你的腿内侧也疼吗？让我们来了解一下胫后肌腱炎和胫后肌腱功能障碍吧！

我们的双脚非常重要，我们每天都要用到它们，支撑着我们全身的重量，对吧？但有时候，我们的双脚也会感到酸痛。你有没有注意到脚内侧，靠近脚踝的地方会疼痛？这种疼痛可能在你走路、跑步或爬楼梯时加剧。很多人可能不太在意，心想“过几天就好了”。但如果这种情况持续下去，就可能会变得比较严重。今天，我们就来谈谈一种可能导致这种腿部疼痛的疾病。

什么是胫后肌腱炎？

简单来说，胫后肌腱炎是指胫后肌腱的炎症或肿胀，胫后肌腱支撑足弓并帮助弯曲腿部。它也被称为胫后肌腱。

你现在可能想知道肌腱是什么。肌腱是一种强韧的绳状组织，它连接着我们的肌肉和骨骼。例如，胫后肌腱连接着我们小腿的肌肉和腿内侧的骨骼。

当这条肌腱发炎时，您可能会感到足弓、足内侧或脚踝疼痛和紧绷。这种肌腱炎症在医学上被称为肌腱炎。它可以是短期的（急性）或长期的（慢性）。

如果胫后肌腱炎持续存在，也就是说，如果长时间得不到治愈，肌腱就会逐渐变弱并开始退化。我们称这种情况为肌腱病。这种胫后肌腱病会导致一种称为胫后肌腱功能障碍（PTTD）的疾病。

那么，什么是胫后肌腱功能障碍（PTTD）？

胫后肌腱功能障碍（PTTD）是指由于前文所述的胫后肌腱慢性肌腱病导致肌腱退化和无力。当肌腱无力时，它就无法再支撑足弓。

你知道这会导致什么后果吗？你的脚会开始扁平，脚踝会开始内翻。你可能会感觉足弓和脚踝非常无力，尤其是在尝试抬起脚后跟时。如果这种情况持续下去，会逐渐恶化。

医生也将这种情况称为胫后肌腱功能不全（PTTI） 。PTTI是进行性塌陷性足部畸形（PCFD）的主要原因，这种疾病以前被称为成人获得性扁平足或“足弓塌陷”。

想象一下，当你的足弓塌陷时，你走路时脚着地的方式，以及它承受重量的方式都会发生改变。这最终可能会损伤你脚的其他部位，例如韧带，最终甚至会损伤软骨。

后胫肌腱病分为哪几个阶段？

医生会根据您的病情将其分为几个阶段：

• 第一阶段：这是轻度肌腱炎和/或腱鞘炎（肌腱周围腱鞘肿胀）。您的腿部结构没有明显变化。您仍然可以抬起脚后跟，但这样做时可能会感到一些疼痛。
• 第二阶段：此时您已无法抬起脚后跟。X光片显示您的足弓已塌陷，但仍保持一定的灵活性，并不僵硬。您的脚趾可能开始略微张开。（医生称之为“脚趾过多征” 。这意味着从脚后跟观察时，您会看到比平时更多的脚趾。）
• 第三阶段：此时您的足弓已完全塌陷并变得僵硬。您的脚趾和脚后跟都向外撇。您可能还会出现足后距下关节的关节炎症状。
• 第四阶段：以上所有症状均已出现。X光片还显示，您踝关节的三角韧带和距骨已移位。您的踝关节也可能出现关节炎的迹象。

有哪些症状？

患上胫后肌腱炎时，你会感到肌腱沿着其走向疼痛，从脚踝后方开始，沿着小腿内侧向下，一直到足弓前方骨性突起的后方。

这种疼痛在进行诸如步行、跑步或爬楼梯等活动时或活动后尤为明显。起初，疼痛可能是间歇性的。但随着病情加重，疼痛可能会变得更加频繁。

胫后肌腱炎的其他症状可能包括：

• 肌腱处肿胀，尤其是在脚踝内侧。
• 用手按压时疼痛，尤其是在弯曲腿部时。
• 腿部或脚踝有无力感，尤其是在“蹬地”时。

当肌腱炎发展为肌腱病时，您可能会发现腿部活动越来越困难，疼痛也可能扩散。最终，您可能会注意到腿部出现以下物理变化：

• 足弓塌陷（扁平足）。
• 脚踝向内翻转。
• 脚后跟和/或脚趾向外翻转。

这些是胫后肌腱功能障碍（PTTD）的症状。

造成这种疾病的原因是什么？（胫后肌腱炎的病因）

肌腱炎的主要原因通常是损伤。就腿部肌腱炎而言，重复性劳损最为常见。我们每个人，无论是否是运动员，都会经常使用腿部。

任何肌腱过度使用都会承受压力，导致脆弱的纤维出现细微撕裂。这些撕裂需要很长时间才能愈合。肿胀是肌腱尝试愈合的信号。但如果你不给它愈合的机会，它就无法愈合。

有时，由于突发性损伤，例如运动事故或扭伤脚踝，胫后肌腱可能会撕裂（急性损伤）。如果这种撕裂不能完全愈合，暂时的炎症（急性炎症）可能会转为慢性炎症。

有时，异常的步态也会导致肌腱反复受力。例如，如果脚内翻或外翻，或者有扁平足或高弓足，即使正常行走也会对肌腱造成压力。

风险因素有哪些？

导致肌腱拉伤和肿胀的风险因素有很多：

• 由于之前的手术或受伤导致腿部或脚踝无力。
• 缺乏良好技术就进行高强度运动被称为过度训练。
• 长时间站立而不穿合适的鞋子。有些工作需要整天站立（例如教师、店员）。这类人群如果不穿合适的鞋子，风险会更高。
• 走路时负重过大，也就是肥胖，也会影响行走。
• 从一开始就有腿部或行走方式异常。
• 腿部已有骨关节炎。
• 患有引起肿胀的炎症性结缔组织疾病，例如类风湿性关节炎。
• 腱鞘炎是指肌腱周围滑膜的炎症。

肌腱炎是如何发展成胫后肌腱功能障碍的？

肌腱炎和肌腱病就像一个恶性循环。慢性炎症会削弱肌腱，使其更容易受伤。反复受伤会进一步削弱肌腱，炎症也会持续存在。

随着肌腱功能逐渐丧失，腿部和脚踝的其他组织结构不得不填补其空缺。这种额外的压力会导致这些组织结构逐渐衰竭，最终使肌腱重新承受负担。

这种疾病可能出现哪些并发症？

急性胫后肌腱炎可通过休息和时间推移而痊愈。然而，如果肌腱炎发展为慢性，则会引发组织退化的恶性循环。最终，可能导致胫后肌腱功能障碍（PTTD）。

胫后肌腱功能不全会导致足弓逐渐塌陷（进行性塌陷性足畸形，PCFD ，或成人获得性扁平足）。这可能导致其他并发症。

扁平足行走时，足部的韧带乃至骨骼会移位，导致进一步的足部畸形。这些畸形会给关节带来压力，进而可能引发足踝关节炎。

另一种可能的并发症是肌腱完全断裂。由于肌腱会逐渐变弱，因此在突然受伤的情况下更容易完全断裂。肌腱完全断裂需要手术修复。

医生如何诊断这种疾病？

影响胫后肌腱的疾病（肌腱病）通常可以通过体格检查发现。医生会在您站立并进行不同方式的足部活动时检查您的足部和踝关节。

医生会触摸肌腱周围，检查是否肿胀，并按压肌腱以查看是否有疼痛感。然后，他们可能会进行影像学检查，例如X光或超声波检查，以便更详细地了解您的病情。

有哪些治疗方法？

早期胫后肌腱炎可通过休息、冰敷和非处方药等简单治疗方法治愈。较严重的病例可能需要石膏或支具固定数周。

PTTD的保守治疗方法包括物理治疗和使用特殊矫形器——一种穿在鞋里的鞋垫——以减轻行走时肌腱的压力。在非常严重的情况下，可能需要手术修复足部。

在每个阶段，医生都会首先尝试简单的（非手术）治疗方法。只有当这些治疗方法持续数月后症状仍未改善时，他们才会考虑手术治疗。

恢复需要多长时间？（恢复时间）

急性肌腱炎通常几周内即可痊愈。但如果患有肌腱病和肌腱功能障碍，则需要更长时间。即使接受简单的治疗，也可能需要三到四个月才能完全康复。

如果保守治疗几个月后仍无效，医生可能会建议手术。手术后，肌腱可能需要两到四个月的时间才能康复。

患有PTTD会怎样？（预后）

PTTD 的预后取决于病情阶段和所需的治疗类型。在疾病早期，大多数患者通过简单的治疗即可完全康复。

如果你接受腿部部分重建手术，很难预测手术结果。手术可能很复杂，你可能需要进行不止一次手术。即使手术后，一些副作用也可能会持续一段时间。

这种情况可以预防吗？（预防）

注意避免过度使用肌腱有助于预防肌腱炎和肌腱病。如果您知道自己需要长时间站立工作，请务必穿着支撑性良好的鞋子，并保证充足的休息。

如果肌腱开始疼痛，请好好护理，让它休息并自行恢复。如果症状持续，请就医。医生会告诉你是否患有肌腱炎以及应该如何治疗。

如果您被诊断患有肌腱炎或肌腱病，务必遵医嘱。不给肌腱充分的愈合时间只会延长症状和康复时间。

最后，还有一些需要记住的事情。

胫后肌腱功能障碍（PTTD）是指肌腱炎和肌腱病持续时间过长。有些人可能一开始没有症状。但一旦出现症状，及时治疗至关重要。

我们如此依赖双脚，以至于有时甚至忽略了它们的重要性。脚痛的时候，你可能会想：“唉，人生难免会遇到这种事。” 但你或许会惊讶于脚部一条细小的肌腱有多么重要。

肌腱虽然坚韧，但受伤后愈合缓慢。如果无法愈合，长期肿胀会导致肌腱磨损。如果胫后肌腱断裂，整个腿部结构都可能塌陷。

总之，一定要认真对待疼痛。越早接受正确的胫后肌腱炎和胫后肌腱功能障碍治疗，康复过程就会越顺利。

恢复可能需要一段时间，尤其是如果需要手术的话。因为一根小小的肌腱就不得不停下所有的事情，这确实令人沮丧。但如果你能把这根小小的肌腱看作是它每天为你工作的助手，它就会帮助你。

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