困难。
• 手臂或腿部静脉轮廓不清晰。
• 频繁的皮肤感染。

识别淋巴水肿的各个阶段。

医生会根据淋巴水肿的严重程度将其分为几个阶段。了解这一点对你也很重要。

医生，如何准确诊断淋巴水肿？

由于肿胀可能是许多其他疾病的症状，医生首先会仔细检查您的症状和病史。然后，他们可能会进行一些特殊检查，以确诊是否为淋巴水肿。

• 淋巴闪烁显像：注入极少量放射性物质，然后使用扫描仪监测其在淋巴系统中的流动情况。
• ICG淋巴造影：将一种特殊的染料注入体内，然后观察其在淋巴系统中的流动情况。
• CT扫描和MRI扫描：这些可以拍摄人体内部的三维图像，并检测淋巴系统中的任何阻塞或其他疾病，如肿瘤。
• 超声波扫描：这有助于识别淋巴系统或血管中的阻塞。

淋巴水肿有哪些治疗方法？

虽然淋巴水肿无法完全治愈，但有很多非常有效的治疗方法可以控制肿胀、减轻疼痛，并帮助您过上正常的生活。医生会根据您病情的严重程度来确定具体的治疗方案。

这通常需要接受过淋巴水肿治疗专门培训的理疗师的帮助。

• 压力衣：这是一种紧身、类似袜子的衣物，可以紧紧包裹住肿胀的手臂或腿部。它产生的压力有助于淋巴液流动，防止淋巴液积聚。
• 特殊包扎技巧：正确的包扎可以帮助淋巴液流向身体上部。
• 淋巴水肿按摩：这并非普通的按摩。这种非常轻柔的按摩手法（手法淋巴引流）可以帮助将肿胀部位的液体引流到健康的淋巴结。您也可以学习如何自行进行这种按摩。
• 运动：在理疗师的指导下进行轻度运动，有助于激活肌肉和改善血液循环。
• 手术：对于其他治疗方法无效的严重淋巴水肿病例，可考虑手术治疗。手术可能包括淋巴旁路手术（建立新的通路以绕过阻塞的淋巴管）或淋巴结移植（移植健康的淋巴结）。

如果不治疗可能会出现并发症

淋巴水肿若不及时治疗，长期以往可能导致严重的并发症。因此，任何持续性肿胀都应及时就医。

• 蜂窝织炎：这种皮肤感染是淋巴水肿最严重的并发症之一。细菌很容易在积聚的淋巴液中滋生。由于肿胀导致皮肤拉伸变薄，即使是很小的划痕也容易引发感染。
• 败血症：如果蜂窝织炎得不到及时治疗，可能会扩散到血液中，危及生命，导致一种称为“败血症”的严重疾病。这是一种医疗急症。在这种情况下，您应该立即前往医院的急诊治疗中心（ETU） 。
• 皮肤变化：严重的淋巴水肿会导致皮肤增厚、紧绷，甚至改变到无法活动的程度。
• 癌症：极少数情况下，未经治疗的严重淋巴水肿会发展成一种称为淋巴管肉瘤的软组织癌。

淋巴水肿患者生活时需要考虑的事项

这些建议将帮助您控制病情，避免并发症，并舒适地生活。

• 保护自己免受伤害：即使是小小的擦伤也可能导致感染。因此，在进行园艺和家务劳动时要戴手套。使用电动剃须刀而不是手动剃须刀。避免被昆虫叮咬。
• 迅速处理伤口：即使伤口很小，也要用肥皂和水彻底清洗，涂抹消毒药膏，并保持清洁。
• 抬高肿胀的手臂/腿：尽可能在上面放一个枕头，并使其高于心脏水平。
• 保持健康体重：体重增加会导致水肿。因此，通过均衡饮食和运动来保持健康体重非常重要。
• 避免穿着紧身衣物和佩戴紧身首饰：不要在肿胀部位穿紧身衣物、鞋子、戒指或手镯。不要用患有淋巴水肿的手臂提重物。不要用患侧手臂测量血压。
• 保持皮肤清洁滋润：每天清洁皮肤，并涂抹医生推荐的保湿霜。
• 避免阳光直射和过热：高温会加重肿胀。

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