心脏瓣膜会发生什么变化？让我们来聊聊心脏瓣膜疾病！

你是否有时会感到疲倦？或者即使缓慢行走也会感到呼吸困难？也许你会感到胸口有异样的搏动感或疼痛？这些都可能是心脏瓣膜出现问题的征兆，这些瓣膜就像心脏里的一扇扇小门。今天我们就来谈谈心脏瓣膜疾病。别担心，了解这一点非常重要。

什么是心脏瓣膜疾病？

简单来说，心脏瓣膜疾病是指心脏中一个或多个瓣膜功能异常的一种疾病。这些瓣膜就像门一样，它们控制着血液的单向流动。当心脏跳动时，瓣膜中精细的瓣片（称为“瓣叶”）会打开，让血液向前流动。然后，在心脏跳动的后半程，这些瓣叶会关闭，阻止血液倒流。

想象一下，如果这些瓣膜功能不正常会发生什么？血液流动会受阻，心脏必须更加努力地工作。如果不及时治疗，这种情况可能会变得很严重，甚至危及生命。但好消息是，在大多数情况下，医生可以通过微创手术修复或置换这些瓣膜。这样，您就能恢复正常生活。

心脏里有哪四个瓣膜？

我们的心脏中有四个主要瓣膜。它们是：

• 二尖瓣：位于左心房和左心室之间。
• 三尖瓣：位于右心房和右心室之间。
• 主动脉瓣：位于左心室和主动脉之间。
• 肺动脉瓣：位于右心室和肺动脉之间。

所有这些瓣膜都必须正常工作，这一点非常重要，这样血液才能在全身正常流动。

心脏瓣膜疾病有哪些类型？

心脏瓣膜疾病主要有几种类型。有时会有多个瓣膜受到影响。

狭窄

这时，瓣膜的叶片会增厚变硬，导致瓣膜开口变窄。可以把它想象成堵塞的水管，使水流难以通过。轻微的狭窄可能不会造成太大影响。然而，如果瓣膜变得非常狭窄（因此被称为“狭窄”），心脏功能就会受损，需要更加努力地泵血。这会导致输送到全身的血液量减少。

反流或瓣膜漏

这也被称为“瓣膜功能不全”，有些人称之为“瓣膜漏”。这种情况是指瓣膜叶片无法完全闭合，血液就会回流。就像门没关严，血液会从关闭的那一侧渗漏进来一样。这会导致心脏需要更用力地泵血，同时也会减少输送到身体其他部位的血液量。

脱垂

二尖瓣尤其如此。当瓣膜叶片变得过于柔软时，就会在心脏跳动时导致血液泄漏到左心房。大多数情况下，这无害，但对某些人来说，则可能导致反流。

闭锁

瓣膜闭锁是一种心脏瓣膜在出生时未形成或未打开的疾病。医生通常在新生儿期就能发现这种疾病。

心脏瓣膜疾病有多常见？

在美国，约有2.5%的人口，也就是相当一部分成年人，患有心脏瓣膜疾病。据说每年约有27,000人死于此类疾病。二尖瓣脱垂是其中最常见的疾病之一。这种疾病在斯里兰卡也越来越常见。

心脏瓣膜疾病的早期症状有哪些？

许多患有心脏瓣膜疾病的人起初没有任何症状。但随着病情逐渐恶化，心脏必须更加努力地工作，症状就会开始出现。

看看你是否具备以下任何特征：

• 疲劳：这可能是你最先感受到的症状。
• 呼吸急促加剧：尤其是在进行任何体力活动时，例如走路或爬楼梯。
• 心悸：胸口剧烈跳动，感觉心脏好像突然停止跳动。
• 水肿（肿胀）：脚踝、腿部或腹部肿胀。
• 虚弱或头晕。
• 体重突然增加。
• 胸痛：尤其是在疲劳时。

如果您出现上述一种或多种症状，最好寻求医疗建议。

心脏瓣膜疾病的病因是什么？

导致心脏瓣膜疾病的原因有很多。以下是一些主要原因：

• 风湿热：由未经治疗的链球菌性咽喉炎引起的疾病。
• 心脏病发作造成的心脏损伤。
• 高血压（血压过高时）。
• 先天性问题：例如，肺动脉瓣或主动脉瓣发育不全。
• 随着时间的推移，由于钙沉积（钙化），瓣膜组织会变弱或功能减弱。
• 胸主动脉瘤：这是指主动脉壁扩张。主动脉瓣膜瓣叶可能因此被拉伸并发生渗漏。
• 心脏衰竭。
• 例如，心脏感染，如感染性心内膜炎。
• 自身免疫性疾病，例如红斑狼疮。
• 遗传性疾病，例如马凡氏综合征。

风险因素有哪些？

还有一些风险因素会增加患心脏瓣膜疾病的风险。这些因素包括：

• 使用烟草制品（吸烟）。
• 食用无营养食物。
• 缺乏体育锻炼。
• 患有糖尿病或高血压等疾病。
• 曾接受过癌症放射治疗。
• 安装心脏起搏器或除颤器（ICD）。
• 男性（男性患病风险略高于女性）。
• 老化。

如果不及时治疗，可能会出现哪些并发症？

如果瓣膜疾病得不到适当治疗，随着时间的推移，可能会出现以下并发症：

• 心脏衰竭。
• 心律不齐（心律失常）。
• 血栓。
• 肺动脉高压（肺动脉高压）。
• 中风。
• 因心脏病发作（心脏骤停）而猝死。

因此，如果出现症状，务必立即就医并开始必要的治疗。

如何诊断心脏瓣膜疾病？

去看医生时，医生有时会在体检中发现心脏瓣膜疾病的迹象。例如：

• 他们会检查肺部是否有积液。
• 检查心脏是否肥大。
• 心脏杂音是指用听诊器听到的异常声音。它可能表明血液流经狭窄或漏血的心脏瓣膜。
• 脚踝看起来肿胀了。

此外，还有多种医学检查可以用来确定您是否患有心脏瓣膜疾病。通过定期重复这些检查，医生可以观察您的病情变化，并制定治疗方案。由于瓣膜疾病会随着时间推移而恶化，医生有时会将其分为不同的阶段，从A期开始，到D期结束。D期是最严重的阶段。

正在进行哪些测试？

以下是一些用于诊断心脏瓣膜疾病的主要检查方法：

• 心脏超声图（心脏超声检查）：这包括将一个手持设备（称为“探头”）放在胸部表面，利用声波拍摄心脏的动态图像。这类似于给婴儿做超声波检查。
• 经食道超声心动图（TEE）：这也是一种心脏超声检查。但是，这项检查需要将一个小型摄像头状装置（带有换能器的探头）插入食道，并从更靠近心脏的位置进行检查。
• 运动负荷超声心动图：在这项检查中，您需要在跑步机上行走或骑自行车，然后检查您的瓣膜和心脏功能。
• 胸部X光检查：这是一项快速的胸部X光检查。
• 心脏导管检查（血管造影）：这包括对心脏的冠状动脉、心腔和瓣膜进行 X 射线成像。
• 心电图（EKG 或 ECG）：将小型电极条贴在皮肤上，记录心脏的电活动。
• 磁共振成像（MRI）：结合无线电波和磁场，可以生成非常清晰的心脏图像。

心脏瓣膜疾病如何治疗？

心脏瓣膜疾病的治疗取决于病因和其他一些因素。主要治疗方法包括：

• 保护阀门免受进一步损坏。
• 提供药品。
• 如有必要，进行手术或其他非侵入性治疗。
• 定期去看心脏病专家，获取建议。

虽然心脏瓣膜损伤无法完全逆转，但可以治疗。治疗方案的选择，例如药物治疗、手术修复或瓣膜置换，取决于多种因素。这些因素包括：

• 瓣膜疾病类型。
• 损害程度。
• 你的年龄。
• 您其他的疾病和健康史。

如果您怀孕且患有心脏瓣膜疾病，您可能需要额外休息和/或服用一些对宝宝安全的药物。如果您在怀孕前就知道自己患有瓣膜疾病，最好在备孕前咨询医生，必要时进行检查，并去看心脏病专家。这样，您就可以在孕前和孕期获得正确的治疗。如果您有严重的瓣膜问题，医生可能会建议您在怀孕前进行瓣膜修复或置换手术。

药物

药物无法彻底治愈心脏瓣膜疾病。但是，药物治疗和健康的生活方式可以帮助控制症状，并降低中风或心脏骤停的风险。有些药物可以在瓣膜手术后停用，但有些药物则需要终身服用。

医生可能会为您开具以下药物：

• 预防心律失常或血栓。
• 降低血压或胆固醇水平。
• 治疗心力衰竭或冠状动脉疾病。

手术修复或置换

心脏瓣膜疾病是指瓣膜瓣叶的开合出现问题，您可能需要手术修复或置换瓣膜。一些患有先天性瓣膜疾病的婴儿需要在幼年时期接受手术。

通常情况下，外科医生和心脏病专家会在手术前就确定最佳治疗方案。但有时，外科医生会在手术过程中，实际观察瓣膜情况后做出决定。

通常，医生会同时进行瓣膜手术和其他手术（例如搭桥手术或房颤手术）以彻底治疗心脏病。

心脏瓣膜修复手术可以让外科医生修复您受损的瓣膜，通常无需使用人工部件。例如，在某些情况下，如果您的二尖瓣狭窄，医生可能会使用导管上的球囊来扩张瓣膜（瓣膜成形术）。或者，他们可能会进行一种称为瓣环成形术的手术，以修复或加强瓣膜周围的环状结构，从而使瓣膜能够正常闭合。

阀门维修的优势：

• 感染风险较低。
• 终身服用血液稀释药物的必要性降低了。
• 心肌的力量和功能得以保持。

如果瓣膜无法修复，外科医生就必须进行置换手术。心脏瓣膜置换手术意味着切除旧瓣膜，并将新瓣膜缝合在原位。新瓣膜可以是机械瓣膜，也可以是生物瓣膜（由人、牛或猪的组织制成）。如果无法修复，这些新瓣膜可以替代原瓣膜。但是，根据瓣膜的类型，您可能需要服用药物来预防血栓，或者每隔10到15年进行一次瓣膜置换手术。

根据瓣膜问题的类型以及您的其他健康状况，您可能会也可以进行微创瓣膜修复或置换手术。

治疗并发症

老年人和患有基础疾病的人接受瓣膜置换手术后发生并发症的风险更高。

这些并发症虽然很少致命，但通常不会致命。它们包括：

• 感染。
• 心房颤动或其他异常心律。
• 出血。
• 血液凝固。
• 肾衰竭。
• 中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。

心脏瓣膜手术后需要多久才能康复？

心脏瓣膜手术后，您需要在医院住院五到七天。之后，完全康复大约需要四到八周。您的医生可能会建议您参加心脏康复计划，这是一个受到严密监控的康复项目，旨在帮助您恢复健康。

如何降低患心脏瓣膜疾病的风险？

虽然有些风险因素，例如年龄增长，无法改变，但您可以采取一些措施来降低患心脏瓣膜疾病的风险。这些措施包括：

• 及时治疗感染。
• 积极进行体育锻炼。
• 食用有益心脏健康的食物。
• 保持健康体重对你来说至关重要。
• 如果您患有高血压和/或高胆固醇，请继续服用医生处方的药物。
• 不使用烟草制品。
• 避免使用娱乐性药物，尤其是静脉注射药物（IV药物），因为这会增加心脏瓣膜感染的风险。

如何保护阀门免受进一步损坏？

如果您患有心脏瓣膜疾病，请咨询医生您罹患感染性心内膜炎的风险是否增加。这种感染会损害或破坏您的心脏瓣膜，甚至可能致命。即使您已接受过瓣膜修复或置换手术，这种风险依然存在。以下是一些预防感染性心内膜炎的方法：

• 告诉您的医生和牙医您患有瓣膜疾病。
• 如果出现感染症状，请咨询医生。
• 好好保护你的牙齿和牙龈。
• 在进行任何牙科治疗、大手术或小手术或侵入性检查之前，请咨询您的心脏病专家是否需要服用抗生素。

患有心脏瓣膜疾病后，您会面临哪些生活挑战？

如果你患有心脏瓣膜疾病，它将伴随你一生。但你对这种疾病的感受取决于受影响的瓣膜以及问题的严重程度。

有些人可能患有瓣膜疾病，但从未出现任何症状。另一些人则可能出现多种症状，并可能需要进行瓣膜修复或置换手术。即使医生修复或置换了您的瓣膜，您可能仍需继续服用药物，并且可能在 10 到 15 年后再次植入新的瓣膜。

最重要的是定期去看医生，以便随时监测瓣膜疾病的进展情况。

我该如何照顾自己？

请继续服用医生处方的所有药物，并按时参加所有复诊预约。保持健康的生活方式也非常重要。

我应该什么时候去看医生？

您需要定期去看心脏科医生，以确保您的心脏瓣膜功能正常。请咨询医生您应该多久复诊一次。您可能还需要再次进行一些检查，例如超声心动图。

如果症状加重或频繁发作，请先就医。如果您患有感染性心内膜炎，也应该告知医生。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您在心脏瓣膜手术后出现以下任何症状，应拨打911或当地急救电话：

• 晕厥——意识丧失。
• 发烧或发冷。
• 胃部不适或腹泻。
• 胸痛。
• 心率大于每分钟150次。
• 没有任何预兆地出现剧烈头痛、手臂或腿部无力或麻木。
• 呼吸困难，休息后症状仍未缓解。
• 咳血（淡红色）。
• 大便呈深黑色或便血呈鲜红色。

我应该问医生哪些问题？

以下是一些您可以向医生咨询的问题：

• 改变生活方式对我有帮助吗？
• 哪些体育活动适合我进行？
• 手术后多久可以开始进行体育活动？

最后，请记住

得知您的疲劳和呼吸急促并非衰老的正常现象，而是心脏瓣膜出现问题，或许会让您感到宽慰。好消息是，心脏瓣膜问题可以通过药物和/或手术进行治疗。您的医生会与您讨论最适合您的治疗方案。无论医生推荐何种治疗方案，您都可以通过保持运动、健康饮食和避免使用烟草制品来帮助自己。请务必按时服用所有处方药物并按时赴约。您并不孤单，医生和亲人都会在这段旅程中陪伴您。

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