您在短距离行走或爬楼梯时，是否会感到小腿内侧，尤其是脚踝疼痛？您的足弓是否逐渐塌陷，导致扁平足？这些症状并非正常现象。今天我们要讨论的是一种名为胫后肌腱功能障碍的疾病，它可能是造成这些症状的原因。虽然“胫后肌腱功能障碍”听起来有些严重，但我们不妨用简单易懂的方式来了解一下。
后胫肌腱功能障碍（PTTD）究竟是什么？
简单来说，肌腱是连接肌肉和骨骼的强韧组织带。胫后肌腱就是这样一条特殊的肌腱。它起于小腿肌肉，沿踝关节内侧延伸，止于足中部的骨头。
它的主要功能是支撑我们足弓。它还能帮助我们在行走、跑步或跳跃时抬起脚趾。
胫后肌腱 功能障碍（PTTD）是指上述韧带肿胀或撕裂。发生这种情况时，韧带无法再支撑足部的自然弯曲。结果，足部的自然弯曲逐渐消失，导致“扁平足”。这种情况可以被认为是成年人扁平足的主要原因。
这种疾病通常分四个主要阶段发展。
| 阶段 | 特征和描述 |
|---|---|
| 第一阶段 | 肌腱拉伤了，但没有撕裂。走路时会痛。可能会有些肿胀。但你仍然可以单脚踮起脚尖站立。 |
| 第二阶段 | 肌腱有些撕裂。疼痛和肿胀比以前更严重。脚底扁平清晰可见。单脚踮起脚尖站立很困难，甚至不可能。 |
| 第三阶段 | 腿部形状严重变形。脚后跟失去灵活性，腿部变得僵硬。 |
| 第四阶段 | 这是最严重的病例。脚踝和足部都畸形了。这种情况可能会发展成踝关节炎。 |
为什么会出现这种情况？
想象一下你突然摔倒。在这种严重事故中，这条韧带可能会撕裂或肿胀。此外，过度使用也是一个主要原因。从事网球、足球、篮球等高强度运动以及长跑的运动员风险更高。当韧带撕裂或肿胀时，足底的弧度会逐渐塌陷。
此外，还有其他几个风险因素：
- 肥胖：体重增加会增加足部的压力。
- 高血压（高血压症）
- 糖尿病
- 类固醇药物的使用
- 该区域之前接受过手术
- 关节炎疾病，例如赖特综合征
- 需要腿部承受较大压力的活动，例如上坡跑
- 随着年龄增长，发际线自然会后移（尤其是在 40 岁以上的女性中）。
你也有这些症状吗？PTTD症状
主要症状是小腿内侧和脚踝疼痛肿胀。站立或行走时疼痛尤为剧烈。
此外，还可能出现以下症状：
- 足弓消失，变成扁平足。
- 无法踮起脚尖。
- 在不平坦的地面上行走困难。
- 上下楼梯困难。
- 一只脚穿鞋和另一只脚穿鞋的方式不同。
- 脚踝内翻。
- 扁平足也会给脚踝外侧带来压力，从而导致该部位疼痛。
- 脚和脚趾开始向外翻转。
医生如何确诊是否为PTTD？
去看医生时，他/她首先会询问您的症状，并仔细检查您的足部和踝关节。您也可能会被转诊给足踝外科医生。
通常会进行以下几项测试：
- 单腿提踵测试：测试时，您需要背靠墙站立，抬起健康的腿，然后用脚趾抬起患侧腿。正常情况下，抬腿时脚跟会向内翻转。如果脚跟没有向内翻转，则可能是胫后肌腱功能障碍（PTTD）的征兆。在疾病的二期，您可能甚至无法完成一次这样的测试。
- “脚趾过多征”：医生会站在你身后观察你的脚。正常情况下，从背后看人时，只能看到小脚趾和它后面一小部分脚趾。但是，由于患有胫后肌腱功能障碍（PTTD）的人足底扁平，脚趾外翻，所以从背后可以看到比正常人更多的脚趾。
除了这些检查之外，您的医生可能还会建议进行X 光、核磁共振、超声波或CT 扫描等检查，以确认病情并评估损害程度。
有哪些治疗方法？
尽早发现这种疾病是最好的办法。这样一来，非手术治疗的几率就更大。医生会根据您症状的严重程度来决定治疗方案。
非手术治疗
| 治疗方法 | 怎么了？ |
|---|---|
| 固定 | 我腿上已经打了石膏或者穿了特制的步行靴大约两个月了。这有助于减轻肿胀，也有助于肌腱愈合。 |
| 牙套（特殊支撑） | 您将获得一个定制的踝关节支具，用于支撑您的踝关节和足部。 |
| 药物 | 医生可能会开具止痛药，例如非甾体类抗炎药（NSAIDs） （例如布洛芬），以缓解疼痛和肿胀。但请记住，未经医生许可，切勿擅自服用任何药物。 |
| 物理治疗 | 通过锻炼和充分休息来增强患处周围的肌肉和韧带。 |
| 矫形器 | 这些是医生推荐的医疗器械，例如放置在鞋子内的特殊鞋垫（鞋内支撑垫）。这些鞋垫可以支撑脚底的弧度和足弓。 |
外科手术
如果经过约 6 个月的非手术治疗后疼痛没有缓解，医生可能会考虑手术治疗。最合适的手术方案取决于疼痛部位和韧带损伤程度。一些手术方案包括：
- 腱鞘切除术：切除和清理肌腱周围的炎症组织。
- 截骨术：重塑跟骨。
- 肌腱移植：从身体其他部位取一段健康的肌腱，移植到受损的肌腱上。
- 关节融合术：将两块或多块骨头融合在一起，以阻止受影响关节的活动。
需要多久才能痊愈？
创伤后应激障碍（PTTD）是一种疼痛的疾病，完全康复可能需要数月时间。在康复期间，您需要调整日常生活习惯，并在恢复正常生活前格外小心。务必严格遵照医嘱。
要点
- 腿内侧、脚踝周围疼痛以及扁平足是胫后肌腱功能障碍的主要症状。这些症状绝不应被忽视。
- 如果您出现这些症状，请立即就医。如果及早发现，无需手术即可治愈。
- 患有糖尿病、高血压和肥胖等疾病的人群风险更高。因此，控制这些疾病也至关重要。
- 严格遵照医嘱进行治疗（休息、运动、服药）。切勿自行用药。
- 康复过程中要有耐心。给身体足够的时间愈合至关重要。
👩🏽⚕️ 其他问题（常见问题解答）
💬 🦵 这是什么“胫骨”？它位于哪里？
胫骨是我们小腿前侧、膝盖下方的主要骨骼。在僧伽罗语中，我们也称之为小腿骨。在这块骨头的内侧，有一条主要的肌腱（胫后肌腱）向下延伸，它有助于保持足弓的笔直。
💬 🦶 为什么我的疼痛从胫骨一直延伸到脚底？
这通常是由胫后肌腱（PTTD）问题引起的。这条肌腱位于胫骨内侧。当这条肌腱虚弱或受伤时，足弓会塌陷，导致扁平足。这就是为什么你会感到从胫骨一直到脚底的疼痛。
💬 👟 胫骨疼痛和扁平足该如何缓解？
首先，您可以让腿休息并冰敷。很多情况下，您需要穿特制的鞋子（矫形鞋垫）来支撑足弓。如果疼痛持续，您应该去看医生，以确定是否患有胫后肌腱功能障碍（PTTD）。
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