您的寶寶關節總是疼痛嗎？我們來聊聊幼年類風濕性關節炎（JIA）吧！

您的孩子是否抱怨關節疼痛？他是否有時早上走路困難？如果是這樣，那麼以下資訊對您來說非常重要。今天我們要討論一種影響幼兒的疾病，雖然病情可能比較複雜，但整體來說是可以控制的。這種疾病就是幼年特發性關節炎，或是我們醫師常說的「幼年特發性關節炎」或「JIA」。

什麼是幼年類風濕性關節炎（JIA）？讓我們用簡單易懂的方式來了解它！

簡而言之，幼年特發性關節炎（JIA）是兒童最常見的關節炎類型。它是一種慢性疾病，這意味著它會長期影響兒童，並可能影響兒童身體的任何關節。

想想看，我們身體裡有免疫系統，它保護我們免受疾病侵害。但是，幼年特發性關節炎（JIA）是一種自體免疫疾病。這意味著，兒童自身的免疫系統會錯誤地攻擊自身組織，尤其是關節內的滑膜組織和關節液。這就像小偷闖入你家一樣。

由於這種衝擊，滑膜會產生更多關節液。這時，關節就會腫脹、疼痛並感到僵硬。

這種免疫系統反應及其引發的發炎也會影響周圍組織，最終損傷軟骨和骨骼。這種發炎也會影響孩子身體的其他部位，尤其是眼睛。如果不及時治療，幼年特發性關節炎（JIA）會影響孩子的正常生長發育。然而，透過有效的治療，孩子的生活品質可以顯著提高。

幼年特發性關節炎是兒童最常見的關節炎類型。據估計，光在美國，每1,000名兒童中就有大約1名患有此病。

JIA的主要類型有哪些？

幼年特發性關節炎（JIA）主要有幾種類型。這些類型是根據症狀和受累關節的數量進行分類的。讓我們來看看它們都有哪些類型。

少關節型幼年特發性關節炎

這也被稱為少關節炎。這種類型的關節炎通常涉及少於五個關節，最常涉及膝關節、踝關節和肘關節。它也可能涉及眼睛，這種情況被稱為葡萄膜炎。有時，不進行眼科檢查很難發現這種疾病。大約一半的幼年特發性關節炎（JIA）患童屬於這種類型，女孩的發生率較高。大多數患兒在成年後可以擺脫這種疾病，但有些患兒的病情會擴散到更多關節。

多關節型幼年特發性關節炎

這也被稱為「多發性關節炎」。在這種類型中，五個或更多關節受到影響。它會影響身體兩側的相同關節。它也可能影響頸部、下顎關節以及手腳的小關節。這種疾病在女孩中更為常見。大約20%的幼年特發性關節炎（JIA）患者屬於這種類型。

乾癬幼年特發性關節炎

這也被稱為「銀屑病關節炎」。這意味著孩子除了患有乾癬（一種導致皮膚出現紅色斑塊，例如皮膚表面出現銀白色鱗屑的皮膚病）之外，還患有關節炎。但是，如果孩子沒有乾癬，但有其他症狀，例如手指或腳趾腫脹、指甲發生某些變化，或者如果一級親屬患有銀屑病，則這種情況可以診斷為「銀屑病幼年特發性關節炎」。

幼年脊椎關節炎

這種疾病也稱為「中軸型脊椎關節炎」。這類關節炎會影響脊椎、髖關節和肌腱附著點（肌腱和韌帶附著於骨骼的地方）。它還會導致眼睛發紅和疼痛。這種疾病主要見於7歲以上的男孩。

系統性幼年特發性關節炎

它有時被稱為“幼年斯蒂爾病”。約10%至20%的幼年特發性關節炎（JIA）患童屬於此類型。 「系統性」意味著全身或多個系統都可能受到影響。除了關節炎外，系統性JIA通常還會導致持續高燒和皮疹。這些皮疹會出現在軀幹、手臂和腿部，尤其是在發燒期間。它也會影響心臟、肝臟、脾臟和淋巴結等內臟器官。這種類型的JIA極少影響眼睛。男女患病率相同。

幼年特發性關節炎（JIA）有哪些症狀？

幼年特發性關節炎的症狀因類型而異。常見症狀包括：

• 眼睛發紅、疼痛和視力模糊（尤其是患有葡萄膜炎時）
• 疲倦或經常煩躁
• 發燒（尤其是在全身型幼年特發性關節炎）
• 因關節疼痛而跛行
• 晨起關節僵硬（早上剛起床時感覺關節難以彎曲）
• 關節疼痛、腫脹或發熱感
• 皮疹
• 淋巴結腫大
• 體重減輕或生長遲緩

請記住，並非每個孩子都具備所有這些特質。有些孩子可能只具備其中幾種。

幼年特發性關節炎 (JIA) 的原因是什麼？

事實上，專家至今仍未找到幼年特發性關節炎（JIA）的確切病因。 “特發性”「特發性」一詞意為「病因不明」。然而，有幾種因素被認為與此有關：

• 環境因素：環境中影響兒童免疫系統的因素。
• 遺傳因素：一種源自遺傳的傾向。
• 感染：據推測，這種情況可能是由於某些感染後免疫系統發生變化而引起的。

如果不治療，幼年特發性關節炎（JIA）可能會出現哪些併發症？

如果病情無法妥善治療，孩子可能會出現各種併發症。因此，早期診斷和治療至關重要。

• 慢性關節炎和功能障礙：持續的關節疼痛和難以正常活動。
• 心臟周圍膜的發炎（心包膜炎）或肺部周圍膜的發炎（胸膜炎） 。
• 兒童骨骼和生長發育受損。
• 關節永久性損傷。
• 視力問題：特別是葡萄膜炎（眼內發炎）及其導致的視力喪失。

如何診斷幼年特發性關節炎（JIA）？

如果您的孩子被懷疑患有幼年特發性關節炎（JIA），醫生會依照以下步驟進行診斷：

• 檢查孩子的關節。
• 查閱孩子的完整病史。
• 與自己和孩子談談症狀。

目前沒有專門的血液檢查可以診斷幼年特發性關節炎（JIA）。因此，醫生需要排除其他疾病，才能得出結論，認為病因是幼年特發性關節炎。

此外，醫生可能還會要求進行以下檢查：

• 影像學檢查：可以使用 X 光、超音波或磁振造影 (MRI) 等檢查來檢查您孩子的關節狀況。
• 實驗室檢查：這些檢查可以透過檢查血液、尿液和/或關節液來幫助診斷關節炎的類型，並尋找其他原因，如感染、損傷或癌症。

幼年特發性關節炎（JIA）如何治療？

藥物治療和運動通常是治療幼年特發性關節炎（JIA）的主要手段。治療的主要目標是：

• 增強關節的活動能力和力量。
• 預防關節損傷和併發症。
• 緩解疼痛。
• 減輕腫脹。

藥物

如果您的孩子被診斷出患有幼年特發性關節炎 (JIA)，醫生可能會開立以下藥物：

• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：這些藥物可以減輕疼痛和腫脹，但對幼年特發性關節炎的病程或結果沒有顯著影響。
• 皮質類固醇：醫生通常會將這種藥物注射到單一受累關節。有時，如果多個關節受累或兒童患有全身性幼年特發性關節炎，醫生也會口服皮質類固醇片劑或液體。
• 改善病情抗風濕藥物（DMARDs）：這類藥物可透過改變關節炎的疾病進程發揮作用。 DMARD治療的目標是抑制免疫系統對兒童骨骼和關節的攻擊。
• 生物調節劑：這類藥物針對引起發炎的分子或蛋白質。對於症狀嚴重且對其他藥物治療無效的兒童，通常會建議採用此類治療。

鍛鍊

運動（包括物理治療和職業治療）可以幫助減輕疼痛、維持肌肉力量、改善活動能力並預防永久性併發症。在某些情況下，醫生也可能使用夾板或支架來幫助保護兒童生長發育過程中的關節。

幼年特發性關節炎可以預防嗎？

由於醫師尚不完全清楚幼年特發性關節炎（JIA）的原因，目前尚無有效的預防方法。專家們正在繼續研究JIA的病因和預防方法。

患有幼年特發性關節炎（JIA）的兒童和青少年未來會怎麼樣？

幼年特發性關節炎（JIA）對每個孩子的影響並不相同。有些孩子可能只會受影響一、兩個關節，病情也容易控制。而有些孩子則可能受累多個關節，並出現嚴重或持續的症狀。

透過早期診斷和治療，許多患有幼年特發性關節炎的兒童可以控制關節炎，防止關節損傷，並恢復到正常或接近正常的活動水平。

幼年特發性關節炎（JIA）的病程有多長？

幼年特發性關節炎（JIA）可持續數月甚至數年。有些孩子病情會完全緩解，而有些孩子則可能在成年後仍有症狀。醫生將JIA「老化」並轉為成人型關節炎稱為「退化」。目前無法預測這種情況何時會發生。但您的醫生可以幫助您管理孩子的病情，找到有效的治療方法，並幫助您規劃美好的未來。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您的孩子出現這些症狀持續六週或更長時間，您一定要帶孩子去看醫生：

• 關節疼痛
• 關節僵硬
• 關節周圍腫脹

對於患有幼年特發性關節炎（JIA）的兒童和青少年，您有什麼建議？

如果您的孩子患有幼年特發性關節炎 (JIA)，請鼓勵他們盡可能正常地生活。對他們來說，上學、參與運動、課外活動和家庭活動都非常重要。有時，醫生會建議提供一些特殊安排，以幫助他們應對關節炎帶來的限制和學習上的困難。

最重要的是要知道，運動不會加重關節炎症狀。事實上，運動有助於防止身體機能下降，增強肌肉力量和耐力，進而保護關節。

就營養需求而言，目前沒有證據顯示特定的飲食計畫有助於緩解關節炎症狀。因此，請鼓勵您的孩子保持正常、均衡的飲食。

身為父母，您當然希望孩子健康無痛。但得知孩子患有幼年特發性關節炎 (JIA) 可能會讓您感到沮喪、難過，甚至覺得不公平。別擔心，您的醫生會盡力幫助您。確診 JIA 就像是人生道路上的巨大障礙。但只要接受治療，它就像路上的一個小減速帶，很快就能克服。一開始感到有些不知所措是正常的。請相信您的醫生能夠幫助您控制症狀，並制定有效的治療方案，讓您的孩子走上康復之路。

從這個故事中我們需要記住的最重要的事情（核心訊息）

好的，以下是我們今天討論內容中一些最重要的要點：

• 幼年特發性關節炎（JIA）是一種發生於兒童的慢性關節發炎性疾病，由免疫系統功能失調所引起。
• 這種疾病有好幾種類型，而且症狀因人而異。
• 及早診斷並開始適當治療至關重要。這可以減少關節損傷，並提高孩子的生活品質。
• 藥物治療和運動是主要的治療方法。
• 鼓勵患有幼年特發性關節炎的兒童盡可能過正常、積極的生活非常重要。
• 你並不孤單。醫生、物理治療師以及其他許多人都會幫助你和你的寶寶。

希望這些資訊能幫助您更了解幼年特發性關節炎（JIA）。如果您的孩子出現任何這些症狀，請及時就醫。

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