您了解女性心血管疾病吗？我们来聊聊这个话题吧！

我们通常认为心脏病主要影响男性，但事实并非如此。心血管疾病（CVD）是女性的“隐形杀手”。有时我们甚至没有注意到相关症状，或者根本不重视。正因如此，了解心脏病才显得尤为重要。心脏病是全球首要死因。想想看，仅在2019年，就有近1800万人死于心脏病。很多人并不知道，心脏病也是女性的首要死因。

女性和男性的心血管系统有哪些不同？

想想看，我们身体的构造存在一些细微的差异。正是这些差异导致某些疾病对女性和男性的影响不同。心血管疾病也是如此。研究人员发现，心血管系统存在一些基于性别的差异。这些差异非常复杂，有时甚至细微到肉眼无法察觉。这些差异会导致女性患心脏病的症状与男性不同。让我们来看几个例子：

• 解剖学：女性的血管和心腔比男性小。心脏心室（泵血的腔室）的壁也略薄一些。
• 血细胞计数：女性的红细胞数量较少，这意味着她们一次能携带的氧气量也较少。
• 心血管适应：女性的身体对海拔变化（例如爬山）或突然起床更为敏感，这会导致血压骤降。
• 激素：女性体内雌激素和孕激素水平通常较高，而男性体内睾酮水平较高。这些激素以多种方式影响心脏健康和整体健康。

如何判断一名女性是否患有心脏病？

女性出现心脏病症状的时间通常比男性晚10年左右。虽然许多病因和症状与男性相似，但女性之间也存在一些特殊差异，尤其是在心脏病发作和心力衰竭方面。了解这些差异非常重要。

女性心脏病发作的症状

胸痛或胸部不适是所有心脏病患者的主要症状。但女性除了胸痛之外，还可能出现其他症状（或代替胸痛）。她们发生“无症状性心脏病发作”的风险也更高。无症状性心脏病发作是指心脏病发作未被诊断出来。65岁以上的女性死于无症状性心脏病发作的可能性也高于同龄男性。

女性在心脏病发作期间会出现多种症状。这些疼痛和不适感可能出现在以下部位：

• 胸部（最常见）
• 左乳房
• 脊柱或肩胛骨之间
• 颈部或喉咙
• 下颌或牙齿
• 双手（一只或两只）
• 肩膀
• 腿（一条或两条）

除此之外，女性还可能出现其他症状，例如：

• 异常疲劳（最常见）
• 呼吸困难
• 头晕或昏厥
• 脸部感觉发热或潮红
• 消化不良
• 心悸
• 手或手指麻木
• 恶心或呕吐
• 食欲
• 视力方面的新变化
• 头痛
• 咳嗽
• 喉咙有紧绷感

最重要的是：如果您出现上述任何症状，尤其是不止一种，且无明显原因，请立即拨打911或前往最近医院的急诊室。心脏病发作会损伤心肌，而且损伤会随着时间推移而加剧。所以，请不要耽搁，立即拨打急救电话。

女性心脏病发作的早期预警信号

许多女性在心脏病发作前会出现前驱症状。这些症状可能在发作前数小时、数周甚至数月出现。最常见的早期预警信号是异常疲劳。如果您感到疲倦且找不到其他原因，最好去看医生。

除了疲劳之外，以下症状也可能是心脏病发作的前兆：

• 焦虑
• 经常性消化不良
• 心悸
• 思维或记忆力发生变化（与往常不同，感觉思维模糊）
• 食欲
• 夜间呼吸困难
• 失眠
• 手或手臂麻木
• 手或手指麻木或刺痛
• 咳嗽
• 频繁或剧烈头痛
• 胸痛或不适
• 下巴或牙齿不适
• 手臂无力或沉重

这些早期症状可能会自行出现和消失。许多人会等到症状持续存在或被他人注意到才就医。但不要拖延。一旦发现任何异常症状，请立即寻求帮助。

女性心力衰竭

心力衰竭是一种慢性疾病，患者心脏无法有效泵血。这会导致体内积液（有时会引起水肿和体重增加等症状），并且随着时间的推移而恶化。男性和女性患病率相同。然而，病因和症状可能因性别而异。以下是一些研究发现：

• 舒张性心力衰竭（心脏收缩过程正常，但充血困难，射血分数保留）在女性中更为常见。
• 女性心力衰竭的病因包括高血压、心脏瓣膜疾病、糖尿病和冠状动脉疾病。高血压和瓣膜疾病更容易导致女性心力衰竭。男性心力衰竭最常见的病因是冠状动脉疾病。
• 由于压力引起的心肌无力（“应激性心肌病”或“心碎综合征”），女性更容易发生心力衰竭。
• 女性在心脏病发作后发生症状性心力衰竭的风险更高。
• 与男性相比，患有心力衰竭的女性更容易出现生活质量下降和抑郁症状。

女性心力衰竭的症状

心力衰竭的症状通常对每个人来说都相同，但研究表明，女性更容易出现以下症状：

• 运动时呼吸困难
• 锻炼困难
• 肿胀（水肿）

女性通常在年龄较大时出现症状，并且更容易患上一种称为“左束支传导阻滞”的心律失常（这可能是心力衰竭的结果）。

女性患心脏病的风险因素有哪些？

传统心脏病风险因素，例如高胆固醇和高血压，会影响所有人，不分性别。然而，研究发现这些风险因素也存在性别差异。此外，还有一些女性特有的风险因素和疾病。

• 高胆固醇：高胆固醇（高脂血症）是每个人的风险因素，但对于 65 岁及以上的女性来说，低水平的“好”胆固醇（HDL 胆固醇）可能比男性更危险。
• 糖尿病：患有糖尿病的女性比患有糖尿病的男性患心血管疾病的几率高出两到四倍。
• 高血压： 60岁以上的女性比男性更容易患高血压，但她们控制高血压的可能性却更低。这有几个原因：
• 对治疗的反应：女性更容易出现药物不良反应（ADR），因此很难找到并坚持适合自己的治疗方案。
• 钠敏感性：更年期后，身体对钠的敏感性会增加。这意味着你需要进一步减少饮食中的钠（盐）摄入量，以预防高血压。
• 更年期：雌激素有助于降低心血管疾病的风险。然而，自然绝经或卵巢切除手术会降低雌激素水平，从而增加血栓、动脉粥样硬化和高胆固醇的风险。
• 肥胖：进入更年期后，女性患肥胖症的风险会增加——体重指数（BMI）超过30。她们也可能出现腹部脂肪堆积。研究表明，这会增加患心脏病的风险。肥胖对女性的危害比男性更大（女性患冠状动脉疾病的风险增加64%，男性增加46%）。女性因肥胖而患心脏病的可能性是男性的三倍左右。
• 缺乏运动：运动似乎比运动更能降低女性患心脏病的风险。但很多女性的运动量不足。
• 吸烟：吸烟的女性比吸烟的男性更容易患心血管疾病 (CVD)，而且患心脏病的可能性是男性的三倍。
• 自身免疫性疾病：女性占类风湿性关节炎和红斑狼疮等自身免疫性疾病患者的80%。这些疾病会大大增加心脏病发作、心力衰竭和其他心血管疾病的风险。
• 子痫前期和妊娠期高血压：子痫前期会显著增加日后患高血压和/或糖尿病的风险，也会增加中风的风险。被诊断患有子痫前期的人，未来死于心血管疾病的可能性要高出75%。
• 妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病的诊断会增加终生患糖尿病的总体风险，也会增加终生患心血管疾病的风险。
• 围产期心肌病（也称产后心肌病或妊娠相关性心肌病）：这是一种心脏功能减弱并可能发展为心力衰竭的疾病。这可能导致严重的并发症，甚至死亡。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）： PCOS会增加患心血管疾病的风险。患有PCOS的人可能存在一些个体风险因素，例如糖尿病、高血压、高胆固醇和睡眠呼吸暂停。
• 口服避孕药（或称“避孕药”）：如果您有其他风险因素，例如肥胖或吸烟，服用“避孕药”可能会增加您患心血管疾病的风险。

女性心脏病的检查和治疗方法与男性有何不同？

根据性别不同，检测和治疗方面也存在一些差异。例如：

• 有时，动脉内并非存在厚厚的脂肪层（斑块，即阻塞性冠状动脉疾病），而只是动脉内壁有一层薄薄的脂肪层。这种情况在女性中更为常见。冠状动脉造影并非总能检测到这种脂肪层。因此，如果您出现症状且检查结果呈阳性，您可能需要进行更多检查以找出症状的病因。
• 女性更容易对一种叫做ACE抑制剂的药物产生不耐受性。
• 他汀类药物可以降低所有人的胆固醇水平，但女性更容易出现副作用。然而，即使在女性中，他汀类药物的实际副作用也非常罕见。

重要提示：务必与医生讨论您的风险、症状、检查结果以及对药物的反应。个体差异，例如个人病史和社会环境，有时可能比性别差异更为重要。

女性可以预防心脏病吗？如何预防？

简而言之，答案是肯定的！最重要的是了解自身的风险因素并努力改变它们。风险因素越多，患心脏病的可能性就越大。

把心脏病风险因素想象成汽车爆胎的风险。如果碾过一根钉子，轮胎可能行驶一段距离后就会漏气。但你可以在轮胎完全没气之前开到修理厂。但如果你碾过三四根钉子，轮胎在你到达修理厂之前就会漏气，你就只能打电话求助了。

同样，如果你存在某种心脏病风险因素，可能暂时不会有事。但随着这些风险因素的增加，你更有可能更快地面临严重的健康问题。

为了避免爆胎，看到尖锐物体时要尽量避开。说到心脏病，研究表明，五分之四的心脏病病例是可以预防的！因此，了解自身面临的风险并与医生合作尽可能避免这些风险非常重要。

以下是一些你可以做的具体事情：

• 每年请到医生处进行体检。
• 与您的医生合作，控制您的血压、胆固醇和血糖水平。这可能包括服用药物。
• 制定适合自己的锻炼计划。逐步增加运动量，最终达到每周150分钟的中等强度运动（例如步行）。
• 避免使用烟草制品，并限制饮酒。
• 遵循有益心脏健康的饮食计划。

说到有益心脏健康的食物，请记住以下几个简单的步骤：

• 计划：写下你的饮食目标，并咨询医生或营养师的建议。写下你想增加食用次数的食物，以及你想减少或避免食用的食物。
• 选择：挑选你最喜欢的食谱，并计划好一周的膳食。列出购物清单，然后根据清单购买食材。如果你更喜欢外出就餐，可以创建一份包含健康食品的个性化菜单，并只从中选择菜品。
• 份量：即使是美味的食物，过量食用也会不健康。请注意控制食物的份量。
• 尽情享受吧！健康饮食应该是一件令人愉悦的事情。如果你不喜欢自己做的食物，那就寻找新的食谱。问问你的朋友。记住，从长远来看，找到平衡比制定严格的规则更有效。即使你最喜欢的食物不在“健康食品”的清单上，也可以咨询你的医生，了解如何适量享用它们。

如果您有心脏病风险因素或心脏病史，您并不孤单。数以百万计的人都面临着这些问题。每40秒就有一人心脏病发作。这些统计数据或许令人担忧，但了解这些信息能让您更有力量做出改变。研究表明，五分之四的心脏病病例是可以预防的。

这并非单凭一己之力就能完成的。每个人都生活在特定的社区环境中，而社区环境会影响他们的饮食、运动量以及压力水平。单凭个人选择并不能说明全部问题。但是，选择，尤其是在获得正确资源支持的情况下，可以产生巨大的影响。请咨询您的医生，了解您可以采取哪些措施来维护心脏健康。

最后要传达的信息

好的，这样你就能记住我们讨论过的一些最重要的事情了。

• 女性患心血管疾病（“心血管疾病”）的方式和症状可能与男性不同。所以不要轻易断定“这不可能是心脏病”。
• 注意观察是否出现异常疲劳、呼吸急促、胸痛或其他异常症状。如果出现不止一种此类症状，请立即就医。
• 注意您的风险因素（例如高血压、胆固醇、糖尿病、家族史、更年期、多囊卵巢综合征），并与您的医生讨论如何控制这些风险因素。
• 健康的生活方式（良好的饮食、运动和避免吸烟）是预防心脏病的最佳武器之一。
• 你并不孤单。寻求帮助，提出问题，并对自己的健康负责。

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